- •Список сокращений
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1. Семиотика патологических процессов органов мочеобразования и мочеотделения
- •1.1. Основные анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы
- •1.2. Основные жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы
- •1.3. Особенности анамнеза жизни и заболевания
- •1.4. Семиотика поражения при объективном обследовании Внешний осмотр
- •Дифференциально-диагностические критерии отеков различной этиологии
- •1.5. Дополнительные методы обследования
- •Нормативные данные оам
- •Семиотика изменения цвета мочи
- •Семиотика изменения запаха мочи
- •Семиотика изменения запаха мочи
- •Семиотика изменения прозрачности мочи
- •Семиотика изменения рН мочи
- •Относительная плотность мочи (по а.Ф. Туру, 1967)
- •Семиотика изменения относительной плотности мочи
- •Глюкозурия
- •Протеинурия
- •Эпителиальные клетки в мочевом осадке
- •Лейкоцитурия
- •Гематурия
- •Цилиндрурия
- •Типы осадков мочи в зависимости от ее реакции
- •Бактериурия
- •Методы определения количества форменных элементов в моче.
- •Определение количества форменных элементов в моче (максимально допустимое количество)
- •Показатели количества мочи и частоты мочеиспускании в норме у детей в зависимости от возраста
- •3) Фильтрационный клиренс по эндогенному креатинину (модифицированная проба Реберга).
- •6) Проведение функциональной нагрузочной пробы с фуросемидом.
- •Глава 2. Синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения
- •2.1. Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей
- •1) Болевой синдром
- •2) Синдром артериальной гипертензии
- •3) Отечный синдром
- •4) Интоксикационно-воспалительный синдром
- •5) Синдром олиго-, поли- и анурии
- •6) Дизурический синдром
- •8) Нефритический синдром
- •9) Синдром почечной недостаточности
- •Синдром острой почечной недостаточности
- •Функциональная опн.
- •Острая нефропатия.
- •Синдром хронической почечной недостаточности
- •2.2. Основные синдромы поражения мочевыделительной системы у детей
- •1) Синдром поражения клубочков
- •2) Синдром нарушения функции канальцев
- •Глава 3. Контрольно-обучающий блок
- •3.1. Контрольные вопросы:
- •3.2.ТестОвые задания
- •3.3. Ситуационные задачи
- •Рекомендуемая литература
Глава 3. Контрольно-обучающий блок
3.1. Контрольные вопросы:
Анатомические особенности почек и мочевыводящих путей у ребенка после рождения. Основные функции почек.
Механизм образования мочи. Акт мочеиспускания.
Какие жалобы могут быть при патологии мочевыделительной системы?
Какие особенности сбора анамнеза у детей с заболеванием органов мочевыделения?
Назовите характерные особенности изменений кожных покровов при заболеваниях мочевыделительной системы.
Методика выявления отеков и клиническое различие почечных и сердечных отеков.
Число мочеиспусканий, связь с возрастом.Суточный, ночной, дневной диурез, расчет по возрасту.
Физиологическая олигурия.
Относительная плотность мочи в зависимости от возраста.Химический состав мочи.
Функциональные способы исследования почек.
Биохимические методы исследования крови при поражении мочевыделительной системы.
Семиотика изменений цвета и запаха мочи, олиго- и полиурии.
Частота мочеиспусканий у детей в зависимости от возраста.
Семиотика изменений микроскопических исследований мочевого осадка.
Семиотика болевого симптома.
Понятие об энурезе.
Экстраренальные признаки при заболеваниях почек.
Синдром поражения клубочков.
Синдром поражения дистальных канальцев.
Синдром поражения проксимальных канальцев.
Синдром поражения верхних мочевыводящих путей.
Синдром поражения нижних мочевыводящих путей.
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Лабораторные и биохимические изменения при почечной недостаточности у детей.
3.2.ТестОвые задания
Выберите правильные варианты ответов
К ЗАСТОЮ МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕТОЧНИКОВ
недостаточное развитие мышечной ткани
хорошее развитие эластической ткани
относительно широкий просвет
относительно узкий просвет
извитость
гипотония
ВЕЛИЧИНА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ДЕТЕЙ 1 ГОДА СНИЖЕНА В СВЯЗИ
с большими размерами клубочков
с большой фильтрующей поверхностью
с малыми размерами клубочков
с малой фильтрующей поверхностью
со сниженным фильтрационным давлением
с повышенным эффективным давлением
СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ У ДЕТЕЙ ЗАВИСИТ
от количества выпитой жидкости
от температуры окружающей среды
от температуры тела
от уровня гемоглобина
от повышенного потребления хлористого натрия
Выберите правильный вариант ответа
ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В ВОЗРАСТЕ 1 ДЕНЬ
20-25
15-18
14-16
до 10
6-8
0-3
ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В ВОЗРАСТЕ 1 МЕСЯЦ
20-25
15-18
14-16
до 10
6-8
ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В ВОЗРАСТЕ 1ГОД
15-18
14-16
до 10
6-8
5-7
ЧИСЛО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В ВОЗРАСТЕ 10 ЛЕТ
6-8
5-7
3-4
0-3
Выберите правильные варианты ответов
У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ ЧИСЛО КЛУБОЧКОВ В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА ТКАНИ ПОЧКИ ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ
большее
меньшее
клубочки расположены компактнее
клубочки расположены реже
одинаковое число
Выберите правильный вариант ответа
НИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОЧЕК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДО
6 месяцев
1 года
3 лет
7 лет
12 лет
Выберите правильные варианты ответов
СООТНОШЕНИЕ ДНЕВНОГО И НОЧНОГО ДИУРЕЗА У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
4 : 1
3 : 1
2 : 1
1 : 1
3 : 2
СМЕЩАЕМОСТЬ ПОЧКИ НА ФАЗЕ ВДОХА У СТАРШИХ ДЕТЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В НОРМЕ НА
высоту тел двух поясничных позвонков
1 см
0,5 см
2 см
высоту тела поясничного позвонка
Выберите правильный вариант ответа
СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ У РЕБЕНКА 3 ЛЕТ
50 мл/кг
75-80 мл/кг
45 мл/кг
40 мл/кг
25-30 мл/кг
ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА 1-ГО ГОДА
20 мл
40 мл
50 мл
90 мл
100 мл
К КАКОМУ ВОЗРАСТУ ВО ВСЕХ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКАХ ПРОИСХОДИТ ЗАМЕНА КУБИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ НА ПЛОСКИЙ
к рождению
к 1 году
к 2 годам
к 5 годам
к 10 годам
ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У РЕБЕНКА 10 ЛЕТ
100-150 мл
200-300 мл
200 мл
300-400 мл
50-90 мл
ИЗМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧИ, ОТМЕЧАЕМОЕ НА 3-4 ДЕНЬ ЖИЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО, СВЯЗАНО С
увеличением хлоридов
увеличением фосфатов
увеличением мочевой кислоты
увеличением белка
увеличением молочного сахара
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕН
ниже, чем у взрослых
выше, чем у взрослых
в малом тазу
над симфизом
аналогично взрослым
Выберите правильные варианты ответов
ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ В МЛАДШЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
преимущественно внутрипочечный тип расположения
преимущественно внепочечный тип расположения
преимущественно смешанный тип расположения
слабое развитие мышечной ткани почечной лоханки
тесная связь лимфатических сосудов почек с лимфатическими сосудами кишечника
Выберите правильный вариант ответа
ОБРАЗОВАНИЕ КЛУБОЧКОВ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ЗАВЕРШАЕТСЯ
к рождению
к 3 месяцам
внутриутробно
к 1году
к 7 дню жизни
ЕМКОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У НОВОРОЖДЕННОГО
10 мл
30 мл
50 мл
90 мл
100 мл
ОПТИЧЕСКАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ У РЕБЕНКА 10 ЛЕТ
1010
1015
1018
1025
1035
Выберите правильные варианты ответов
ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ У НОВОРОЖДЕННОГО ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМ ЧЕЛОВЕКОМ
длиннее
короче
шире
уже
идентичной длины и ширины
Выберите правильный вариант ответа
ПОКАЗАТЕЛЬ ПРОБЫ МАК-КЛЮРА-ОЛДРИЧА У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ (В МИН.)
5 - 10
15 - 20
25 - 30
35
45
Выберите правильные варианты ответов
МОЧЕТОЧНИКИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПО СРАВНЕНИЮ СО
ВЗРОСЛЫМИ
диаметр мочеточников относительно меньше
диаметр мочеточников относительно больше
относительно короче с многочисленными изгибами
длиннее с многочисленными изгибами
более прямые
Выберите правильный вариант ответа
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПОКАЗАТЕЛЬ КЛИРЕНСА ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ У ДЕТЕЙ ДОСТИГАЕТ УРОВНЯ ПОКАЗАТЕЛЯ У ВЗРОСЛЫХ
в 1 месяц
в 6 месяцев
старше года
старше 3 лет
старше 6 лет
СОДЕРЖАНИЕ МОЧЕВИНЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У РЕБЕНКА СТАРШЕ ГОДА
2,5 - 4,5 ммоль/л
3,3 - 5,6 ммоль/л
4,3 - 7,3 ммоль/л
2,5 - 8,3 ммоль/л
8,3 - 9,0 ммоль/л
СОДЕРЖАНИЕ КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У РЕБЕНКА
0,035 - 0,11 ммоль/л
0,035 - 0,06 ммоль/л
0,08 - 0,133 ммоль/л
0,1 - 0,18 ммоль/л
0,1 - 0,2 ммоль/л
СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ У НОВОРОЖДЕННОГО
50 мл/кг
75 - 80 мл/кг
45 мл/кг
40 мл/кг
25 - 30 мл/кг
ПОКАЗАТЕЛЬ ПРОБЫ МАК-КЛЮРА-ОЛДРИЧА У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 5 ЛЕТ (В МИН.)
5 - 7
10 - 15
20 - 25
35
45
Выберите правильные варианты ответов
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У ДЕТЕЙ
значительное развитие эластической ткани
слабое развитие соединительной ткани
несколько недоразвита эластическая ткань
слизистая оболочка нежная достаточно развита
слизистая нежная относительно тонкая
ВЕЛИЧИНА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ДЕТЕЙ 1 ГОДА СНИЖЕНА В СВЯЗИ
с большими размерами клубочков
с большой фильтрующей поверхностью
с малыми размерами клубочков
с малой фильтрующей поверхностью
со сниженным фильтрационным давлением
с повышенным эффективным давлением
У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ ПОЧКИ ОТЛИЧАЮТСЯ
относительно большой величиной
меньшей подвижностью
дольчатым строением
относительно более низким расположением
возможностью пальпации нижнего полюса почки
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА К ЛЕГКОСТИ НАРУШЕНИЯ УРОДИНАМИКИ (ЗАСТОЮ МОЧИ) ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ
относительно широкий просвет мочеточников
гипотония стенок мочеточников и лоханок
хорошее развитие эластической ткани
хорошее развитие мышечной ткани
относительно длинные и извитые мочеточники
