Техника наложения и снятия швов.

Показания: лечение ран.

Противопоказания: гнойные процессы в ране, не проведена ПХО.

Оснащение:

Стерильные:

1. пинцеты анатомические -1, хирургические – 2.

2. иглодержатель Гегара – 1,

3. ножницы Купера – 1,

4. шелк,

5. трехгранные иглы - 2,

6. стерильные салфетки,

7. йодные палочки(или дополнительно пинцет),

8. 1% раствор иодоната,

9. клеол,

10. лотки,

11. маска, клеенчатый передник, резиновые перчатки,

12. ёмкости с растворами для дезинфекции.

Последовательность выполнения:

Наложение швов

1. Изучить врачебное назначение (для фельдшеров самостоятельная запись назначения).

2. Пациента пригласить в перевязочную. Провести с ним беседу, ответить на вопросы, успокоить.

3. Одеть маску, клеенчатый передник.

4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

5. Накрыть микростолик.

6. Зарядить иглу шелковой нитью (длина 10-12 см) с помощью пинцета и иглодержателя Гегара.

7. Обработать края раны йодонатом (от центра к периферии).

8. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм. Прошить дно раны. Второй край прошить изнутри к наружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

9. Края раны сблизить (двумя пинцетами, если работают вдвоём).

10. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.

11. Следующий шов наложить с интервалом 1-2см.

12. Шов обработать йодонатом промакивающими движениями.

13. Наложить стерильную повязку.

14. Провести дезинфекцию, использовавшегося оснащения.

ТЕХНИКА СНЯТИЯ ШВОВ.

Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки)

Оснащение:

• стандартное оборудование перевязочной,

• набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 ( стерильные в крафт-упаковке),

• стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,

• растворы: 1% йодоната, клеол,

• пинцеты - 3,

• лоток,

• средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,

• емкости для проведения дезинфекции.

Последовательность выполнения:

Действия медработника

Обоснование

Изучить врачебное назначение. Пригласить пациента в перевязочную. Усадить или уложить пациента в удобное положение. Провести гигиеническую обработку рук, одеть средства защиты. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал. Снять повязку хирургическим пинцетом (Пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх) Обработать рубец и швы 1% йодонатом анатомическим пинцетом марлевым шариком. Снять швы: держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы – в правой, подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу, после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте. Проверить визуально наличие 4-х концов нити. Складываем нити в лоток на салфетку. Обработать рубец 1% йодонатом. Наложить асептическую повязку. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты. Проводить пациента в палату, реко- мендовать 30-60 мин. покоя, объяс- нить правила ухода за послеопера- ционным рубцом Сделать запись о выполненном врачебном назначении.

Исключение ошибки Создание психоэмоционального равновесия.Для удобства пациента и медработника EN-1500 Обеспечение хода манипуляции Соблюдение асептики. Обеспечение хода манипуляции Исключение оставления нити в тканях. Выполнение назначения. Соблюдение асептики Инфекционная безопасность Преемственность сестринского ухода.

Используемые источники:

1.Обуховец Т.П. ,Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону,2002

2.Грицук И.Р, Ванькович И.К. – Минск, 2000.

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2007 г.

Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов

Составитель: Мартишевская Л.А.

И Н С Т Р У К Ц И Я