Заняття № 94
ТЕМА: АРТЕРІЇ КИСТІ. ПОВЕРХНЕВА ТА ГЛИБОКА АРТЕРІАЛЬНІ ДОЛОННІ ДУГИ. ПОВЕРХНЕВІ ТА ГЛИБОКІ ВЕНИ, ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ ТА СУДИНИ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ.
Актуальність теми: визначення проекції на зовнішні покриви поверхневої та глиболої долонних дуг. Практичне значення розподілу судин і нервів у межах пальця. Проекція на зовнішні покриви великих судин і нервів передпліччя. Місця промацування пульсу променевої і ліктьової артерій. Значення підшкірних вен ліктьової ділянки в медичній практиці.
Навчальні цілі заняття:
Знати:
а) хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози променевої артерії на кисті;
б) хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози ліктьової артерії на кисті;
в) формування, топографію, долонної артеріальної сітки зап’ястя;
г) формування, топографію, гілки тильної артеріальної сітки зап’ястя;
д) формування, топографію, гілки, значення поверхневої артеріальної дуги кисті;
г) формування, топографію, гілки, значення глибокої артеріальної дуги кисті;
д) формування, хід, топографію, притоки поверхневих вен верхньої кінцівки;
е) формування тильної зап’ясткової сітки;
є) формування, хід, топографію, притоки глибоких вен верхньої кінцівки;
ж) формування, хід, топографію поверхневих лімфатичних судин верхньої кінцівки;
з) формування, хід, топографію глибоких лімфатичних судин верхньої кінцівки;
и) лімфатичні вузли верхньої кінцівки, топографію;
і) пахвові лімфатичні вузли, принципи класифікації.
Вміти:
а) показати гілки ліктьової та променевої артерій на кисті;
б) показати поверхневу та глибоку артеріальні дуги кисті;
в) показати поверхневі вени верхньої кінцівки;
г) показати глибокі вени верхньої кінцівки;
д) намалювати схему поверхневої та глибокої долонних артеріальних дуг..
Виховні цілі заняття:
Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії судин з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.
Міждисциплінарна інтеграція:
№ п/п |
Дисципліна |
Знати |
Вміти |
|
Забезпечуючі дисципліни |
||||
1. |
Загальна біологія |
Видову різноманітність будови судин. Загальні принципи будови артерій і вен людини . |
Розпізнати топографію і хід судин. |
|
2. |
Іноземні мови |
Значення основних термінів. |
Утворювати основні терміни, що стосуються при вивченні судин. |
|
3. |
Фізика |
Описати принцип кровотоку в артеріях і венах. |
Показати напрямок ходу судин . |
|
|
|
Хімія |
Знати хімічну будову крові |
Вміти за хімічною будовою розпізнати артеріальну і венозну кров |
|
Забезпечувані дисципліни |
||||
1. |
Гістологія та ембріологія |
Будову стінки судин. |
Розпізнавати різні види тканин. |
|
2. |
Нормальна фізіологія
|
Функціональні особливості артерій і вен.
|
Вміти дослідити принцип кровотоку в артеріях і венах. |
|
3. |
Рентгенологія |
Загальні принципи рентген ангіології. |
Вміти розшифровувати рентгенангіограми. |
|
Внутрішньопредметна інтеграція |
||||
1. |
Анатомія людини |
Загальні закономірності розподілу променевої та ліктьової артерії та вен на кисті |
Розпізнати хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози променевої та ліктьової артерії та вен на кисті |
|
2. |
Анатомія людини |
Загальні закономірності поверхневих лімфатичних судин верхньої кінцівки |
Розпізнати хід, топографію, поверхневих лімфатичних судин верхньої кінцівки |
|
3. |
Анатомія людини |
Загальні закономірності глибоких лімфатичних судин верхньої кінцівки |
Розпізнати хід, топографію, глибоких лімфатичних судин верхньої кінцівки |
|
Зміст теми (конспект заняття):
Ліктьова артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.
Променева артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.
Долонна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, значення.
Тильна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, гілки, значення.
Поверхнева долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.
Глибока долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.
Кровопостачання тильної поверхні пальців кисті.
Кровопостачання долонної поверхні пальців кисті.
Поверхневі вени і венозні сітки кисті.
Поверхневі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.
Глибокі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.
Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.
Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.
Лімфатичні вузли верхньої кінцівки, топографічний розподіл.
Пахвові лімфатичні вузли, топографія, ділянки збору лімфи, відтік лімфи.
№ п/п |
Основні етапи заняття, їх зміст та функція |
Цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю та навчання |
Матеріали методичного забезпечення |
Час в хв. |
|
І. |
Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань |
І |
усне опитування, тестовий контроль |
тести І чи ІІ рівня |
1 2
10 |
|
ІІ. |
Основний етап: Вивчення будови артерій кисті . Поверхнева та глибока артеріальні долонні дуги . Поверхневі та глибокі вени, лімфатичні вузли та судини верхньої кінцівки.
|
ІІ |
Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь |
Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати |
60 |
|
ІІІ. |
Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання |
ІІІ |
Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль |
Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання |
12
2
3 |
|
Перелік питань для опитування:
Ліктьова артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.
Променева артерія, хід, топографія, гілки на кисті, ділянки кровопостачання, анастомози.
Долонна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, значення.
Тильна артеріальна сітка зап’ястя, формування, топографія, гілки, значення.
Поверхнева долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.
Глибока долонна артеріальна дуга, формування, значення, гілки, ділянки кровопостачання.
Кровопостачання тильної поверхні пальців кисті.
Кровопостачання долонної поверхні пальців кисті.
Поверхневі вени і венозні сітки кисті.
Поверхневі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.
Глибокі вени верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, притоки.
Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.
Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки, формування, хід, топографія, місце впадіння.
Лімфатичні вузли верхньої кінцівки, топографічний розподіл.
Пахвові лімфатичні вузли, топографія, ділянки збору лімфи, відтік лімфи.
Завдання для контролю вихідного рівня.
1. Яким номером позначено ramus palmaris superficialis a.radialis ?
№ 2
2. Яким номером позначено arcus palmaris superficialis ?
№ 5
3. Яким номером позначено ramus palmaris profundus a.ulnaris?
№8
4.Яким номером позначено Aa. digitales palmares communes?
№ 4
5.Яким номером позначено Aa. digitales palmares propriae ?
№ 2
6.Яким номером позначено arcus palmaris profundus?
№ 7
7.Яким номером позначено V. Mediana cubiti ?
№ 5
8.Яким номером позначено V. Basilica ?
№ 4
9.Яким номером позначено V. Cephalica?
№ 1
10.Яким номером позначено A. radialis indicis ?
№ 4
Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.
1. У хворої жінки 52-років після травми при огляді лікар констатував зниження пульсації, блідність шкіри і зниження температури в цій області великого пальця правої руки. Ушкодження якої з артерій верхньої кінцівки найімовірніше приводить до таких наслідків?
A. *A. princeps pollicis
B. A. ulnris
C. A. radialis
D. A. digitalis communis
E. A. digitalis propria
2. Наслідком травми у паціента 44 років став розрив сухожилків м’язів на лівій долоні, поверхневих кровоносних судин. Після оперативного втручання і видалення більшої частини некротично зміненої м’язової тканини кровоток був відновлений. За рахунок яких судин?
A.* Arcus palmaris profundus B. Aa. metacarpeae palmares C. Arcus palmaris superficialis D. Aa. perforantes E. Aa. digitales palmares communes
3. Хворий звернувся до поліклініки у зв’язку з запальним процесом поверхневих тканин великого пальця руки. При огляді виявлено лімфангіїт в ділянці передпліччя. Лімфатичні пахвові вузли збільшені і болючі. Вздовж якої вени поширилась інфекція?
A. *Головної.
B. Ліктьової.
C. Променевої.
D. Основної.
E. Серединної.
4.В хірургічне відділення доставлено потерпілого з ножовим пораненням променевого боку передпліччя. З рани витікає венозна кров. Яка судина постраждала?
A. *V. cephalica
B. V. basilica
C. V. intermedia cubiti
D. Vv. ulnares
E. Vv. brachialеs
5.При внутрішньовенному введенні препаратів, ін'єкцію, найчастіше, роблять в серединну ліктьову вену, оскільки вона малорухлива в результаті фіксації її м'якими тканинами. Чим вона фіксована в ліктьовій ямці?
A. *апоневрозом двоголового м'язу плеча
B. сухожилком триголового м'язу плеча
C. плечовим м’язом
D. плечопроменевим м’язом
E. ліктьовим м’язом
6. При операції з приводу видалення пухлини молочної залози, хірург видалив лімфатичні вузли пахвової ямки, де могли поширитися метастази. При цьому виникло ускладнення у вигяді набряку верхньої кінцівки. Через які лімфатині вузли відтікає лімфа від верхньої кінцівки до піключичного стовбура?
A. *Верхівкові.
B. Задні.
C. Передні.
D. Медіальні.
E. Нижні.
7. Які артерії не утворюють тильну сітку зап’ястка?
A.* Поворотна міжкісткова
B. Тильні зап’ясткові гілки променевої артерії
C. Задня міжкісткова
D. Передня міжкісткова
E. Тильні зап’ясткові гілки ліктьової артерії
8. Скільки артерій одержують дистальні фаланги одного пальця кисті?
A.* Чотири
B. Три
C. Дві
D. Одну
E. П’ять
9. За рахунок якої артерії формується глибока долонна дуга?
A. *Променевої
B. Ліктьової
C. Загальної міжкісткової
D. Серединної
E. Глибокої артерії плеча
10. Гілками якої артерії кровопостачається великий палець кисті?
A.* Променевої
B. Ліктьової
C. Плечової
D. Передньої міжкісткової
E. Задньої міжкісткової
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.
7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.
11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.
12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична розробка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.