Заняття № 105

ТЕМА: «Спільна, зовнішня та внутрішня клубові артерії і вени. Венозні сплетення тазу».

Актуальність теми: В клінічній медицині велике значення має розуміння походження варіантів судин у світлі розвитку кровоносної системи та утворення венозних анастомозів між притоками клубових вен.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) початок, хід, топографію і поділ на гілки загальної клубової артерії;

б) хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози, зовнішньої клубової артерії;

в)хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози внутрішньої клубової артерії;

г) формування, хід, топографію, притоки зовнішньої клубової вени;

д) формування, хід, топографію, притоки внутрішньої клубової вени;

е) венозні сплетення тазової порожнини

Вміти:

а) показати загальні, зовнішні і внутрішні клубові артерії;

б) показати загальні, зовнішні і внутрішні клубові вени,

в) показати венозні сплетення тазової порожнини.

Виховні цілі заняття:

Виховання у студентів інтересу до вивчення анатомії судин з позицій подальшого застосування отриманих знань в практиці.

Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліна	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни
1.	Загальна біологія	Загальні принципи будови судин людини .	Розпізнати хід топографію клубових артерій і вен
2.	Іноземні мови	Значення основних термінів.	Утворювати основні терміни, що стосуються при вивченні судин.
3.	Фізика	Описати принцип кровотоку в артеріях і венах	Показати напрямок ходу судин .
	Хімія	Знати хімічну структуру крові.	Вміти за хімічною будовою розпізнати артеріальну і венозну кров.
Забезпечувані дисципліни
1.	Гістологія та ембріологія	Будову стінки судин	Розпізнавати різні види тканин
2.	Нормальна фізіологія	Функціональні особливості артерій і вен.	Вміти дослідити принцип кровотоку в артеріях і венах
Внутрішньопредметна інтеграція
1.	Анатомія людини	Загальні закономірності розподілу гілок клубових артерій та формування вен.	Розпізнати розподілу гілок клубових артерій та формування вен.

Зміст теми (конспект заняття):

а) хід, топографію і розподіл гілок загальної клубової артерії;

б) хід, топографію і розподіл гілок зовнішньої клубової артерії;

в) хід, топографію і розподіл гілок внутрішніх клубових артерій;

г) хід, топографію і притоки внутрішніх клубових вен;

д) хід, топографію і притоки зовнішніх клубових вен;

е) венозні сплетення тазової порожнини.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх зміст та функція	Цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
І.	Підготовчий етап: Організаційні заходи Обґрунтування теми і мети заняття Контроль вихідного рівня знань	І	усне опитування, тестовий контроль	тести І чи ІІ рівня	1 2 10
ІІ.	Основний етап: Спільна, зовнішня та внутрішня клубові артерії і вени. Венозні сплетення тазу.	ІІ	Самостійне опрацювання, виконання, усне опитування з демонстрацією знань і вмінь	Таблиці, трупний матеріал, вологі препарати	60
ІІІ.	Заключний етап: Контроль і корекція професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків, оголошення оцінок. Домашні завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль навиків. Тестовий контроль	Тести ІІІ рівня, ситуаційні завдання	12 2 3

Перелік питань для опитування:

1. Загальні клубові артерії, початок, хід, топографія, поділ на гілки.

2. Зовнішня клубова артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

3. Нижня надчеревна артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

4. Внутрішня клубова артерія, хід, топографія, групи гілок.

5. Парієтальні гілки внутрішньої клубової артерії.

6. Клубово-поперекова та бічні крижові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

7. Затульна артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

8. Верхня та нижня сідничні артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

9. Вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії.

10. Пупкова артерія, хід, топографія, зміни в онтогенезі, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

11. Маткова артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

12. Внутрішня соромітна артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.

13. Зовнішні клубові вени, формування, хід, топографія, притоки.

14. Внутрішні клубові вени, формування, хід, топографія.

15. Парієтальні притоки внутрішньої клубової вени, формування, хід, топографія.

16. Вісцеральні притоки внутрішньої клубової вени, формування, хід, топографія.

17. Венозні сплетення тазової порожнини, топографія, відтік крові

Завдання для контролю вихідного рівня.

1. Яким номером позначено A. glutea superior?

№ 7

2. Яким номером позначено A. glutea inferior?

№ 21

3. Яким номером позначено A. obturatoria?

№ 19

4. Яким номером позначено A. umbilicalis ?

№ 23

5. Яким номером позначено A. vesicalis superior?

№ 14

6. Яким номером позначено A. vesicalis inferior ?

№ 15

7. Яким номером позначено A. uterina?

№ 10

8. Яким номером позначено A. vaginalis?

№ 12

9. Яким номером позначено A. pudenda interna?

№ 13

10. Яким номером позначено A. circumflexa iliaca profunda?

№ 20

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

1. Хворому виставлений діагноз остеохондропатії голівки стегна ішемічного походження. Яка артерія ушкоджена?

A. *Ramus acetabularum а.obturatoriae

B. Arteria femoralis

C. Arteria illiaca externa

D. Arteria profunda femoris

E. Arteria umbilicalis

2. Під час операції на перетинчастій частині чоловічого сечівника виникла кровотеча. Які артерії потрібно перев'язати для її припинення?

A. *Нижню прямокишкову та промежинну

B. Нижню міхурову та верхню прямокишкову

C. Середню прямокишкову та нижню міхурову

D. Глибоку артерію статевого члена та нижню міхурову

E. Верхню прямокишкову та промежинну

3. Операція на стегновій грижі ускладнилася внутрішньочеревною кровотечею. Який анастомоз був ушкоджений?

A. *Лобкова гілка затульної артерії від внутрішньої клубової артерії і затульна гілка нижньої надчеревної артерії від зовнішньої клубової артерії

B. Верхня сіднича артерія від внутрішньої клубової артерії і медіальна артерія, що огинає стегнову кістку від глибокої артерії стегна

C. Вертлюжна гілка затульної артерії від внутрішньої клубової артерії і медіальна артерія, що огинає стегнову кістку від глибокої артерії стегна

D. Нижня сіднича артерія від внутрішньої клубової артерії і медіальна артерія, що огинає стегнову кістку від глибокої артерії стегна

E. Поверхнева надчеревна артерія від стегнової артерії і верхня надчеревна артерія від внутрішньої грудної артерії

4. При позаматковій вагітності у жінки відбувся розрив маткової труби, що призвело до кровотечі. Пошкодження якої судини викликало кровотечу?

A. *Ramus tubaria a. uterina

B. Ramus ovaricus a. uterina

C. A. ovarica

D. A. pudenda interna

E. A. iliaca interna

5. При видаленні злоякісної пухлини нижньої третини прямої кишки перев’язана a. rectalis inferior. Від якого артеріального стовбура відходить ця гілка?

A. *A. pudenda interna

B. A. iliaca interna

C. A. iliaca externa

D. A. mesenterica inferior

E. A. femoralis

6. Хвора жінка 48-и років, потребує оперативного втручання з приводу новоутворення матки. Лікар – хірург повинен пам’ятати, що кровопостачання матки здійснюється анастомозуючими гілками крупних артеріальних судин. Яких саме?

A. *Pars abdominalis aortae et a. iliaca interna

B. Pars abdominalis aortae et a. iliaca externa

C. A. iliaca interna et a. iliaca externa

D. A. mesenterica inferior et a. iliaca interna

E. A. mesenterica inferior et a. iliaca externa

7. На прийом до лікаря – проктолога звернувся чоловік 62 років, з скаргами на кров’янисті виділення з прямої кишки. Обстеження показало наявність пухлини та потребу в негайній операції. Гілками яких артеріальних судин пряма кишка кровопостачається в нормі?

A. *A. mesenterica inferior et a. iliaca interna

B. A. mesenterica inferior et a. iliaca externa

C. A. mesenterica superior et a. mesenterica inferior

D. A. iliaca externa et a. iliaca interna

E. Pars abdominalis aortae et a. iliaca interna

8. При хірургічному лікуванні стегнової кили, лікар повинен пам’ятати про існування досить крупного анастомозу в ділянці anulus femoralis медіальної частини судинної лакуни. Гілками яких крупних артерій він утворюється?

A. *A. iliaca externa et a. iliaca interna

B. A. iliaca externa et a. femoralis

C. A. iliaca interna et a. femoralis

D. A. pudenda interna et a. femoralis

E. A. iliaca externa et a. profunda femoris

9. Назвіть артерію, яка має основне значення у розвитку коллатерального кровообігу нижньої кінцівки після перев’язки зовнішньої клубової артерії

A. * Внутрішня клубова

B. Присередня огинаюча стегно

C. Бічна огинаюча стегно

D. Поверхнева надчеревна

E. Поверхнева огинаюча стегно

10. Про сполуку гілок яких судин у медіальній частині стегнового отвору (annulus femoralis) повинен пам’ятати хірург для запобігання масивної кровотечі?

A. *A. obturatoria et a. epigastrica inferior

B. A.femoralis et a. epigastrica inferior

C. A.obturatoria et a. epigastrica superior

D. A.femoralis et a. obturatoria

E. A.umbilicalis et a. femoralis

Завдання для контролю кінцевого рівня засвоєння знань.

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

6. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. – Чернівці: БДМА, 2003.

7. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

8. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, док тора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

9. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

10. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. – К., 2001.

11.С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). – К., 2002.

12. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

13. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.