Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із професійними інтоксикаціями”

Завдання

Рекомендації

Зібрати скарги

Збираючи скарги, з'ясувати:

У разі отруєння хлорорганічними сполуками (гексахлораном, хлортеном, дейто-лем тощо, які використовують для боротьби зі шкідниками ільськогосподарсь-ких культур тощо):

1. Нежить, носові кровотечі, кашель

2. Нудота, блювання, біль у животі, проноси

3. Слабкість у нижніх кінцівках

4. Головний біль

5. Запаморочення

6. Підвищення температури тіла (до 39 °С)

7. Порушення зору

8. Судоми

У разі отруєння фосфорорганічними сполуками (тіофосом, дихлофосом, мета-фосом, карбофо­сом, хлорофосом тощо, які використовують у сільському гос-подарстві):

1. Відчуття стискання в грудній клітці, задишка, пітливість

2. Сльозотеча, слинотеча

3. Порушення зору

4. Слабкість у м'язах

Зібрати анам­нез захворю­вання

З'ясувати такі дані:

1. Скарги на початку захворювання

2. Причина

Зібрати анам­нез життя

З'ясувати наявність чинників ризику:

1. Професія

2. Контакт із хлорорганічними, фосфорорга­нічними сполуками, користування під час роботи засобами захисту (спецодяг, рука­вички, респіратори тощо)

Оглянути паці­єнта

Визначають у такій послідовності:

1. Загальний стан

2. Свідомість

3. Слизові оболонки очей, зіва (гіперемія)

4. Судоми (тонічні, клонічні), гіперкінези

5. Зіниці (звужені)

Провести аускульта-цію

Проводять у такій послідовності:

1. Легені (вологі хрипи)

2. Серце (приглушені тони, систолічний шум над верхівкою, брадикардія)

3. AT (підвищений, знижений)

Попередній діагноз

На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних формулюють попередній діагноз

Невідкладна допо-мога

Невідкладна допомога в разі отруєння хлорор­ганічними сполуками:

1. Припинити надходження отрути

2. Промити слизові оболонки 2 % розчином на­трію хлориду або ізотонічним розчином на­трію хлориду

3. Промити очі теплою водою

4. Промити шлунок через зонд

5. Сольові послаблювальні (натрію сульфат, або глауберова сіль)

6. Форсований діурез (лазикс, маніт)

7. За наявності збудження — седативні

8. Розчин глюкози 20 мл 40 % та розчин аскор­бінової кислоти 10 мл 5 % в/ввнутрішньовенно

9. Вітамін В₁ 2 мл 5 %, вітамін В₁₂ до 600 мкг внутрішньом 'язово

10. У разі гострої судинної недостатності — кор­діамін, кофеїн, мезатон

11. У разі судом — протисудомні

12. Оксигенотерапія

Невідкладна допомога в разі отруєння фосфор­органічними сполуками:

1. Припинити надходження отрути

2. Промити шкіру струменем чистої води

3. Промити очі теплою водою, закрапати 30 % розчином сульфацил-натрію

4. Ввести антидот — 1 мл 0,1 % розчину атро­піну внутрішьом'язово

5. Промивання шлунка в разі надходження отрути всередину з подальшим уживанням сольових послаблювальних

6. У разі підвищеного AT та судом — гексонію 1 мл 2,5 % розчину, магнію сульфату 10 мл 25 % розчину

7. У разі порушення дихальної діяльності — штучне апаратне дихання

Примітка. Призначають індивідуально