Заняття № 104

ТЕМА: «Кава-кавальні і порто-кавальні анастомози. Кровообіг плода. Лімфатичні вузли тазу і живота. Кишкові, лівий та правий поперекові стовбури. Формування та черевна частина грудної протоки».

Актуальність теми: Розуміння кровообігу дорослого та його аномалії в світлі розвитку судинної системи відіграє велику роль в інтеграції судинної системи і цілісності організму. Знання кровообігу плода та істотні зміни кровообігу після народження, дає можливість сучасному розвитку кардіохірургії.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;

б) формування кава-кавальних анастомозів;

в) формування порто-кавальних анастомозів;

г) особливості кровообігу плода;

д) особливості кровообігу у новонародженого;

е) лімфатичні судини і вузли черевної порожнини;

є) лімфатичні судини та вузли тазу.

Вміти:

а) показати на таблицях кава-кавальні анастомози;

б) показати на таблицях порто-кавальні анастомози;

в) намалювати схему кровообігу плода;

г) показати лімфатичні вузли черевної порожнини і тазу.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії судин з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови судин людини .	Розпізнати судини великого і малого кола кровообігу у плода
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при вивченні судин.
3.	Фізика	Описати принцип кровотоку в артеріях і венах	Показати напрямок ходу судин .
	Хімія	Знати хімічну структуру крові.	Вміти за хімічною будовою розпізнати артеріальну і венозну кров.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову стінки судин	Розпізнавати різні види тканин
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості артерій і вен.	Вміти дослідити принцип кровотоку в артеріях і венах
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності розвитку плода	Розпізнати судини великого і малого кола кровообігу у плода

Зміст теми (конспект заняття):

а) кава-кавальні і порто-кавальні анастомози;

б) кровообіг плода і новонародженого;

в) парієтальні та органні лімфатичні судини і вузли живота;

г) лімфатичні судин та вузли стінок і органів тазу.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Кава-кавальні і порто-кавальні анастомози. Кровообіг плода. Лімфатичні вузли тазу і живота. Кишкові, лівий та правий поперекові стовбури. Формування та черевна частина грудної протоки	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

2. Кава-кавальні анастомози на передній стінці черевної порожнини.

3. Кава-кавальні анастомози на задній стінці черевної порожнини.

4. Порто-кавальні анастомози.

5. Анастомози ворітної вени з верхньою порожнистою веною.

6. Анастомози ворітної вени з нижньою порожнистою веною.

7. Порто-кавальні анастомози Ретціуса.

8. Функціональне значення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

9. Особливості кровообігу плода.

10. Особливості кровообігу новонародженого.

11. Лімфатичні судини і вузли стінок живота.

12. Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.

13. Лімфатичні вузли тазу, їх топографія.

14. Відтік лімфи від стінок тазової порожнини.

15. Відтік лімфи від органів тазової порожнини.

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено v. thoracoepigastica?

№ 22

2. Яким номером позначено vv. oesophageales ?

№ 5

3. Яким номером позначено v. epigastrica superficialis?

№ 17

4. Яким номером позначено vv. lumbalis?

№ 10

5. Яким номером позначено v. hemiazigos ?

№ 4

6. Яким номером позначено v. hemiazigos accessoria?

№ 3

7. Яким номером позначено rectalis superior?

№ 14

8. Яким номером позначено v. portae ?

№ 34

9. Яким номером позначено vv. jeunales at ileales?

№ 22

10. Яким номером позначено vv. sigmoideae?

№ 13

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. У хворого спостерігається одностороннє варикозне розширення вен яєчка зліва. Через яку вену порушений відтік крові ?

A. *Vena testicularis sinistra;

B. Vens testicularis dextra;

C. Vena renalis sinistra;

D. Vena renalis dextra;

E. Vena ovarica.

2. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

A. *Ворітну;

B. Нижню порожнисту;

C. Селезінкову;

D. Верхню брижову;

E. Нижню брижову.

3. В хірургічне відділення поступив хворий у важкому стані з колотою раною в ділянці правого підребер'я і ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаратомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав м'який затискач на печінково-дванадцятипалу зв'язку. Які судини перетиснено у товщі цієї зв'язки?

A. *Власну печінкову артерію і ворітну вену;

B. Печінкові вени і артерії;

C. Праву і ліву печінкові артерії;

D. Черевний стовбур і брижову артерію;

E. Загальну печінкову артерію і ворітну вену.

4. З чого розвивається нижня порожниста вена?

A. *Нижніх серцевих вен.

B. Загальних клубових вен.

C. Верхньої брижової вени.

D. Ворітної вени.

E. Нижньої брижової вени.

5. Нижня порожниста вена починається на рівні:

A. *IV- Vпоперекового хребця;

B. XI грудного – I поперекового хребця;

C. II – III поперекового хребця;

D. III - IV поперекового хребця;

E. IX грудного хребця.

6. Ниркова вена формується на рівні: A.* II–III поперекового хребця;

B. XI грудного – I поперекового хребця;

C. IX грудного хребця;

D. III-IV поперекового хребця;

E. IV-V поперекового хребця.

7. Ворітна вена розміщена в:

A.* печінково–дванадцятипалій зв’язці;

B. серповидній зв’язці печінки;

C. шлунково–дванадцятипалій зв’язці;

D. круглій зв’язці печінки;

E. шлунково–діафрагмовій зв’язці.

8. До нутрощевих приток нижньої порожнистої вени належать тільки:

A.* ниркові, надниркові, яєчникові, печінкові вени;

B. нижні діафрагмові, ниркові, надниркові вени;

C. поперекові, нижні діафрагмові вени;

D. ниркові, надниркові, яєчникові вени;

E. яєчникові вени, нижні діафрагмові вени.

9. Права надниркова вена впадє в:

A. *в нижню порожнисту вену;

B. в праву надниркову вену;

C. в яєчникову вену;

D. в ниркову вену;

E. в нижню діафрагмову вену.

10. Притоками ворітної вени є:

A. *верхня і нижня брижові, селезінкові вени;

B. верхня брижова, селезінкова вени;

C. верхня і нижня брижові вени;

D. верхня і нижня брижові, печінкові вени;

E. верхня і нижня брижові вени, ниркові вени.

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.