- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •По наложению повязки «уздечка»
- •По наложению повязки «варежка»
- •Транспортная иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации костей голени
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •Инструкция «наложение шины медицинской пневматической».
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки.
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •«Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции».
- •Техника наложения и снятия швов.
- •Наложение швов
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у мужчин
- •Инструкция по выполнению сифонной клизмы
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда.
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Инструкция введение газоотводной трубки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха»
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Инструкция рассмотрена
- •Использованные источники:
- •Инструкция наложение тугой давящей повязки.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Приказы практического здравоохранения по вопросам соблюдения санитарно -эпидемического режима в лпо
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •Инструкция постановка очистительной клизмы
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Применение пузыря со льдом.
- •«Надевание стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
Показания: наличие признаков клинической смерти:
Потеря сознания.
Отсутствие пульса на основных артериях.
Отсутствие самостоятельного дыхания или наличие дыхания агонального типа.
Расширение зрачков с утратой реакции на свет.
СЛР не показана:
С момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 мин.
У больных с тяжелыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (должно быть подтверждено документально).
Основные правила СЛР:
Больного уложить на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, под плечи – валик.
Руки выполняющего непрямой массаж сердца расположить на грудине в выпрямленном положении (выше мечевидного отростка) одну на другой.
Смещение грудины к позвоночнику – плавно, на 4-5 см, частота 80 в мин, в паузах руки не убирать.
Для ИВЛ –
Убедиться в проходимости верхних дыхательных путей.
При непроходимости – восстановить проходимость верхних дыхательных путей использую метод Сафара (руку на лоб пострадавшего, голову запрокинуть, нажимая на лоб; выдвинуть нижнюю челюсть, голову набок, очистить дыхательные пути). Фиксировать лоб, пальцами этой же руки зажать нос. Вторая рука поддерживает нижнюю челюсть. Вдох – глубокий, короткий. Каждое вдыхание 1-1,5 сек, при этом должна быть видна на глаз экскурсия грудной клетки.
Соотношение дыхательных движений к нажатию на грудину – 1:5 (при условии
участия двух чел.) и 2:15 (1 участник).
Длительность реанимации 30 мин.
Показатели эффективности:
Восстановление сердечной и дыхательной деятельности, сужение зрачка.
С момента начала оказания помощи – вызвать на себя бригаду скорой помощи.
ИНСТРУКЦИЯ
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОМЕДОЛА
(НАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛЬГЕТИК)
ЦЕЛЬ: уменьшить восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, оказать снотворное действие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Оказать умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.
ПОКАЗАНИЯ: как болеутоляющие средства при травмах и различных заболеваниях сопровождающихся болевыми ощущениями, при подготовке к операциям и в после операционном периоде и т.п., заболевания, при которых болевой синдром связан со спазмами гладкой мускулатуры (инфаркт миокарда, почечная колика, язвенная болезнь желудка и др.).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: угнетение дыхания, поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции, общее истощение (кахексия).
ВВЕДЕНИЕ: подкожно( в наружную поверхность плеча), внутримышечно, внутривенно, внутрь; 1 мл 1% и 2% раствор.
Оценка состояния пациента. Выявление проблем.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
- действительные: физиоятрогения, боль;
- потенциальные: фармакозависимость, утилитарное отношение к болезни, эгогения, аллергическая реакция, тошнота, рвота.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: стандартное оборудование манипуляционного стола, ампула с промедолом, шприц 1-2 мл, иглы, стерильные ватные шарики, антисептик.
№ п/п |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
1. |
Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие. Пригласить пациента в процедурный кабинет через 10-15 минут. |
Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре. |
2. |
Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки. |
Профилактика ВБИ. |
3. |
Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию. |
Обеспечение стерильности. |
4. |
Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего. |
Контроль сроков использования и стерильности инструментария. |
5. |
Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал. |
Контроль сроков использования мягкого материала. |
6. |
Подготовить лекарственное вещество, еще раз сверить с листом назначения, проверить срок годности препарата. |
Проверка правильности взятого лекарственного вещества, его сроков реализации. |
7. |
Шариком с антисептиком обработать верхнюю треть ампулы, надпилить, повторно обработать шариком с антисептиком, обломать. |
Соблюдение стерильности, предупреждение гнойных осложнений. |
8. |
Вскрыть и собрать шприц. |
Условие выполнения манипуляции. |
9. |
Произвести забор лекарственного вещества из ампулы. |
Доза назначена врачом. |
10. |
Сменить иглу. |
Соблюдение стерильности. |
11. |
Вытеснив воздух движением поршня, проверить проходимость иглы (придерживать иглу за канюлю)через колпачок. |
Профилактика воздушной эмболии. |
12. |
Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком, поместить в заводскую упаковку. |
Сохранение стерильности. |
13. |
Усадить или уложить пациента. |
Уменьшение побочного действия препарата. |
14. |
Провести гигиеническую обработку рук в перчатках. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
||
1. |
Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной – широко, другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке. |
Обеззараживание инъекционного поля. |
2. |
Взять шприц в правую руку, указательный палец наложить на канюлю иглы, остальными охватить шприц сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. |
Профилактика воздушной эмболии. |
3. |
Собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи левой рукой. |
Исключение опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы. |
4. |
Быстрым движением ввести иглу в основание складки срезом вверх под углом 45 градусов на глубину 15 мл (2/3 длины иглы). |
Соблюдение техники введения, во избежание поломки иглы. |
5. |
Ввести промедол, надавливая на поршень пальцем левой руки |
|
6. |
Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик смоченный антисептиком |
Обеззараживание постинъекционной ранки. |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||
1. |
Продезинфицировать использованное оснащение. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ. |
2. |
Поинтересоваться самочувствием пациента. При наличии тошноты приготовить все необходимое для помощи при рвоте. Предложить полежать 15-20 минут. |
Преемственность сестринского ухода. |
3. |
Через 15-20 минут определить частоту дыхания. |
Профилактика угнетения дыхания. |
4. |
Обеспечить пациенту охранительный режим. |
Преемственность сестринского ухода. |
5. |
Сделать запись о проведенной манипуляции в журнале учёта процедур, в журнале учёта наркотических лекарственных средств (форма АП-60) и в истории болезни. Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. |
Обеспечение преемственности плана сестринского ухода. |
6. |
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. |
Обеспечение преемственности плана сестринского ухода |
ВНИМАНИЕ: инъекцию промедола проводить только в присутствии врача