Основные признаки укорочения связок печени
характеристика |
Правая треугольная связка |
Левая треугольная связка |
Коронарная связка |
Расслабление мышцы |
M. pectoralis major Pars sternal portion dext |
M. pectoralis major Pars sternal portion sin |
M. pectoralis major Pars sternal portion dext und sin |
Укорочение мышцы |
m. pectoralis min |
m. pectoralis min |
m. pectoralis min |
Клиника |
Боль в ПС справа |
Боль в Пс слева |
Боль в Пс с двух сторон |
Визуальная диагн-ка |
|
|
|
Положение плеча |
Кауд. смещение |
Кауд. смещение |
|
Лопатка |
Кран смещение угла |
Кран смещение угла |
|
Нижние ребра |
Огранич. подв-ти |
Огранич подв |
Огранич. подв-ти |
Объем ПД тканей подреберья |
Ограничен |
Ограничен |
Ограничен |
Механич. провокация-направление смещения туловища |
Латерально смещение вправо |
Ротация вправо |
Латерофлексия вправо, влево |
Направление достижения преднапряжения |
Латер, вентр, дорзально |
Флексия, дорз смещ., ротация |
Флесия, дорз смещ, латерофлеския вправо, влево |
Направление мобилизации |
Ритмич. мб. в Латеральном направл. |
Ритмич. мб. в Дорзальном направл. |
Ритмич. мб. в Дорзальном направл. |
Алгоритм диагностики и лечения пбми печени
|
Патобиомеханика |
Точка фиксации |
Направление провокации |
Лечение |
1 |
Укорочение правой треугольной связки |
В подреберье по передне - подмышечной линии справа |
медиальное смещение, внутренняя ротация |
мобилизация (прямая) в медиальном направлении, в направлении ротации мобилизация (косвенная) в сочетании с противоположным смещением коленных суставов |
2 |
Укорочение коронарной связки |
В подреберье по около - грудинной линии справа |
каудальное смещение |
преднапряжение в краниальном направлении мобилизация в дорзальном, мобилизация в латеральном и медиальном направлениях |
3 |
Укорочение левой треугольной связки |
В подреберье по средне-ключичной линии слева |
латеральное смещение, ротация |
преднапряжение в направлении краниальном, мобилизация (прямая) в латеральном направлении, в направлении ротации, мобилизация (косвенная) в сочетании с противоположным смещением коленных суставов |
Диагностика правой треугольной связки
|
Топографические висцеро-висцеральные связи 1 - коронарная связка, 2 - серповидная связка, 3 - правая и левая треугольные связки, 4 - круглая связка, 5 - печеночно-двенадцатиперстная связка, 6 - печеночно-желудочная, 7 - печеночно-почечная |
прилежащий орган - боковая поверхность диафрагмы
синтопия - Х ребро по средне-аксиллярной линии
клиника - колющие боли при беге, выдохе в ребрах справа, напряжение разгибателей спины справа
пальпация пупка - выше пульсации брюшной аорты
ограничение пассивного движения во фронтальной и горизонтальной плоскостях, в каудо-вентральном направлении
направление провокации – медиальное смещение, внутренняя ротация
РПДС укорочение - печеночно-желудочная,
печеночно-12-типерстная
расслабление печеночно-почечная, печеночно-ободочнокишечная
дистопия соседних структур гипермобильность левой доли, внутренняя ротация желудка
Коррекция
визуальная диагностика уменьшение горизонтального размера правой половины грудной клетки, она находится в состоянии выдоха, ограничение ее подвижности на вдохе
функциональные блоки ФБ IV - V ребер справа, ограничение вдоха, реберный сколиоз
коррекция:
преднапряжение в краниальном направлении
мобилизация (прямая) в медиальном направлении, в направлении ротации мобилизация (косвенная) в сочетании с противоположным смещением коленных суставов,
Индукция во фронтальной и горизонтальной плоскостях
Правый рисунок не удобен для практики (убрать).