5.2.2. Спинномозкові нерви

31 пара спинномозкових нервів формуються з корінців, що відходять від спинного мозку: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 куприковий. Спинномозкові нерви формуються з двох корінців - пе­реднього (еферентного) і заднього (аферентного), що з'єднуються між со­бою у міжхребцевому отворі й утворюють стовбур спинномозкового нерва. Біля і зовні від місця з'єднання задній корінець утворює спинномозковий вузол, де локалізуються тіла великих несправжньо-уніполярних аферент­них нейронів. Довгий відросток цих нейронів спрямований до периферії, де закінчується рецептором. Короткий відросток у складі заднього корінця входить у задні роги спинного мозку.

Спинномозкові нерви є змішаними, оскільки містять чутливі, рухові й ав­тономні волокна. Кожен спинномозковий нерв при виході з міжхребцевого отвору поділяється на такі сполучні гілки: передню, задню, білу, сіру й обо-лонну. Остання повертається назад через міжхребцевий отвір у хребетний канал та іннервує оболони спинного мозку. Сполучні гілки спрямовані до симпатичного стовбура. Задні гілки зберігають метамерну будову й іннерву­ють шкіру потиличної ділянки, шкіру та м'язи задньої ділянки шиї, спини, поперекової ділянки і сідниць. Передні гілки іннервують шкіру і м'язи шиї, грудної стінки, живота, кінцівок. Вони зберігають метамерну будову лише в грудному відділі (міжреброві нерви), а в інших відділах з'єднуються один з одним, переплітаються з утворенням сплетень', шийного, плечового, попере­кового, крижового і куприкового. Від них відходять периферійні нерви.

Шийне сплетення утворене передніми гілками чотирьох верхніх ший­них нервів і розташоване на глибоких м'язах шиї. Від нього відходять чут­

ливі (шкірні) нерви, що іннервують шкіру потиличної ділянки, вушної ра­ковини, зовнішнього слухового ходу, шиї, рухові (м'язові) гілки до прилег­лих м'язів шиї і змішаний (діафрагмальний) нерв, що іннервує діафрагму, плевру, перикард та очеревину.

Плечове сплетення утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних спинномозкових нервів і І грудного. Іннервує шкіру та м'язи пле­чового поясу і верхньої кінцівки.

Грудні нерви -12 пар передніх гілок спинномозкових нервів - це сег­ментарні міжреброві нерви, які іннервують міжреброві м'язи, м'язи, що піднімають ребра, поперечний м'яз грудей, задні зубчасті м'язи, усі черевні м'язи, а також шкіру грудей і живота.

Поперекове сплетення утворене передніми гілками І—III поперекивих і, частково, XII грудного і IV поперекового спинномозкових нервів. Розта­шоване в товщі великого поперекового м'яза і на передній поверхні квад­ратного м'яза попереку. Нерви, що виходять із цього сплетення, іннерву­ють шкіру нижнього відділу передньої черевної стінки живота і, частково, стегна, гомілки та стопи, зовнішніх статевих органів. М'язові гілки іннер­вують м'язи стінок живота, передньої і медіальної груп м'язів стегна.

Крижове сплетення утворене передніми гілками нижніх поперекових, усіх крижових і куприкового спинномозкових нервів. Найпотужніше нер­вове сплетення розташоване у малому тазу по краю крижової кістки, іннервує м'язи і, частково, шкіру сідничої ділянки, промежини, шкіру зовнішніх статевих органів, шкіру та м'язи задньої поверхні стегна, кістки, суглоби, м'язи і шкіру гомілки й стопи, крім невеликої ділянки шкіри, що іннервується нервами з поперекового сплетення.

Куприкове сплетення утворене передніми гілками V крижового і І куприкового нервів. Його гілки іннервують шкіру в ділянці куприка та заднього проходу.