4. Спазм дуодено-еюнального клапана
|
Анатомия 27 Истонченная фасция. 28 Верхняя дуоденальная складка (дуодено-еюнальная складка). 29 Верхнее дуоденальное углубление. 30 Нижняя дуоденальная складка (дуодено-брыжеечная складка). 31 Нижнее дуоденальное углубление. 32 Парадуоденальная складка. 33 Парадуоденальное углубление. 34 Ретродуоденальное углубление |
п
рилежащий
орган -
тощая кишка;
синтопия 3 пальца краниально вверх от пупка по левой средне-ключично-пупочной линии S;
клиника распирание в подложечной области, слюнотечение, тошнота, отсутствие аппетита;
пальпация пупка - выше пульсации брюшной аорты, смещена вправо;
пальпация 12-типерстной кишки имеет форму вертикально изогнутой петли. Разделена на верхнюю и горизонтальную порции;
ограничение пассивного движения во фронтальной плоскости;
направление провокации – внутренняя ротация, наружная ротация;
РПДС укорочение - левой треугольной связки, подвздошно-слепокишечной связки;
расслабление печеночно-почечной связки;
д
истопия
соседних структур - гипермобильность
правой доли,
коррекция:
преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении;
мобилизация (прямая) латерально в направлении ограничения (влево, вправо).
.
5. Спазм сфинктеров общего печеночного протока, протока
поджелудочной железы и Одди
Анатомия варианты взаиморасположения общего желчного протока, протока поджелудочной железы и спиралевидного сфинктера Одди представлены на рисунках ниже:
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провокация вращательные движения по и протии часовой стрелки.
Коррекция: проводится в направлении, восстанавливающем тонус ассоциированной мышцы.
Схема взаиморасположения топографических осей для органов брюшной полости
|
Взаиморасположение осей срединной, средне-ключичной и пупка, желчного протока, сфинктера Одди поджелудочной железы, 12-ти перстной кишки. Взаиморасположение осей желчного протока, пилорического отдела, средней линии тела. |
|
Поставьте на рисунке цифры и проведите топографические оси 1.двенадцатиперстная кишка 2.желчный пузырь 3.желчный проток 4.поджелудочная железа 5.двенадцатиперстная кишка 6.сфинктер Одди 7.нисходящая часть двенадцатиперстной кишки
|
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 12-типерстной кишки
|
Патобиомеханика |
Ассоциированная мышца |
Направление провокации |
Лечение |
|||
1 |
Висцероспазм ДПК |
Прямая бедра Прямая живота |
Любое |
В положении на боку, воздействие на весь орган |
|||
2 |
Печеночно-двенадцатиперстная связка |
Прямая бедра, Прямая живота, Большая грудная (грудинная часть) |
линейное Cr-Med
|
В положении на боку, по часовой стрелке в этом же направлении, фиксируя пораженную связку |
|||
3 |
Толстокишечно- двенадцатиперстная связка |
Прямая бедра, Прямая живота, Напрягатель ш. фасции бедра |
линейное Cr-Lat
|
В положении на боку, по часовой стрелке в этом же направлении, фиксируя пораженную связку |
|||
4 |
Почечно- двенадцатиперстная
|
Прямая бедра, Прямая живота, Подвздошно-поясничная |
линейное Cr
|
В положении на боку, по часовой стрелке в этом же направлении, фиксируя пораженную связку |
|||
5 |
Сфинктер Одди |
Прямая бедра Прямая живота Подколенная |
На пупочно-среднеключичной линии, справа, (граница ее н/ и с/трети), делаем закрутку по часовой, против часовой стрелки |
Лечение в направлении положительной провокации |
|||
6 |
Панкреатический сфинктер |
Прямая бедра Прямая живота Широчайшая спины |
На пупочно-среднеключичной линии, справа, (граница ее н/ и с/трети), Вращательное движение по часовой, против часовой стрелки |
Лечение в направлении положительной провокации |
|||
7 |
Связка Трейца |
Прямая бедра Прямая живота Короткие флексоры шеи |
На пупочно-среднеключичной линии, слева, (граница ее н/ и с/трети), делаем закрутку по часовой, против часовой стрелки |
Лечение в направлении положительной провокации |
|||
ПРИМЕЧАНИЕ ! ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДПК: Необходимо провести коррекцию поджелудочной железы в связи с изменившимся состоянием ее положения , под контролем ММТ широчайшей мышцы спины |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
