Методы изучения заболеваемости

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализи­руют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами:

1. По данным обращаемости населения за медицинской помощью.

2. По данным медицинских осмотров.

3. По данным о причинах смерти.

В зарубежных странах для изучения заболеваемости населения использу­ются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных ис­следований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирова­ние).

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведе­но сплошным или выборочным методом. Сплошной учет позволяет получить исчерпывающие материалы о заболеваемости населения. Он основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

Специальные углубленные выборочные исследования проводят по специ­альным программам в определенные отрезки времени на конкретных террито­риях. Выборочный метод позволяет получить данные о заболеваемости различ­ных групп населения с учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей.

Каждому методу соответствует свой источник информации, статистиче­ский учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как официально установленные документы медицинского уче­та, так и специально разработанные формы.

Важный методологический момент при характеристике, описании и ана­лизе заболеваемости — правильное применение терминов и одинаковое их по-нумание. В отечественной статистике при изучении заболеваемости использу­ют следующие понятия: первичная заболеваемость, общая заболеваемость, па­тологическая пораженность.

Первичная заболеваемость — совокупность новых, нигде ранее не уч­тенных заболеваний, впервые выявленных среди населения в данном календар­ном году.

Общая заболеваемость — совокупность всех имеющихся среди населе­ния заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больные вновь обратились за медицинской помощью в данном году.

Патологическая пораженность — совокупность всех видов патологи­ческих состояний среди населения (заболевания острые и хронические, пре-морбидные состояния и латентные формы), выявленных и зарегистрированных при проведении медицинских осмотров и обследований населения.

ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения — ведущий метод. Им вы­являются, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Метод складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости.

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Общая заболеваемость населения изучается на основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета — первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году.

Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учрежде­ниях — «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025 - 2/у), который заполняется на все случаи острых заболева­ний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний.

На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ста­вится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, вы­явленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (—). При повторных об­ращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диаг­ноз не регистрируется.

Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключи­тельных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного боль­ного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по оконча­нии приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и ис­пользуются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показа­телей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения со­держатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, про­живающих в районе обслуживания лечебного учреждения за ... год» (ф. 12).

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с ав­томатизированной обработкой первичной медицинской документации. Для это­го используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ за­полняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т.е. случай вы­здоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписы­ваются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведе­ния о повторных посещениях используются для характеристики объема меди­цинской помощи.

При статистическом изучении заболеваемости вычисляются общие и спе­циальные показатели.

/. Частота первичной заболеваемости

Число впервые зарегистрированных заболеваний в данном календарном году * 100000 Среднегодовая численность населения

Пример расчета: в г. Н. среди населения впервые зарсгистри-роннно и те­чение года 19200 заболеваний. Среднегодовая численность населения 21100 че­ловек.

Показатель первичной заболеваемости равен

19200x100000 21100