Основные этапы психологического консультирования семьи

1. Предварительный этап

Знакомство консультанта с клиентом.

Установление контакта с использованием техник присоединения:

- подражания стилю и особенностям поведения клиента

- активного эмпатического слушания;

- подражания и копирования по типу имитации позы, мимики, жестов, одежды, синхронизация дыхания, подражание речи клиента по параметрам скорости, громкости, интонации.

Представление консультанта и структурирование позиций в консультативном процессе. Установление атмосферы доверия и безопасности. Выявление жалобы и запроса. Первичное исследование проблемы.

Сбор общей информации о составе семьи, возрасте, образовании, профессии каждого из её членов, выявление особенностей их отношений и взаимодействия. Переформулирование запроса. Заключение контракта на проведение психологического консультирования. В рамках договора согласуются цели консультирования и форма психологической помощи, которая будет оказана клиенту. Обсуждаются проблема ответственности клиента и консультанта и их функции в процессе работы. Осуществляется согласование организационных вопросов: количество встреч, их продолжительность и периодичность, состав участников и оплата консультаций.

2.Диагностический этап.

Уточнение проблемы клиента. Направленное её изучение в соответствии с принципом стереоскопичности диагноза, выявление ролевой структуры семьи и её внутренних и социальных ресурсов.

Реконструкция истории развития семьи с момента знакомства супругов. Анализ проблемных ситуаций, типовых семейных сценариев, выявление и обсуждение семейных мифов. Формулирование рабочих гипотез о содержании и причинах проблемы. Проведение необходимого диагностического исследования с целью проверки выдвинутых гипотез.

Этап составления психологического заключения. Диагностическое заключение должно содержать описание объективного статуса семьи, вывод о соответствии жалобы объективной проблеме семьи и мере её обоснованности, позитивную оценку функционирования семьи с выделением её ресурсов, переформулирование значения симптомов проблемного поведения членов семьи и объективирование механизма симптомообразования; в нём должна быть показана роль симптома в сохранении семейного функционирования. Разработка общего плана рекомендаций по преодолению проблем семьи. Составление психологического заключения вместе с совместным анализом проблемы и поиска её решения.

3. Этап совместного анализа причин проблемы и определение путей её разрешения

Направленный анализ проблемы, выделение «сильных», ресурсных, и «слабых» аспектов семейного функционирования. Выявление причин неэффективного функционирования. Совместная выработка условно-вариантного прогноза. Рассмотрение веера возможных решений, всестороннее рассмотрение минусов и плюсов каждого из них. Принятие решения, выработка плана его реализации. Разработка системы домашних заданий для воплощения принятого решения в жизнь.

4. Заключительный этап.

Подведение итогов. Контроль и оценка реализации принятого решения. Завершение совместной работы с консультантом, обсуждение форм и сроков дальнейших контактов. Совместная выработка плана профилактических мероприятий по предупреждению возникновения трудностей и проблем в семье.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ СЕМЕЙНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:

1)индивидуальное консультирование одного из супругов;

2) параллельное индивидуальное консультирование обоих супругов одним консультантом;

3)параллельное индивидуальное консультирование обоих супругов разными, но взаимодействующими консультантами;

4) совместное консультирование обоих супругов либо всех членов семьи одним консультантом.

Индивидуальная форма консультирования одного из супругов является наименее продуктивной. Параллельное консультирование супругов одним или сотрудничающими консультантами является шагом вперед к достижению цели консультирования — повышения уровня эффективности функционирования семьи. Однако в этом случае «за кадром» остаются общение и формы взаимодействия и сотрудничества супругов, что значительно ограничивает возможности консультирования и коррекции. Признанным фактом является максимальная эффективность консультирования при использовании формы совместного консультирования супругов/семьи.

54. Особенности работы психолога в рамках психоаналитической модели семейного психологического консультирования, ее представители, основные положения, задачи, содержание, методы работы, достоинства и недостатки.

При использовании психоаналитических методов в консультативной работе с семьей изначально возникает ряд методологических сложностей, основная из которых состоит в решении вопроса о том, насколько вообще возможно применение сугубо индивидуальных психоаналитических техник в работе с малой группой, каковой, в частности, является семья.

→профессиональную психоаналитическую помощь семье можно рассматривать как психотерапию индивида, которая, благодаря выяснению и коррекции опыта отношений с родителями, помогает человеку стать более зрелым в решении существующих в настоящее время проблем.

В рамках психоаналитического (психодинамического) подхода супружеская дисгармония рассматривается с точки зрения внутренней мотивации поведения обоих супругов. При этом само супружество рассматривается как следствие действия сил, заключающихся в особенностях прошлого опыта супругов, и, главным образом, в их прежних личностных связях.

→реализуется так называемый «вертикальный» подход, при котором причины сегодняшних затруднений рассматриваются с учетом истории жизни обоих супругов. При работе с прошлым опытом человека консультанты -психоаналитики значительное место уделяют работе с защитными механизмами личности, препятствующими актуализации и коррекции прошлых переживаний. В качестве основных защитных механизмов рассматриваются следующие:

-  вытеснение - базовый механизм психологической защиты, благодаря которому отдельный элементы жизненного опыта переносятся на уровень подсознания субъекта, переходя с сознательного на бессознательный уровень существования;

-  отрицание - отказ от принятия травмирующей реальности. Например, действие данного механизма обусловливает отказ человека принять потерю руки после аварии. Считается, что именно в этом защитном механизме находится источник многих психических заболеваний, в основе которых лежит «бегство от реальности»;

-  проекция - перенесение собственных характерологических, личностных или поведенческих характеристик на другого человека, приписывание ему собственных мыслей, чувств, желаний. В процессе консультирования часто проявляется так называемый «эффект переноса», действие которого основано на этом защитном механизме Суть его заключается в том, что клиент может приписывать свои мысли консультанту (переносить на него);

-  идентификация - защитный механизм во многом противоположный проекции. Данный механизм обусловливает бессознательное приписывание себе качеств, присущих другому лицу. Он является базовым в психосексуальном развитии личности. Благодаря ему разрешается Эдипов комплекс (комплекс Электры у девочек), в ходе которого ребенок усваивает черты одного из родителей.

-  реактивное образование - защитный механизм, при действии которого человек ведет себя противоположно своим бессознательным желаниям. Ярким примером проявление реактивного образования в семейной жизни может служить проявление агрессии по отношению к любимому супругу (-е);

-  замещение - перенос действия, направленного на недоступный объект, по направлению к более доступному. Действие данного механизма позволяет снять напряжение, созданное фрустрированной ранее потребностью, но не приводит к исходно поставленной цели;

-  сублимация - перенос сексуальной энергии в более приемлемые области деятельности (спорт, искусство и т.п.);

-  фиксация - задержка на одной из стадий психосексуального развития (оральной, анальной, уретральной);

-  рационализация - псевдоразумное объяснение собственных действия, поступков, желаний, признание которых грозит потерей самоуважения;

-  регрессия - возврат на более раннюю стадию развития, проявляющийся в стрессовых или сложных для человека ситуациях

Основными техниками психоаналитического консультирования являются: свободное ассоциирование, анализ ранних детских воспоминаний, анализ сопротивления, переноса и контр - переноса. Лапланч и Монтеми - определяют свободное ассоциирование как метод, согласно которому проговариваются все без исключения мысли, пришедшие консультируемому в голову, независимо от того, основаны ли они на специфических элементах (окружающая среда, мечты, сновидения, идеи и т.п.) или появились спонтанно. Под анализом сопротивления предполагается рассмотрение всех слов и поступков человека, препятствующих проник. в его подсознание. Анализ переноса предполагает рассмотрение характера и направленности перенесения клиентом своих чувств на консультанта, контр перенос же предполагает возникновение у самого консультанта различных чувств по отношению к клиенту. →использование данных методов позволяет выявить и скорректировать травмирующие моменты, связанные с прошлым опытом клиента, что, в свою очередь, позволяет ему разрешить проблемы сегодняшнего дня.

1)Психоанализ длительное время рассматривался как сис­тема индивидуальной работы с клиентом. 3. Фрейд полагал, что даже в случае работы психоаналитика с семьей психо­анализ следует проводить с каждым членом семьи отдельно: «Когда к сопротивлению мужа прибавляется сопротивление жены, все усилия напрасны, а терапия невозможна». Тем не менее, идеи 3. Фрейда относительно влияния раннего опыта эмоциональных отношений на поведение взрослого челове­ка получили свое дальнейшее развитие в практике семейно­го консультирования.

2)Развивая идеи 3. Фрейда, Фейрбейрн пришел к выводу о том, что человек с самого рождения стре­мится установить отношения с объектами, способными удов­летворить его потребности. Неполное удовлетворение потреб­ностей тем или иным объектом ведет к переживанию тревоги. Со временем объектные отношения интернализируются, превращаясь в своего рода фильтры, через которые воспри­нимаются события внешней жизни. Более того, Ф-н отмечает, что все мы постоянно пытаемся изменить свои отношения с близкими людьми так, чтобы они максимально походили на привычные интернализированные модели. Мы не только воспринимаем настоящие отношения через при­зму прошлого, но и неосознанно стремимся привести их в со­ответствие с существующим внутри образцом. Так, напри­мер, супружеские конфликты могут возникать оттого, что у мужа и жены разные представления об идеальном партнере. Расхождение во внутренних образцах может вызвать обиду, раздражение. А поскольку причина этих состояний не осознается, то напряжение внутри семьи .может возрас­тать, тревога усиливаться.

3)В этом случае психологическая помощь должна быть на­целена, согласно М. Николсу, на разрешение семейных про­блем клиента посредством исследования его подсознательных связей с родителями. Психоаналитическое консультирование изначально опирается на основное положение теории объект­ных отношений, состоящее в том, что приобретенный и ин-тернализированный в прошлом опыт усугубляет трудности, испытываемые в настоящее время. Таким образом, консуль­тирование семьи — это терапия отдельного человека, направ­ленная на осознание и коррекцию опыта отношений с родите­лями, что позволит ему преодолевать трудности в своей семье. При таком подходе в фокусе внимания терапевта находится отдельная личность, а не семья.

4)С точки зрения М. Боуэна, семья представляет собой эмо­циональную систему, в которую включены представители всех предшествующих поколений. Влияние эмоциональной системы семьи на детей безусловно и может приводить к фор­мированию двух типов личности: личности обособленной, независимой, дифференцированной от семьи и личности под­чиненной, зависящей, «сплавленной» с семьей. В основе формирования каждого из этих типов личности лежит спо­собность индивида к дифференциации мыслительной и эмо­циональной систем функционирования. Чем менее диффе­ренцированы эти системы, тем в большей степени человек склонен реагировать на эмоциональные импульсы. Степень дифференциации этих систем определяет способность человека сохранять автономию в контактах с другими людьми.

По мнению М. Боуэна, люди вступают в брак с приблизи­тельно одинаковым соотношением способностей реагировать на уровне эмоций или разума. Люди, выросшие в семьях «сплава» и не отделившиеся от них, выбирают партнера, похожего на себя. В результате внутрисемейные эмоциональ­ные процессы транслируются из прошлого в будущее. В от­ношениях диады конфликт возникает, когда один партнер эмоционально реагирует на ответы другого до тех пор, пока не возникнет угроза для отношений (или для одного из парт­неров). Постепенно в супружеский конфликт начинают включаться третьи лица (дети, родители) или нечто другое (алкоголь, работа) с целью ослабления напряжения. Возни­кает триангуляция (диада становится триадой). Треуголь­ники отношений возникают в парах с низкой дифференциа­цией эмоций и разума. Такие пары могут избавляться от излишнего напряжения за счет «втягивания» в свои отно­шения третьего лица.

Например, рождение ребенка автоматически ведет к обра­зованию «треугольника» «мать — отец — ребенок». При на­личии супружеского напряжения ребенку отводится роль «ка­тализатора» этого напряжения. Отношения разворачиваются следующим образом: родители в силу своей недифференци-рованности не чувствуют себя защищенными и самостоятель­ными и поэтому стремятся к большей эмоциональной общно­сти с ребенком. Подобная общность усиливает тревогу, но теперь эта тревога уже о ребенке. Эмоциональное напряже­ние нарастает и становится причиной нерациональных реше­ний и конфликтов. Конфликты, в свою очередь, усиливают чувство незащищенности.

В семьях с высокой дифференциацией и низким уровнем тревоги смягчение напряжения происходит за счет перерасп­ределения обязанностей в зависимости от того, какая перед супругами стоит проблема, без ущерба для кого-либо.

5) Прошлое оказывает влияние на настоящее через лояль­ность семейным традициям — этот тезис принадлежит ав­торам «контекстовой теории семьи» И. Башормени-Наги и Д. Улъриху. Согласно этой теории, ни одна семья не начина­ет свою жизнь с нуля, а привносит в нее наследство предыду­щих поколений, некий контекст. Ни один человек не свобо­ден от этого контекста и так или иначе выстраивает свою жизнь, сознательно или неосознанно опираясь на опыт, при­обретенный в родительской семье.

→, истоки семейных проблем коренятся в детстве, в родительской семье. В связи с этим, психологи­ческая помощь состоит, с одной стороны, в достижении по­нимания членами семьи того, что истоки сегодняшних про­блем связаны с генетической семьей; а с другой — в научении их вести себя более искренне и открыто по отношению друг к другу, поддерживая баланс между близостью и автономно стью.

Поскольку в рамках психодинамического подхода особое внимание уделяется семейной родословной, влиянию семей­ной истории на то, что происходит с человеком и его семьей в настоящем, к психологу, работающему с семьей, предъяв­ляется ряд требований. Прежде всего, он должен быть хоро­шо профессионально подготовлен, знать теоретические осно­вы психодинамического подхода. Важно, чтобы он достиг высокого уровня дифференциации и не был бы отягощен не­решенными эмоциональными проблемами своей генетической семьи. Только в этом случае он может оказывать эмоциональ­ное влияние на консультируемую семью, ограждая при этом себя от ее влияния. Методы и психологические технологии не имеют здесь решающего значения