Энтеробактер

Род Enterobacter близкий к клебсиеллам род. Включает следующие бактерии имеющие медицинское значение: E.cloacae, E. sakazakii, E. agglomerans, E. gergoviae, E.aerogenes и др. Вызывают оппортунистические инфекции- ожоговые, раневые, мочевыводящих путей. вызывают кишечные, респираторные, гнойно-воспалительные заболевания. Иногда септицемию, менингит.

Типовой вид E.cloacae. Широко распространен в природе в почве, сточных водах, на растениях, в фекалиях человека и животных.

Вид E.cloacae образует капсулу и слизь (но менее выраженные, чем у клебсиелл), есть подвижные и неподвижные штаммы. Факультативные анаэробы. В биохимическом отношении катаболизируют глюкозу и другие углеводы с образованием кислоты и газа, индол не образуют, большинство штаммов лизинотрицательные и орнитинположительные, сероводород не образуют.

Чаще вызывают внутрибольничные инфекции у детей и реже у взрослых. Отличаются множественной резистентностью к антибиотикам.

Серрация

Род Serratia состоит из 10 видов: S.entomophyla, S.ficaria, S.fonticola, S.grimesii, S.liguefaciens, S.marcescens, S. odorifera, S. plymuthica, S.protemaculans, S. rubidaae. Наибольшее значение в качестве возбудителя ВБИ имеет S. marcescens.

S. marcescens - свободно живущая палочка. Обитает в почве, воде, различных пищевых продуктах, лекарственных препаратах, желудочно-кишечном тракте грызунов. Вызывают пищевые токсикоинфекции, поражения мочевыводящих путей, сепсис, пневмонию. Выбор материала зависит от локализации процесса.

Подвижна - перитрихиальное расположение жгутиков. Некоторые штаммы образуют красный пигмент (отсюда старое название - чудесная палочка); считается, что патогенные варианты чаще всего не пигментные. Факультативные анаэробы, в биологическом отношении характеризуются следующими свойствами: глюкоза и маннит разлагаются с образованием кислоты, лактоза разлагается медленно и не всегда, индол не образуется, сероводород не образуется, реакция Фогес-Проскауэра чаще положительна, обладают лизин- и орнитин- декарбоксилазной активностью, восстанавливают нитраты. Большинство штаммов образуют ДНК-азу.

Основной метод диагностики - бактериологический. Антигенная характеристика пока для лабораторной диагностики не используется. Устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому обязательна антибиотикограмма.

ПРОТЕИ

Протеи - это аэробные, подвижные палочки (перитрихи). Относятся к свободно живущим. Распространены в почве, сточных водах, выделяются с испражнениями человека и животных.

Биохимические свойства: лактозоотрицательны, дульцит отрицательны, мочевина расщепляется, нитраты редуцируются. Факультативные анаэробы. Различают 4 разновидности (вида), которые имеют некоторые различия в биохимическом отношении (таблица 3). Наибольшее значение как возбудители госпитальных инфекций имеют P.vulgaris и P.mirabilis.

Подвижные варианты протеев обладают свойством "роения", т.е. быстрого распространения по всей поверхности твердой питательной среды.

Таблица 2.5.

Характеристики различных видов протеев

	P.vulgaris	P.mirabilis	P(Morganella). morganii	P(Morganella) rettgeri
Маннит	-	-	-	+
Мальтоза	+	-	-	-
Ксилоза	+	+		-
H2S	+	+	(+)	-
Желатина	+	+	-	-
Индол	+	-	+	+
Мочевина	+	+	+	+
Цитрат натрия	-	-	-	+

Условные обозначения: (+) - слабоположительны

В антигенном отношении имеется дифференциация по О- и Н-антигену. Внутри видов штаммы различаются по антигенным свойствам (серовары) и по отношению к фагам (фаговары),что позволяет установить эпидемиологические связи.

Протеи взывают патологию в виде ГСИ. главным образом мочевыводящих путей, при травмах, ожогах. Вероятность этиологической значимости протеев при пищевых отравлениях невелика.

Протеи выделяют бактериоцины. Обладают уреазной активностью. Расщепляют мочевину на СО₂ и NH₃, защелачивая мочу способствуют образованию почечных камней Клинические штаммы отличаются полирезистентностью.

Лабораторная диагностика основана на выделении чистой культуры с посевов на чашке Петри с использованием дифференциально-диагностических средств (лактозонегативные колонии) и биохимического исследования. Серологическое исследование применяется при необходимости установления эпидемиологических связей. Важным диагностическим тестом является "роение" на поверхностности плотной питательной среды.

PSEUDOMONAS AERUGINOSA