Число родившихся живыми за год Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет

Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показа­телями плодовитости, для этого весь репродуктивный период женщины услов­но подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

Число детей, родившихся живыми у женщин

Повозрастной соответствующего возраста за год

показатель Среднегодовая численность женщин

соответствующего возраста

1000.

Таблица 2

Шкала оценки специальных коэффициентов рождаемости

Всего родившихся живыми на 1000 женщин репродуктивного возраста	Характеристика уровней
Менее 64 64-100 101-120 121-160 161 и более	Низкий Средний Выше среднего Высокий Очень высокий

Повозрастные показатели рождаемости следует рассматривать как еди­ную систему взаимосвязанных показателей. Обобщающей характеристикой та­кой системы служит суммарный коэффициент рождаемости, который показы­вает число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. Этот показатель не чанисит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости и данный календарный период. В Ееспублике Беларусь суммарный коэффициент рождаемости в 1990 году со­ставлял 1,8, в 2000 году - 1,2. Эксперты ПОЗ считают оптимальным значение этого коэффициента в пределах 2,4-2,5.

Особую группу среди специальных показателей рождаемости составляют показатели воспроизводства. К ним относятся: коэффициент суммарной рож­даемости (общий коэффициент фертильности), брутто-коэффициент, нетто-коэффициент.

Брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» ко­эффициент) показывает число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет).

Нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффи­циент, пе1 гергоаис1юп га(е) показывает число девочек, достигающих половоз­релого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Этот коэффициент характеризует степень замещения поколения жен­щин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения. Вы­деляют три типа воспроизводства:

• расширенное, если нетто-коэффициент больше 1;

• простое, если нетто-коэффициент равен 1;

• суженное, если нетто-коэффициент меньше 1. Нетто-коэффициент воспроизводства может быть рассчитан не только

для женского, но и мужского населения по методике расчета этого показателя для женского населения. Он показывает, сколько мальчиков оставляет после

себя каждый мужчина с учетом того, что часть их не доживет до возраста отца в момент их рождения.

Согласно законодательству Республики Беларусь, в течение месяца со дня рождения дети должны быть зарегистрированы в органах Загса по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в ор­ганах Загса проводится на основании «Медицинского свидетельства о рожде­нии» - ф. № 103/у. Медицинское свидетельство выдается матери при выписке всеми лечебно-профилактическими организациями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли организация акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та организация, работник которого прини­мал роды. При миоюплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» шнолнмстси на каждою ребенка и отдельности.

И случае смерч п ребенка до имходн матери из родильного дома или дру­гою медицинскою учреждении «Медицинское снидетельство о рождении» (ф. № НМ/у) также оои штелыю шполняетея и учреждение здравоохранения за-янлнет и органы Чагсн о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицин­скою смидетельсгва о рождении» (ф. № 103/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. № 106-2/у).

Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорож­денного», в случае мертворождения - в «Истории родов».

смертность: общий и специальные показатели

Смертность наряду с рождаемостью - важнейший показатель естествен­ного движения населения. Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доми­нирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, обра­зования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.

Общий показатель смертности (сгиЛе Аеайя га/е)рассчитывается по фор­муле:

Показатель рождаемости =

1000.

Число умерших за год

Среднегодовая численность населения

По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низ­ким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2000 году составил 13,5%о.

Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику яв­ления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура на­селения.

Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздо-ровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицин­ской помощи. В течение XX в. в экономически развитых странах произошло значительное изменение структуры смертности. Так, если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. их удельный вес составлял не более 1,2%. В тоже время в структуре причин смерти ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой систе­мы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40% (таблица №3).

Структура причин смерти населения в Республике Беларусь (2000): сер­дечно-сосудистые заболевания - 53,7%; новообразования - 14,5%; травмы и от­равления - 11,7%; старость, симптомы, признаки и неточно обозначенные со­стояния - 9,0%; болезни органов дыхания - 5,0%.

Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит по­казателям, характеризующим смертность детей.

Таблица 3

Причины смерти кисел ем их и странах с разным уровнем жономнчсскою рашитим, 1996 г

1 Причины смерти	1'н чин 1 мс гфнш.1 и с переходной жономикоН		Развивающиеся страны
	Число ел. (абс.)	%	Число ел. (абс.)	%
Инфекционные и паразитарные болезни	51000	1.2%	17161000	43.0%
Болезни системы кровообраще­ния	5522000	45.6%	9778000	24.5%
Новообразования	2544000	20.9%	3802000	9.5%
Болезни органов дыхания	979000	8.1%	1909000	4.8%
Перинатальные и неонатальные	119000	1.0%	3626000	9.1%
Причины, связанные с состоя­нием матери	3000	0.1%	582000	1.5%
Прочие и неизвестные причины	2798000	23.1%	3063000	7.6%
Итого	12116000	100.0%	39921000	100.0%

детская смертность

Для характеристики детской смертности используются следующие пока­затели:

1. Младенческая смертность, включающая:

• неонатальную смертность;

• постнеонатальную смертность;

• перинатальную смертность («смерть вокруг родов»),

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

младенческая смертность

Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни, 1п/ап1 тог1аИ1у га(е) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения. Отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические ус­ловия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.

Для его определения существует целый ряд способов. Самый простой:

Число детей (0-12 мес.),

Младенческая _ш умерших на первом году жизни за год смертность Число родившихся живыми за год

Однако, при нмчислснии годового показателя младенческой смертности следует иметь и пилу, что умершие п данном календарном году в возрасте до 1 |вди о (носятся но периоду рождении к диум смежным годам текущему и пре­дыдущему,

Числи детей (0 12 мес.),

1000.

Младенческая _^^^ умерших на первом -'оду мсити ча\ год смертнчсты 1/3 детей, родившихся жияыми в прошлом году + 4/5 детей, родившихся живыми в отчетном году

'Эксперты ВОЗ оценивают этот показатель следующим образом: низкий уровень показателя - менее 30%о, средний - от 30 до 50%о и высокий - свыше 50%о. В Республике Беларусь, согласно критериям оценки ВОЗ, уровень мла­денческой смертности низкий, в 2000 году он составлял 9,3%о.

Структура причин смерти детей первого года жизни в Беларуси (2000 год): врожденные аномалии (32,2%); состояния, возникающие в перинатальном периоде (родовые травмы, гемолитическая болезнь новорожденных и др.) -32,1%; болезни органов дыхания (10,0%).

неонатальная смертность

Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденности, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т.е. смертности детей в первые 27 дней жизни ребенка (точнее 27 дней 23 часа 59 минут). В Беларуси в 2000 году показатель неонатальной смертности составлял 4,7%о.