- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •По наложению повязки «уздечка»
- •По наложению повязки «варежка»
- •Транспортная иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации костей голени
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •Инструкция «наложение шины медицинской пневматической».
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки.
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •«Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции».
- •Техника наложения и снятия швов.
- •Наложение швов
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у мужчин
- •Инструкция по выполнению сифонной клизмы
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда.
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Инструкция введение газоотводной трубки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха»
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Инструкция рассмотрена
- •Использованные источники:
- •Инструкция наложение тугой давящей повязки.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Приказы практического здравоохранения по вопросам соблюдения санитарно -эпидемического режима в лпо
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •Инструкция постановка очистительной клизмы
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Применение пузыря со льдом.
- •«Надевание стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
Показания:
Исследование спинномозговой жидкости;
Внутричерепная гипертензия при травмах и отеке мозга.
Введение лекарственных веществ (антибиотиков); анестетиков при спинномозговом обезболивании.
Проблемы пациента:
действительные: страх, боль и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.
потенциальные: головокружение, обморок, тахикардия, занесение инфекции.
Материальное оснащение:
Стерильные марлевые шарики и салфетки
Пинцет анатомический.
Антисептик (1% р-р йодоната, 0,25% р-р новокаина), клеол.
Шприц 5 мл. с иглами – 3 шт.
Иглы для спинномозговой пункции – 2 шт.
Стерильные пробирки – 2 шт.
Лекарственные препараты в зависимости от метода иследовония.
-
Ход действий
Обоснование
Больного пригласить (привезти на каталке) в операционную.
Успокоить, объяснить ход манипуляции.
Больного усадить на операционный или перевязочный стол, под ноги - табурет;
Локти на бёдрах, спина как можно сильно выгнута назад.
Для максимального расхождения остистых отростков и, соответственно, лучшему доступу к спинному мозгу.
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов
Составитель Л.А Мартишевская.
Инструкция введение газоотводной трубки.
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: кишечные кровотечения, выпадение прямой кишки, трещины заднего прохода.
Проблемы пациента:
действительные: вздутие живота, боль в животе, психоэмоциональный дискомфорт (чувство стыда)
потенциальные: инфицирование, повреждение кишечника, пролежни слизистой толстого кишечника.
Оснащение: газоотводная трубка, лоток с водой, пеленка, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, салфетки, емкости для дезинфекции, передник, резиновые перчатки.
№ п/п |
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
Подготовительный этап |
|
|
|
Установить доверительные отношения, оценить состояние пациента. Объяснить ход предстоящей процедуры и ее значимость. |
Обеспечивается право пациента на информацию. Готовить больного к процедуре. |
|
|
Сменить халат, вымыть руки, надеть фартук, перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Подготовка необходимого оборудования. Процедура выполняется в палате. |
Необходимое условие для проведения процедуры. |
|
|
Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами или на спину с несколько разведенными ногами. Осмотреть область заднего прохода. |
Для лучшего отхождения газов из кишечника. Выявление противопоказаний. |
|
|
Положить под ягодицы пациента клеенку, на нее пеленку. |
Во избежание загрязнения постельного белья. |
|
|
Смазать вазелиновым маслом закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см. |
Для облегчения введения наконечника в прямую кишку. |
|
|
Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-ым и 5-ым пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо. Предупредить больного о возможных неприятных ощущениях. |
Предупреждение вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. |
|
Основной этап |
|
|
|
Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см (3-4 см по направлению к пупку,а затем по направлению к позвоночнику). |
С учетом анатомических особенностей. |
|
|
Проверить эффективность, опустив наружный конец трубки в лоток с водой. |
Эффективность оцениваем по пузырькам в воде. |
|
|
Убрать лоток. Наружный конец трубки положить в пеленку и рыхло завернуть.
Оценка состояния пациента. |
Вместе с газом могут выделяться жидкие каловые массы. Реализация сестринского процесса |
|
Заключительный этап |
|
|
|
Извлечь газоотводную трубку по истечению 1 – 1,5 часа через салфетку.
Оценить эффективность манипуляции. Оценить состояние пациента. Жалобы больного. |
Предупреждение развития осложнений (пролежня). Реализация этапов сестринского процесса. |
|
|
Промыть газоотводную трубку в 1 емкости с дезинфицирующим средством и замочить во 2-ой. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Обработать анальное отверстие салфеткой. В случае раздражения смазать вазелиновым маслом. |
Обеспечение сестринского процесса, комфортных условий. |
|
|
Убрать и продезинфицировать использованное оборудование. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: газоотводную трубку держать не более 2 часов.
Литература:
Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии.- Ростов-на- Дону, 2003.
Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии.- Ростов-на- Дону, 2004.
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов