129. М/б диаг-ка бр/тифа и паратифов. Фаготипиров-е возбуд-лей. Серол диаг-ка бр/тифа и паратифов.

Материал – испражн-я, рвотные массы, содержимое жел-ка, кровь, моча. Также исследуют желчь, содержимое 12-п кишки, СМЖ, секционный материал, пищу, смывы.

• Выдел-е возбуд-ля – посев: в 1-е дни забол-я выделяют гемокультуру, на 2-й нед – выделяют копро- и уринокультуры (из фекалий и мочи). Возбуд-ль паратифа А на висмут-сульфитном агаре дает зеленые колонии. Возбуд-ль паратифа В на плот/среде дает феномен валообраз-я. Возбуд-ль бр/тифа на среде Эндо – розовые S-колонии.

• Опред-е б/х св-в: для дальнейшей работы отбирают бактерии, ферментирующие глюкозу, не ферментирующие сахарозу, образующие H₂S. Пересевают для определ-я подвижности и индолообраз-я. На спец среде (SS-агар) сальмонеллы образуют колонии красного цвета с черным центром за счет образ-я H₂S.

• Опред-е Аг-структуры – РА с О- и Н-антисыв-ками, р-я Видаля, РПГА.

Палочка бр/тифа – отличие от паратифа: разлагает углеводы без газа. Бактерии паратифа В – отличие от паратифа А: ↑ ph молока за счет расщепления белка.

Все возбуд-ли бр/тифа должны типироваться при помощи Vi-бактериофагов - выявляют источник забол-я.

Р-я Видаля – это РА. С конца 1-й нед забол-я в сыв-ке крови б-ных появл-ся АТ к возбуд-лю б-ни – агглютинины, кол-во кот-х ↑ во время б-ни и ↓ после выздор-я. Также с помощью р-и Видаля можно выявить и ранее переболевших тифом и паратифом. Р-я Видаля может быть (+) при любой лихорадке, если чел-к ранее болел бр/тифом, и после прививки. Специфич-ть р-и Видаля выявл-ся при постановке её в динамике.

(+) р-я – осадок в виде «зонтика», жидкость над осадком прозрачна. Н-агглютинация – крупнохлопчатая; О-агглютинация – мелкозернистая. Это помогает в диагн-ке: раньше появл-ся О-агглютинины (в конце 1-й нед), с выздор-ем появл-ся Н-агглютинины.

РПГА – определ-е Vi-АТ у бактерионосителей. Это – метод предварит отбора лиц, подозрительных на бактерионосит-тво.

130. Бактерионосит-во при бр/тифе. Особ-ти Аг-строения возбуд-ля бр тифа, его фаготипирование.

Аг св-ва бр/тифа: термостаб О-Аг – выдерж-ют кипяч-е в теч 2.5 час и автоклавиров-е при 120º в теч 30 мин. Специф-ть Аг зависит от строения боковых олигосахаридных цепей молекулы ЛПС. По О-Аг делят на 50 серогрупп. Термолаб Н-Аг – разруш-ся при 100º. По Н-Аг делят на серовары. Выделяют Аг I фазы (специфич) и II фазы (неспецифич). Различают сальмонеллы 2-фазные и монофазные. Прочие термолаб Аг – капсульные К-Аг, поверхностный Vi-Аг (Аг вирулент-ти), М-Аг (у слизистых штаммов).

Vi-Аг бр-тиф палочки - капсульный Аг. Препятствует агглютин-и бактерий с О-сыв-ками. Содерж-ся в вирулентных штаммах сальмонелл и явл-ся специфич рецептором для Vi-фагов. На этом разработана методика определ-я фаговаров для эпидемиологич анализа бр/тифа с целью установления источника инф-и, путей распростр-я.

Р-я Видаля – (+) р-я указывает на ранее перенесенное забол-е (анамнестич р-я), либо на вакцинацию (прививочная р-я). (+) р-я – осадок в виде «зонтика», жидкость над ним прозрачна. Н-агглют-я – крупнохлопчатая; О-агглютинация – мелкозернистая. Это помогает в диагн-ке: раньше появл-ся О-агглютинины (в конце 1-й нед), с выздор-ем появл-ся Н-агглютинины.

РПГА с эритроцитарными О- и Vi-диагностикумами. Vi-АТ при наличии бр-тиф носит-ва присутствуют постоянно. Это – метод предварит отбора лиц, подозрительных на бактерионосит-во.

Причины частого формир-я бр-тиф бактерионосит-ва - у отдельных б-ных наблюд-ся состояние, когда находящиеся в орг-ме микробы не вызывают рецидива, но сохран-ся многие годы, то есть формир-ся хронич бактерионосит-во. Его возникн-ю способствуют воспалит забол-я желчевывод путей. Бактерионосит-во – это хронич инф-я с первичной локализацией возбуд-ля бр/тифа или паратифа в РЭС (ретикуло-эндотел системе). Причем возбуд-ль наход-ся в L-форме, длительно паразитирует внутриклеточно в кост/мозге, при определ условиях может преобраз-ся в типичную культуру, давать бессимптомную бактериемию и выдел-ся во внеш среду. В виде L-форм возбуд-ль не обнаруж-ся.