Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.

№ п/п

Последовательность выполнения манипуляции

Обоснование

1.

Успокоить пациента, установив с ним психологический контакт, усадив или уложив его в удобное положение.

Оценить состояние больного: кожные покровы, интенсивность кровотечения, осмотреть место травмы.

Для облегчения проведения манипуляции и уточнения диагноза.

2.

По возможности облачаемся по приказу№351 (фартук, маска, очки, нарукавники, резиновые перчатки).

Профилактика ВБИ

3.

Конечности придать возвышенное положение, встать лицом к больному, не заслоняя ему лицо.

Для создания венозного оттока.

Для контроля за состоянием пациента.

4.

При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране.

Остановка кровотечения, создание условий для наложения жгута.

5.

Выше места кровотечения как можно ближе к ране наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

Для избегания травматизации тканей жгутом.

6.

На тканевую прокладку наложить материал, используемый в качестве жгута, завязать его спереди (сверху) конечности двумя отстоящими друг от друга узлами, между которыми продеть палочку-закрутку.

Исключить при наложении среднюю треть плеча (проходит сосудисто-нервный пучок), нижнюю треть бедра (мешают сухожилия)

Подготовка к остановке кровотечения.

Профилактика повреждения сосудисто-нервного пучка плеча; отсутствие эффекта (соскальзывание жгута).

7.

Закрутить палочку-закрутку на 1-2 витка, контроль эффективности жгута.

При необходимости сделать еще 1-2 витка.

Контроль состояния больного; поддержание психологического контакта, успокоить больного.

Для остановки кровотечения.

Контроль эффективности: кровотечение остановлено; отсутствие пульсации на периферии конечности; наблюдение за состоянием конечности.

Профилактика передавливания вен и усиления кровотечения (синюшная конечность).

Профилактика слишком сильного закручивания жгута и повреждения нервных стволов.

Профилактика развития шока.

8.

Выше жгута наложить круговую повязку широким бинтом, завязав его двумя узлами, между которыми вставить конец палочки-закрутки. Оценка состояния больного, поддержание с ним психологического контакта.

Фиксация жгута, выявление признаков шока.

9.

Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения жгута, ФИО того, кто наложит жгут.

Для контроля длительности сдавления жгутом, профилактики осложнений.

10.

Ввести внутримышечно 50% раствор анальгина 2 мл.

Профилактика травматического шока.

11.

Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку.

Профилактика инфицирования раны.

12.

Иммобилизировать конечность шиной Крамера, на повязке или косынке. Жгут доступен осмотру.

Профилактика травматического шока.

Контроля длительности сдавления тканей жгутом.

13.

В зимнее время крнечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской, доступной осмотру.

Профилактика отморожения, осложнений.

14.

Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении лежа на носилках. Оценка состояния больного (цвет кожных покровов, пульс, АД.) Поддержание психологического контакта (успокоить больного, заверив в благополучном исходе, оказании квалифицированной хирургической помощи и т.д.)

Для недопущения ухудшения общего состояния.

Определение транспортабельности больного. При систолическом АД 70-80 мм.рт.ст. больной не транспортабелен.

Необходима внутривенная противошоковая терапия (струйно реополиглюкин, физ. раствор)

15.

Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 минут, используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения.

Перемещение жгута выше предыдущего места на 1,5-2 см., указать в записке время послабления.

Профилактика гангрены, синдрома длительного сдавления.

16.

Продезинфицировать фартук, перчатки, при необходимости очки (экраны), поверхности в помещении, куда попала кровь.

Профилактика ВБИ.

17.

Записать в журнале паспортные данные больного, объем и время оказанной помощи, диагноз.

Обеспечение последовательности и преемственности медицинской помощи.