Укорочение кардио-диафрагмальной связки желудка:
|
Анатомия
1 - желудочно-диафрагмальная; 2 - кардиально-диафрагмальная; 3 - желудочно-селезеночная 4 - печеночно-двенадцатиперстная; 5 - печеночно-желудочная; 6 - желудочно-поперечно-ободочная.
|
прилежащий орган - левый купол диафрагмы,
синтопия - хрящ 7-го ребра 2 - 3 см от грудины влево;
клиника - тяжесть за грудиной и под мечевидным отростком, усиливающаяся при флексии туловища, отрыжка, изжога,
пальпация пупка - выше пульсации брюшной аорты, по центру
ограничение пассивного движения во фронтальной и горизонтальной плоскостях, в каудо-вентральном направлении
направление провокации - медиальное смещение влево, наружная ротация;
РПДС укорочение - печеночно-желудочная; печеночно-двенадцатиперстная.
расслабление – печеночно-диафрагмальная, желудочно-селезеночная, желудочно-ободочно-кишечная, левая треугольная;
дистопия соседних структур - гипермобильность левой доли;
визуальная диагностика: напряжение в эпигастрии при дыхании и приеме пищи.
коррекция:
преднапряжение в дорзо-каудальном направлении;
мобилизация (прямая) латерально влево, в сочетании со смещением туловища
пациента латерально вправо и ротацией влево;
мобилизация (косвенная) в сочетании с кранио-дорзо-медиальным смещением руки пациента;
индукция во фронтальной и горизонтальной плоскостях.
Коррекция кардио-диафрагмальной связки
3-й тип гастроптоза (ложный гастроптоз)
1- диафрагмально-желудочная
2- диафрагмально-кардиальная
3- селезеночно-желудочная
4- печеночно-двенадцатиперстная
5- печеночно-желудочная
6 - желудочно-поперечно-ободочная.
этиология - висцероспазм кардиального отдела желудка как реакция на экзо- и эндофакторы;
клиника связана с раздражением блуждающего нерва (гиперацидоз, аритмия, рефлюкс, гипотония, тяжесть за грудиной и под мечевидным отростком, ограничение вдоха, боль в горле с 4-6 часов, пальпация пупка - отсутствие пульсации брюшной аорты;
пальпация желудка - свод соответствует норме, большая кривизна - ниже пупка, пилорический отдел смещен влево, кардиальный - резко напряжен;
ограничение пассивного движения во фронтальной плоскости, в направлении
латерофлексии,
н
аправление
провокации –
медиальное смещение влево, наружная
ротация,
РПДС укорочение - печеночно-12-типерстной, желудочно-селезеночной,
диафрагмально-желудочной;
расслабление печеночно-желудочной, желудочно-ободочно-кишечной, правой треугольной;
дистопия соседних структур гипермобильность правой доли, колоноптоз;
визуальная диагностика напряжение в эпигастрии при дыхании и приеме пищи.
коррекция:
преднапряжение в дорзальном направлении в сочетании с флексией туловища;
ритмическая мобилизация (прямая) в каудальном направлении в сочетании с экстензией туловища пациента.
2-й тип гастроптоза (истинный гастроптоз)
1 - диафрагмально-желудочная
2 - диафрагмально-кардиальная
3 - селезеночно-желудочная
4 - печеночно-двенадцатиперстная
5 - печеночно-желудочная 6 - желудочно-поперечно-ободочная.
Не точный рисунок или печеноч.-12перст. св. расслаблена
этиология - укорочение печеночно-желудочной, печеночно-12-типерстной связок?
клиника - тяжесть в правой половине живота, ощущение постоянного голода, диспепсические явления, кардиалгия;
пальпация пупка - пульсация брюшной аорты смещена вправо (влево);
п
альпация
желудка -
тело во внутренней ротации, привратник
смещен вправо (угол между восходящей и
нисходящей частями отсутствует - форма
рога);
ограничение пассивного движения во фронтальной плоскости - в направлении наружной ротации;
направление провокации - медиальное смещение влево, наружная ротация;
РПДС укорочение - кардио-диафрагмальной, перикардио-диафрагмальной?, желудочно-ободочно-кишечной?;
расслабление - желудочно-диафрагмальной; желудочно-селезеночной;
дистопия соседних структур - колоноптоз,
визуальная диагностика напряжение в правом подреберье при дыхании и приеме пищи.
коррекция:
преднапряжение - в дорзальном направлении;
мобилизация - (прямая через малую кривизну) в каудо-дорзо-латеральном направлении вправо в сочетании с флексией туловища;
ритмическая мобилизация (опосредованная через большую кривизну) в кранио-дорзо-медиальном направлении, в сочетании с флексией туловища;
Индукция в горизонтальной плоскости
1-й тип гастроптоза (истинный гастроптоз)
Н
е
точный рисунок, не указана диафр.-жел.
св.
1 - диафрагмально-желудочная
2 - диафрагмально-кардиальная
3 - селезеночно-желудочная
4 - печеночно-двенадцатиперстная
5 - печеночно-желудочная
6 - желудочно-поперечно-ободочная.
этиология - укорочение желудочно-диафрагмальной связки;
клиника - частое употребление пищи, но в малых количествах, быстрое насыщение, брожение, плохое переваривание, запах изо рта,
пальпация пупка - отсутствие пульсации брюшной аорты;
пальпация желудка - свод смещен кранио-медиально, а привратник - каудо-латерально, тело - во внутренней ротации (форма рыболовного крючка);
ограничение пассивного движения во фронтальной и сагиттальной плоскости, в направлении наружной ротации;
направление провокации - медиальное смещение влево, наружная ротация;
РПДС укорочение - печеночно-12-типерстной, желудочно-селезеночной.
расслабление кардио-диафрагмальной, печеночно-желудочной, желудочно-ободочно-кишечной, желудочно-селезеночной;?
дистопия соседних структур - колоноптоз;
в
изуальная
диагностика
напряжение в правом подреберье при
дыхании и приеме пищи.
коррекция:
преднапряжение в дорзальном направлении;
мобилизация - (опосредованная через большую кривизну) в кранио-дорзо-медиальном (латеральном вправо) направлении, в сочетании с флексией туловища;
мобилизация - (прямая через большую кривизну) в каудо-дорзо-ларальном направлении влево.
а) в сочетании с экстензией туловища,
б) в сочетании с наружной ротацией туловища,
Индукция в сагиттальной и горизонтальной плоскостях.
М.б. не стоит рисовать и указывать перикардиально-диафрагмальную связку в связи с трудностью её пальпации и прямого воздействия?
