Расширение двигательного режима при инфаркте миокарда Общие рекомендации

Если при расширении двигательного режима появляются одышка, чувство усталости либо пульс учащается > 20-30 ударов в мин., физическую нагрузку следует прекратить. При переходе на более высокую ступень или же более высокий уровень нагрузки в пределах каждой ступени должна проводиться регистрация основных объективных показателей жизнедеятельности организма. Больному объясняют необходимость щадящего подхода к увеличению двигательной активности, а также возможность профилактического приема нитроглицерина.

Первая ступень (1 -2-е сутки)

Используется подкладное судно либо прикроватный стульчак. Во время приема пищи в кровати должна быть обеспечена опора для рук и спины. Мытье больного проводится в медперсоналом. Назначают пассивные упражнения для рук и ног. Рекомендуют активные движения в голеностопных суставах (упираясь, если можно в спинку кровати). Обучают пациента приемам релаксации и глубокого дыхания. Больной может сидеть на стуле возле кровати в течение 20 – 30 минут в день. Пациенту разрешают частично помыть верхнюю половину тела, при этом должна быть обеспечена поддержка для спины. Назначают упражнения для рук и ног (5-10 раз) в положении сидя или лежа.

Вторая ступень (3-4-е сутки)

Больной может самостоятельно умываться, причесываться, одеваться, сидя на кровати либо стуле возле неё. Больной может ходить по палате с постепенным увеличением длительности периодов активности и их частоты. Больной может сам принимать душ или мыться стоя перед умывальником. Разрешается выходить за пределы палаты (30 – 200 м несколько раз в день). Время, в течение которого больной может сидеть возле кровати, не ограничивают. Назначают упражнения для рук и ног (5 – 10 раз) в положении сидя и лёжа.

Третья ступень (5 – 7-е сутки)

Ходьба до 200 м 3 раза в день. Больной может сам мыть голову. Подъем по лестнице с провожатым. Проведение перед выпиской пробы с дозированной физической нагрузкой.

Таблица

Средние сроки активизации больных при различных формах и течении инфаркта миокарда

Характер инфаркта миокарда	Дни активизации
	Активный поворот на бок	Принятие сидячего поло- жения	Принятие верти-кального поло-жения	Ходьба по коридору	Ходьба по лестнице	Выход на улицу
1	2	3	4	5	6	7
Мелкоочаговый (не-Q) без существенных осложнений	1-2	5-6	11-12	14-15	19-20	22-23
Мелкоочаговый (не-Q) с существенными осложнениями	1-2	8-9	11-12	14-15	19-20	22-23
Крупноочаговый (с зубцом Q) без существенных осложнений	1-2	13-15	19-20	22-23	25-26	26-27