- •Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».
- •Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.
- •Инструкция по наложению повязки «рыцарская перчатка».
- •Инструкция по наложению повязки «колосовидная на первый палец»
- •Инструкция по наложению повязки «чепец»
- •Инструкция по наложению повязки «черепашья»
- •По наложению повязки дезо
- •Инструкция по наложению восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
- •По наложению повязки «уздечка»
- •По наложению повязки «варежка»
- •Транспортная иммобилизации при переломе костей предплечья
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе плеча
- •По проведению транспортной иммобилизации костей голени
- •По проведению транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья
- •Инструкция «наложение шины медицинской пневматической».
- •Инструкция «проба на совместимость крови по резус-фактору»
- •Инструкция «определение резус-фактора экспресс – методом» (в пробирке без подогрева)
- •Инструкция «определение групп крови по стандартным сывороткам»
- •Техника наложения «окклюзионной» повязки.
- •Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
- •«Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции».
- •Техника наложения и снятия швов.
- •Наложение швов
- •«Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки»
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой
- •«Универсальная укладка материала в бикс»
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у женщин
- •Инструкция катетеризация мягким катетером у мужчин
- •Инструкция по выполнению сифонной клизмы
- •Инструкция перевязка гнойной раны
- •Инструкция выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином.
- •Инструкция пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда.
- •Инструкция «подготовка пациента и составление набора инструментов для спинномозговой пункции.
- •Инструкция введение газоотводной трубки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута закрутки.
- •Инструкция временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута «эсмарха»
- •Инструкция сердечно легочная реанимация (слр).
- •Инструкция «Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
- •Инструкция рассмотрена
- •Использованные источники:
- •Инструкция наложение тугой давящей повязки.
- •Набор для первичной хирургической обработки
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Приказы практического здравоохранения по вопросам соблюдения санитарно -эпидемического режима в лпо
- •Инструкция «проведение предстерилизационной очистки (псо)».
- •Применение III емкости (для моющего раствора).
- •Этапы псо:
- •Инструкция «наложение бинокулярной асептической повязки».
- •Инструкция по наложению восьмиобразной повязки на голеностопный сустав.
- •Инструкция постановка очистительной клизмы
- •Инструкция Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Инструкция применение грелки
- •Применение пузыря со льдом.
- •«Надевание стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга».
- •Надевание стерильных перчаток на руки хирурга
Инструкция перевязка гнойной раны
Показания: - промокание повязки гнойным отделяемым, кровью
очередная перевязка
смещение повязки
Противопоказания: нет
Проблемы пациента:
Действительные: страх боли, неприятных ощущений.
Потенциальные: психогенная тошнота, головокружение, обморок , увеличение площади и глубины раны.
Оснащение: халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники,
стерильный перевязочный материал,
пинцет – 4,
зонд пуговчатый – 1,
ножницы – 1.
резиновая полоска – 2,
1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурацилин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.
№ п/п |
ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|
1. |
Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие Пригласить пациента в перевязочную через 10 минут. |
Обеспечение права пациента на информацию. |
2. |
Облачиться в хирургический халат, маску, одеть фартук, провести хирургическую обработку рук – одеть стерильные перчатки. |
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. |
3. |
Выложить на столик все необходимое. |
|
4. |
Пригласить пациента в перевязочную |
|
5. |
Усадить или уложить пациента в удобное положение, объяснить ход манипуляции.. |
Создание физиологического комфорта. |
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
|
1. |
Обработать руки антисептиком. |
Соблюдение правил асептики |
2. |
Снять пинцетом из набора верхнюю повязку (наклейку), используя фурацилин для отмачивания (1-ый пинцет). Следить за состоянием пациента, предложить не смотреть на рану. |
Для снижения болевой чувствительности |
3. |
Обработать рану шариком с 1% раствором йодоната, используя второй пинцет из набора, затем удалить резиновый дренаж (этим же пинцетом) (2-ой пинцет). |
Обеспечение хода манипуляции |
4. |
Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, просушить стерильным сухим шариком (3-й пинцет). |
Обеззараживание раны |
5. |
Взять резиновую полоску этим же пинцетом и с помощью пуговчатого зонда ввести в рану, оставив кончик снаружи (1-2 см.), затем обработать 1% раствором йодоната. (4-й пинцет). |
Обеспечение хода манипуляции. |
6. |
Закрыть рану стерильной салфеткой с гипертоническим раствором натрия хлорида, сверху наложить асептическую повязку или наклейку. |
Соблюдение стерильности раны, предупреждение смещения повязки |
|
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|
1. |
Обеспечит сопровождение больного при необходимости в палату, обеспечить ему покой, объяснить правила ухода за повязкой. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода Обеспечение преемственности сестринского ухода |
2. |
Провести дезинфецию использованного оснащения. |
|
3. |
Сделать запись в журнале учёта процедур. |
|
4. |
Произвести оценку сестринского вмешательства. |
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов
Составитель: Мартишевская Л.А.
Используемые источники:
Яромич И.В., «Сестринское дело»
«Медицинские новости» 2004 г.
Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.