Шигеллы

Шигеллы относятся к семейству кишечных бактерий, неподвижны, грамотрицательные палочки с закругленными концами. Факультативные анаэробы. ферментируют сахара и спирты до кислоты (без газа). По ряду биологических свойств, биохимическим и антигенным особенностям делятся на 4 группы (см. табл. 2.2.). По О-АГ выделяют 45 сероваров внутри видов.

Вирулентность шигелл связана с плазмидой инвазии,которая имеется у всех шигелл. Она детерминирует синтез Ipa BCD- инвазинов- белков,входящих в состав наружной мембраны.

S. dysenteriae 1-го типа обладает способностью продуцировать экзотоксин. В настоящее время чаще всего в качестве возбудителя дизентерии выступают S. sonnei и S. flexneri (особенно антигенные варианты 2а и 6).

Таблица 2.2.

Дифференциация шигелл

Название	Группа	Число серологических вариантов	Ферментация углеводов					Образование индола	Декарбоксилирование орнитина
			Лактоза	Глюкоза	Маннит	Дульцит	Сахароза
Shigella dysenteriae	A	15	-	+	-	-	-	-	-
S. flexneri	В	12	-	+	+	±	-	-	-
S. boydii	С	18	-	+	+	+	-	±	-
S. sonnei	D	1	(м)	+	+	+	(м)	-	+

Условные обозначения: + не всегда, не все штаммы: (м) – медленно

Основной метод лабораторной диагностики- бактериологический, основан на выделении из фекальных масс чистой культуры возбудителя. Используются среды, содержащие желчные кислоты (бактоагар Ж и др.), лактозосодержащие среды. Идентификация проводится по биохимическим и антигенным свойствам(серовар), определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При затяжном течении используют серологический метод диагностики (РНГА).

Таблица 2.3.

Факторы вирулентности шигелл

Факторы вирулентности шигелл	Биологический эффект
Ipa BCD- инвазины	Инвазины-белки наружной мембраны бактерий, которые прикрепляются к апикальной мембране М-клеток, вызывают апоптоз фагоцитов, лизис мембран эукариотических клеток, обеспечивают внутриклеточное и межклеточное распространение
Экзотоксин(Шига-токсин)	Вызывает повреждение эндотелия, поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом, нарушение вводно-солевого обмена, поражение ЦНС
Эндотоксин	Общая интоксикация, усиление перистальтики кишечника

Сальмонеллы

Сальмонеллы - это неспороносные палочки, относящиеся к семейству энтеробактерий, подвижны – перитрихи. Сальмонеллы на основе гомологии ДНК образуют одну ДНК-группу с 7 подгруппами. В соответствии с правилами Международного Кодекса Номенклатуры Бактерий (1990) официальная номенклатура видов и подвидов сальмонелл выглядит следующим образом: вид Salmonella bongori и вид Salmonella choleraesuis. Вид Salmonella choleraesuis в качестве подвидов включает:

• Salmonella choleraesuis subps. choleraesuis;

• Salmonella choleraesuis subps. arizonae;

• Salmonella choleraesuis subps. diearizonae;

• Salmonella choleraesuis subps. houtenae;

• Salmonella choleraesuis subps. indica;

• Salmonella choleraesuis subps.salamae.

Начертание букв собственных имен рода, вида и подвида рекомендовано проводить курсивом. В антигенном отношении имеется дифференциация по соматическому О-антигену и по жгутиковому Н-антигену. Пропись сероваров рекомендовано делать прямым печатным шрифтом и серовар писать с большой буквы(Salmonella Enteritidis). Вопрос о таксономии сальмонелл остается открытым и требует дальнейшего изучения [Табаева А.А., Котова А.Л., 2001].

В биохимическом отношении могут быть различные варианты, но главное, они лактозоотрицательны. глюкозу разлагают до кислоты и газа (исключение составляет возбудитель брюшного тифа). Биохимические характеристики некоторых сальмонелл, имеющих значение в госпитальных условиях, представлены в таблице 2.4.

В 1997 г. внутрибольничный сальмонеллез в сумме кишечных инфекций составил 30%. Заболевания чаще регистрировались в хирургических отделениях, детских стационарах и отделениях, в родильных домах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Данные о некоторых представителях показаны в той же таблице.

Таблица 2.4.