Виконання практичного навику "обстеження хворих на ниркову недостатність"

І. ДІАГНОСТИКА.

1. Суб'єктивне обстеження:

а) скарги :

• відсутність апетиту

• нудота,блювання

• важкість під грудьми (уремічний гастрит)

• проноси (уремічний коліт)

• біль в грудній клітці (уремічний плеврит)

• зниження зорулноді до сліпоти свербіння шкіри порушення пам'яті, сну

• головний біль, утома зменшення кількості сечі;

б) анамнез захворювання :

• з чим пов'язує захворювання (отруєння нефротоксичними отрутами - свинцем, ртуттю,

барбітуратами,

- переливання несумісної крові, перенесені раніше гломеруло- або пієлонефрит),

• як давно хворіє,

• якими препаратами лікується, як часто лікується, результати лікування;

• чи дотримується дієти;

в) анамнез життя :

• матеріально-побутові умови проживання захворювання,перенесені раніше, оперативні втручання

• професійні шкідливості (контакт з ядохімікатами).

ІІ. Об’єктивне обстеження :

а) огляд :

оцініти стан хворого :

• колір шкіри та слизових оболонок,

• наявність набряків, розчухів,

• язик обкладений, з рота запах сечі (внаслідок виділення через шлунок й кишечник на­копичених у крові азотистих шлаків),

• дихання глибоке, голосне, рідке (зумовлене ацидозом), значне виснаження,

• можуть бути періоди різкого гальмування свідомості або періоди збудження;

б) перкусія :

притуплення перкуторного звуку (можливий розвиток пневмонії);

в) аускультація :

- шум тертя перикарда (перикардит). Звернути увагу на АТ (підвищений).

ЗАВДАННЯ :

1. Оцініть стан хворого.

2. Поставте попередній діагноз.

3. Складіть план додаткового обстеження.

4. Охарактеризуйте:

- загальний аналіз крові (анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія);

- загальний аналіз сечі (протеїнурія,гематурія);

- біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін).

АЛГО РИТМ

Виконання практичного навику

„ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА СЕЧОКАМ'ЯНУ ХВОРОБУ "

І. ДІАГНОСТИКА

І. Об'єктивне обстеження:

а) скарги :

- сильний приступоподібний біль звернути увагу на:

• тривалість болю,

• з чим пов'язує хворий приступи (тряска їзда, тривала хотьба),

• локалізацію болю (поперекова ділянка),

• іррадіація болю (вниз уздовж сечовода в статеві органи),

- наявність дизуричних явищ (болюче, часте сечовипус­кання),

- диспептичні явища (нудота,здуття живота,затримка де­фекації),

- зменшення сечі аж до анурії;

б) анамнез захворювання :

- з чим пов'язує захворювання :

• травми нирок,

• інфекція сечових шляхів,

• застій сечі (аденома передміхурової залози),

• склад питної води,

• характер їжі;

• як давно хворіє ;

• якими препаратами лікується;

• результати лікування;

• чи дотримується пацієнт дієти;

• чи проводилось санаторно-курортне лікування, хірургічне лікування;

• результати лікування;

в) анамнез життя :

• матеріально-побутові умови проживання,

• умови харчування,

• перенесені раніше захворювання (запальні), аденома передміхурової залози,

• шкідливі звички,

• перенесені оперативні втручання,

- туберкульоз,венеричні захворювання.

ІІ. Об'єктивне обстеження:

а) огляд :

- оцінити стан хворого (колір шкіри та слизових оболонок - блідість, наявність набряків),

б) перкусія - ясний легеневий звук;

в) аускультація - везикулярне дихання, тони серця в нормі;

г) звернути увагу на позитивний симптом Пастернацького.

Завдання: 1. Оцініть стан хворого.

2. Поставте попередній діагноз.

3. Складіть план додаткового обстеження.

4. Охарактеризуйте загальний аналіз крові й загальний аналізсечі (гематурія, наявність солей, протеїнурія, гііурія).Чому?

5. Рентгенографія (наявність каменів), УЗД.

АЛГО РИТМ