Вирусный гепатит d

Как уже упоминалось выше, HDV является дефектным вирусом и зависит от HBV для реализации инфекции. HDV может быть приобретен вместе с HBV (коинфекция) или как суперинфекция у хронических носителей HBsAg. Инкубационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Суперинфекция хронических носителей HBV часто приводит к тяжелому острому гепатиту. У 70% пациентов, перенесших острый гепатит, развивается активный хронический гепатит.

Вирусный гепатит е

Редко встречается у детей. Инкубационный период составляет, в среднем, 6 недель, но может колебаться от 2 до 9 недель. В конце инкубационного периода и в острую фазу клинических проявлений вирус может обнаруживаться в кале (примерно в течение 2 недель с мом6ента появления симптомов заболевания). Ведущей эпидемиологической характеристикой гепатита Е считается фекально-оральный механизм передачи, реализуемый преимущественно через потребление контаминированной воды. Представляет опасность для беременных женщин (смертность 10% - 22% [Балаян М.С., Замятина Н.А., 1991; Krawczynski K., 1993]). Хроническое носительство не встречается.

Вирусный гепатит g

Патогенез изучен недостаточно. Инкубационный период, в свете имеющихся данных, составляет 1,5-3 месяца. Острый гепатит G может переходить в хроническую форму, но реже чем при гепатите С. Вирус способен длительно персистировать в организме человека, носительство может длиться 8-13 лет. Выявлена возможность коинфекции с вирусом С и В [Hadziyanis S.J.,1995]. Несмотря на то, что вирус гепатита широко распространен в мире, его гепатотропность и значение в патологии человека требует дальнейшего изучения.

Вирусный гепатит ttv

Патогенез инфекции не изучен. Инкубационный период не известен.

Эпидемиология нозокомиальных вирусных гепатитов

Эпидемиологические процессы при инфекциях, вызванных различными вирусами гепатитов, имеют принципиальные отличия как по их проявлениям, так и по характеристикам источников, путей и факторов передачи.

Вирусный гепатит а

Передача пациентам может происходить посредством фекально-орального механизма, который реализуется за счет водного пути или контактно-бытовой передачи (традиционный путь передачи HAV), или в результате трансфузии контаминированных продуктов крови, реже – гинекологические инструменты, перчатки. Инфицированные HAV являются заразными до появления клинических симптомов (в некоторых случаях клинические проявления, вообще, отсутствуют). Внутрибольничные заражения вирусным гепатитом А встречаются редко и могут быть обусловлены общей водной эпидемией среди населения.

Вирусный гепатит в

Вирусные гепатит В представляет одну из самых серьезных проблем внутрибольничной патологии в странах СНГ. Это обусловлено следующими основными причинами:

- широким распространением инфекций среди населения (страны СНГ относятся к группе стран со средней распространенностью вирусного гепатита В:

- превалентность хронической инфекции составляет 2% - 7%, серологические признаки перенесенной инфекции обнаруживаются у 20% - 50% взрослого населения [Baker D.A., 1996]);

- полиморфизмом клинических проявлений, наличием скрытых источников инфекции: возможностью длительности персистенции вирусов в организме человека, что сохраняет эпидемическую опасность источников инфекции в течение длительного времени;

- заразностью источника инфекции еще в периоде инкубации, за несколько месяцев до клинических проявлений болезни;

- длительностью сохранения возбудителя (HBV) во внешней среде и его устойчивость к воздействию физических и химических факторов;

- высокой инфицирующей способностью возбудителя ГВ, концентрации которого в циркулирующей крови могут превышать 10⁸ инфицирующих доз в 1 мл;

- наличие большого числа потенциальных источников инфекции среди пациентов лечебно-профилактических учреждений (прежде всего, среди часто и длительно болеющих), инфицированность которых в 3 и более раз превышает количество инфицированных в общей популяции.

Уникальной особенностью эпидемиологической характеристики вирусного гепатита В является разнообразие источников возбудителя инфекции, представленных лицами со всеми известными вариантами взаимодействия возбудителя с организмом: больные острыми и хроническими формами инфекции и вирусоносители. Основными источниками возбудителей HBV являются больные безжелтушными, субклиническими формами, которые, как правило, не диагностируются, а также вирусоносители. Важным источником заражения могут быть больные с хроническими заболеваниями печени, у которых часто выявляются маркеры гепатита В.

Вирусный гепатит В относится к инфекциям, передающимся, преимущественно, через кровь (т. е. с парентеральным механизмом передачи возбудителя), который реализуется в естественных и искусственных условиях. Нозокомиальная передача HBV в стационаре может происходить от пациента к пациенту, от пациента медицинскому работнику и от медицинского работника пациенту (крайне редко: осуществляется в случае несоблюдения строгих мер предосторожности инфицированными медицинскими работниками). Конкретные пути и факторы внутрибольничной передачи HBV могут быть различными. Любые медицинские манипуляции, связанные с нарушениями кожных или слизистых покровов загрязнённым инструментарием, могут привести к заражению. Наибольший риск инфицирования возникает при переливании крови и ее продуктов. Инфицирующая доза крови при ГВ может быть очень мала. Для эффективного заражения достаточно крови, содержащей вирус ГВ в количестве 10 ^-5-10 ^-7мл.

Хотя преимущественным механизмом передачи HBV является парентеральный, доказана возможность передачи вируса и другими путями, в частности, перинатально и при любом близком физическом контакте. Использование контаминированных предметов общего пользования несколькими пациентами может приводить к передаче инфекции.