Демографическая безопасность

В декабре 2001 года в стране принят чакон «О демографической безопас­ности Республики Беларусь», устанавливающий правовые и организационные основы обеспечения демографической безопасности.

Демографическая безопасность — состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, лри котором обеспечивается развитие страны в соответствии с ее националь­ными демографическими интересами.

Демографические угрозы - демографические явления и тенденции, соци­ально-экономические последствия которых оказывают отрицательное воздей­ствие на устойчивое развитие Республики Беларусь. К ним относятся: депопу­ляция, старение населения, нерегулируемые миграционные процессы, деграда­ция института семьи. Демографическая угроза оценивается следующими пока­зателями: нетто-коэффициент воспроизводства населения, коэффициент депо­пуляции, суммарный коэффициент рождаемости, показатель смертности насе­ления трудоспособного возраста, ожидаемой продолжительностью предстоя­щей жизни, коэффициентом старения населения, коэффициентом брачности и разводимости; численностью нелегальных мигрантов и др.

СХЕМА АНАЛИЗА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

При анализе демографических показателей первоначально указывается величина полученного показателя (например, рождаемости), затем он оценива­ется согласно критериям ВОЗ (низкий, средний, высокий). Далее, этот показа­тель сравнивается в динамике с предыдущими годами, сопоставляется с дан­ными по Республике Беларусь (приложения 6, 7). По аналогичной схеме анали­зируется все остальные показатели.

Исходя из анализа показателей, дается оценка демографической ситуации в целом (благоприятная, не весьма благоприятная, неблагоприятная) на данной территории. Нельзя считать обстановку благоприятной при высокой младенче­ской смертности. Наиболее благоприятно сочетание низкой смертности, осо­бенно младенческой, с умеренной рождаемостью

Акушерско-гинекологическая помощь населению учебный материал

Анатомо-физиологические особенности детского организма, биологическая функция женщины по воспроизводству населения требуют специальной охраны здоровья женщины-матери и ребенка и выделения в здравоохранении специаль­ной (самостоятельной) отрасли — охрана здоровья матери и ребенка (ОМД). '

Следует учитывать, что женщины и дети в структуре населения занимают превалирующее положение. Это также диктует необходимость рассматривать ОМД как общественную и государственную задачу, придавая ей социальную значимость. Для любого государства и общества в целом воспроизводство на­селения является важнейшим актуальным вопросом. Процесс воспроизводства населения зависит не только от совокупности социально-экономических усло­вий и определяющего способа производства, но и от плодовитости женщин фертильного возраста. Поэтому состояние здоровья женщин в возрасте 15-49 лет становится в ряд социальных задач и проблем государства.

ОМД — это система государственных, общественных и медицинских ме­роприятий, направленных на укрепление и охрану здоровья матери и ребенка, позволяющих женщине совмещать материнство и воспитание детей, и при этом участвовать в производственной и общественной жизни.

В дореволюционной Беларуси организованной системы ОМД не сущест­вовало. Акушерско-гинекологическую помощь в родах получали лишь около 5% рожениц, в связи с чем тысячи женщин погибали при родах. Младенческая смертность достигала колоссальных цифр: каждый четвертый ребенок умирал, не дожив до года. Сегодня в Республике Беларусь создана и функционирует на­лаженная система оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям, как в городах, так и в сельской местности, способная обеспечить свое­временную квалифицированную и специализированную помощь на современ­ном уровне.Руководство службой ОМД на уровне республики осуществляется мини­стром здравоохранения. В Министерстве здравоохранения имеется отдел мате­ринства и детства, где работают главные специалисты республики: акушер-гинеколог и педиатр, на которых возложена персональная ответственность за организацию медицинской помощи матерям и детям на территории нашей страны. На уровне области имеются главные акушер-гинеколог и педиатр; в крупных городах областного подчинения в городских отделах здравоохранения введены такие же должности.

В центральных районных больницах (ЦРБ) РТМО существует штатная должность районного педиатра, а функции внештатного районного акушер-гинеколога возложены на заведующего соответствующим отделением ЦРБ.

В районах с численностью населения более 70 тыс. вводится должность заместителя главного врача ЦРБ по родовспоможению и детству вместо штат­ной должности районного педиатра.

Охрана здоровья матери и ребенка включает два основных раздела:

• акушерско-гинекологическую помощь женщинам;

• лечебно-профилактическую помощь детям.

Здоровье будущего поколения зависит от состояния репродуктивного здоровья обоих родителей, но в большей степени, — от здоровья будущей ма­тери. Состояние репродуктивной функции женщины во многом определяется ее здоровьем в детстве и пубертатном периоде. Но самый важный — это прегра-видарный период, который определяет готовность женского организма к бере­менности. От состояния здоровья женщины в момент зачатия зависит полно­ценность оплодотворения, формирования плодного яйца и течение беременно­сти. Несмотря на филогенетически обусловленную устойчивость женской ре­продуктивной системы к неблагоприятным факторам окружающей среды, она может стать уязвимой в результате сочетанного действия различных повреж­дающих факторов. Поэтому существует этапный контроль за репродуктивным здоровьем в динамике возрастных периодов женского организма (схема 1).

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в специальных орга­низациях амбулаторно-поликлинического и стационарного типа. Их номенкла­тура определяется приказом министра здравоохранения республики. В городах основными из них являются объединенный родильный дом с женской консуль­тацией, родильные и гинекологические отделения общих больниц, гинекологи­ческие больницы, самостоятельные женские консультации, женские консульта­ции или гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник или меди­ко-санитарных частей промышленных предприятий, НИИ охраны материнства и детства, медико-генетические консультации.

Женщинам, проживающим в сельской местности, акушерско-гинекологи-ческая помощь предоставляется на фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПах), в сельских участковых больницах или амбулаториях, в родильных (гинекологи­ческих) отделениях центральных районных, межрайонных и областных боль­ниц, НИИ охраны материнства и детства.

По показаниям

I

консультирование в МГЦ

НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ

детская поликлиника (педиатр, детский гинеколог, узкие специалисты)		Девочка (0-14 лет)		консультирование в МГЦ

Подросток (15-18 лет)

женская консультация (акушер-гинеколог)

поликлиника (подростковый врач)

поликлиника (диспансерное наблюдение узких специали­стов при наличии экстраге-нитальной патологии)

женская консультация (акушер-гинеколог)

Женщина (15-49 лет)

консультирование в МГЦ

поликлиника (терапевт)

поликлиника (диспансерное наблюдение узких специа­листов при наличии экстра-генитальной патологии)

женская консультация

(акушер-гинеколог,

терапевт, врач

УЗ-диагностики)

консультирование в МГЦ (акушер-гинеколог,

терапевт, врач УЗ-диагностики)

БЕРЕМЕННОСТЬ

поликлиника (терапевт,

ЛОР, окулист, стоматолог,

эндокринолог)

поликлиника (диспансерное наблюдение узких специа­листов при наличии экстрагенитальной патологии)

детская поликлиника

госпитализация в родиль­ный дом при наличии осложнений беременности (акушер-гинеколог, реаниматолог)

родильный дом

(акушер-гинеколог,

РОДЫ

неонатолог, реаниматолог,

врач УЗ-диагностики)

Схема I. Алгоритм этапного медицинского контроля за репродуктивным здоровьем женщин в динамике возрастных периодов жизни

женская консультация

Может быть как самостоятельной организацией, так и структурным под­разделением родильного дома, поликлиники, медсанчасти, больницы и т. д. и относиться к государственным организациям здравоохранения. Руководит жен­ской консультацией заведующий.

Она действует на основании Устава, в котором определены наименова­ние, предмет, цели, место нахождения, порядок управления деятельностью ор­ганизации. Устав утверждается региональным ТМО. Деятельность женской консультации планирует администрация.

Женская консультация взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром, взрослой и детской поликлиникой, цен­тром планирования семьи и репродукции, станцией скорой и неотложной ме­дицинской помощи, а также другими лечебно-профилактическими организа­циями (медико-генетическая служба, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные диспансеры и т. д.).

Женская консультация может располагаться в типовом здании или зани­мать часть здания, в состав которого она входит (поликлиника, медсанчасть, ро­дильный дом). Помещение ее должно быть изолировано, чтобы исключить кон­такт беременных с больными, обращающимися к врачам других специальностей.