III. Додаткові методи обстеження:

1) рентгенологічні (затемнення, посилення легеневого малюнка, ділянки емфіземи);

2) лабораторні:

а) геліограма: - нейтрофільний лейкоцитоз

• зсув формули до юних

• лімфопенія, еозинофілія

• прискорення ШОЕ

б) біохімічні дослідження (позитивний СРБ, збільшення вміс­ту серомукоїда, збільшення вмісту фібриноге­ну).

АЛГО РИТМ

Виконання практичного навику " Обстеження хворих на бронхоектатичну хворобу, абсцедуючу пневмонію"

І. Діагностика.

1. Суб'єктивне обстеження:

а) скарги:

• надсадний кашель (сухий, вологий);

• підвищення температури;

• харкотиння (характер, кількість, зв'язок зі зміною положення тіла), розшарування харкотиння при відстоюванні;

• задишка (тип);

• наявність болю (тупий чи гострий);

• кровохаркання;

• ознаки інтоксикації;

б) анамнез захворювання:

• як і коли почалося захворювання (поступово чи гостро);

• з чим пов'язане захворювання (переохолодження, пневмонії, перенесені в дитинстві, сторонні тіла бронхів);

• чим хворий лікувався, які препарати використовувалися, чи проводилось оперативне втручання з приводу даного захворювання;

• чи відмічається сезонність загострень (передвесняний, після осінній період); коли виникло останнє загострення, з чим воно пов'язане;

• чи проводилось фізіотерапевтичне лікування, фітотерапія, санаторно-курортне лікування;

в) анамнез життя:

• умови проживання та праці;

• перенесені захворювання в дитинстві (кір, коклюш, грип, вірусні пневмонії);

• первинний туберкульоз легень;

• спадкова схильність (вроджена неповноцінність бронхів);

• шкідливі звички

ІІ. Об'єктивні дані:

1. Огляд: малоінформативний

- при важкому перебігу - акроцїаноз, пальці у вигляді барабанних паличок, конфігурація грудної клітки не змінена.

2. Перкусія:

- характерних перкуторних змін немає, може бути мозаїчність звуків.

3. Аускультація:

- жорстке дихання, іноді з бронхіальним відтінком;

- середньо пухирчасті хрипи, як після відкашлювання харкотиння зникають або зменшуються.

4. Пальпація: дані при пальпації дають мало діагностичної інформації.

III. Додаткові методи обстеження:

а) бронхоскопія: розширення бронхів 4-6 порядку

б) бронхографія

в) лабораторні: загальний аналіз крові (помірна анемія, прискорення ШОЕ)

Завдання: 1. Оцініть стан хворого.

2. Поставте попередній діагноз.

3. Складіть план лікування.

АЛГО РИТМ

Виконання практичного навику "Обстеження хворих на плеврит"

Діагностика.

1. Суб 'єктивне обстеження:

а) скарги:

• звернути увагу на наявність сухого кашлю;

• задишка (чи має місце її наростання);

• колючий біль у грудях (його зв'язок з диханням, кашлем, розмовою, нахилом у здоровий бік);

• підвищення температури тіла;

• відчуття важкості і перенаповнення в грудній клітці.

б) анамнез хвороби:

• як починалося захворювання і коли;

• з чим пов'язує хворобу (переохолодження, ревматизм, пневмонія, грип, туберкульоз, рак легень і т.д.).

в) анамнез життя:

• матеріально-побутові умови, умови праці;

• туберкульоз у хворого чи в сім'ї, контакт із хворими;

• онкологічна патологія.