Профилактика энтерококковых вби

• Снижение риска колонизации.

• Селективное использование антибиотиков.

• Ограничение использования инвазивных процедур.

• Разрыв цепи передачи.

• Строгое соблюдение правил мытья рук.

• Раннее выявление пациентов, колонизированных или инфицированных резистентными энтерококками.

• Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении инфицированных больных: создание когорт пациентов, барьерные методы.

• Уничтожение резервуаров инфекции в окружающей среде.

• Строгое соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с обеспечением качественных дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

РОД CORYNEBACTERIUM

Род Corynebacterium насчитывает около 20 видов бактерий, однако, главная роль в патологии человека принадлежит Corynebacterium diphtheriae, грамположительной. неподвижной, неспорообразующей палочке с утолщением на концах, размером 0,3-0,8 x 1,5-8,0 мкм.

Токсин токсигенного штамма Corynebacterium diphtheriae обусловливает некротические поражения в месте заселения этих бактерий (глотка, гортань, нос. реже глаза, влагалище, кожа) и. проникая в кровь, оказывает токсическое воздействие на сердце и периферические нервы. Источником возбудителя дифтерии может быть медицинский персонал, а также госпитализированные больные (дети и взрослые). Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путём, возможна передача через прямой контакт.

В России в период резкого подъёма заболеваемости дифтерией среди населения в 1992-1995 гг. возникали нозокомиальные вспышки дифтерии, в том числе с поражением раневой поверхности.

Профилактика внутрибольничной дифтерии основывается на раннем выявлении и изоляции больного и проведении вакцинации против дифтерии пациентов и персонала, общавшихся с больным (ранее не привитых или имеющих в сыворотке крови титр антител менее защитного).

В этиологии ВБИ могут иметь значение и другие виды бактерий рода Corynebacterium, с которыми, например, связывают возникновение катетерной бактериемии (Corynebacterium jeikeium) или серьёзные осложнения типа эндокардита.

Причиной развития внутрибольничных инфекций могут являться и некоторые другие грамположительные микроорганизмы, однако их роль относительно не значительна по сравнению с выше приведенными группами бактерий.

Грамотрицательные бактерии

ENTEROBACTERIACEAE

(СЕМЕЙСТВО КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ)

Семейство кишечных бактерий состоит из множества грамотрицательных бактерий. По данным Центров контроля и профилактики заболеваний США, около 30% всех выделяемых нозокомиальных возбудителей относятся к данной группе [Jaris W.R., Martone W.J., 1992]. Наиболее значимыми в эпидемиологическом отношении представителями кишечной группы являются Citrobacter spp, Enterobacter spp, E. coli, Klebsiella spp, включая К. pneumoniae, Proteus spp, Serratia spp, включая S. marcescens.

Общие характеристики бактерий кишечной группы

Все представители этой группы являются аэробами или факультативными анаэробами. Большинство растет на простых питательных средах с мясным экстрактом, некоторые имеют специфические потребности в росте. За несколькими исключениями, все ферментируют глюкозу. Большинство разлагают нитраты до нитритов, оксидазонегативные.