Семиотика изменения запаха мочи

Запах мочи	Причина
ацетон	кетонурия
фекалии	инфекции кишечной палочкой
зловонный	свищ между мочевыми путями и кишечником

Таблица 4.

Врожденные нарушения обмена аминокислот, сопровождающиеся патологическим запахом мочи (по J. Rezvani, V. Auerbach, 1991)

Врожденные нарушения метаболизма	Запах мочи
Глутаровая ацидемия (тип II) Фенилкетонурия Болезнь кленового сиропа Изовалериановая ацидемия Р-метилкротонилглицинурия Мальабсорбция метионина Триметил аминурия Тирозинемия Болезнь хмелесушилки Хокинсинурия	Потных ног Мышиный или затхлый Кленового сиропа Потных ног Кошачьей мочи Капустный Гниющей рыбы Прогорклый рыбный или капустный Хмеля Плавательного бассейна

Прозрачность мочи. Свежевыпущенная моча у здоровых обычно прозрачная, при стоянии она может помутнеть за счет выпадения солей. В норме непрозрачной моча может быть только у новорожденного на протяжении нескольких дней.

Семиотика изменения прозрачности мочи

При патологических состояниях мутность мочи может быть обусловлена клеточными элементами, бактериями, слизью, при­сутствием жира.

Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как обязатель­но патологическую, ибо это зависит от характера питания, реакции мочи, объема диуреза. Вместе с тем, если у одного и того же лица мутность мочи за счет солей наблюдается часто, необходимо исключить наличие мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза. Если муть обусловлена уратами, то она исчезает при нагрева­нии. Если же при нагревании муть сохраняется и даже увеличивается, следует прибавить несколько капель уксусной кислоты. В случае исчезновения ее причиной являются фосфаты. Если же этого не происходит и ликвидация мути наступает при добавлении разведенной соляной кислоты, то это объясняется наличием в моче оксалатов.

Сохранение мути, после проведения указанных процедур, свидетельствует о том, что она может быть обусловлена либо присутствием гноя, либо вызвана бактериальным загрязнением (доказывается микроскопией осадка).

Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи обычно слабо­кислая, однако рН в зависимости от характера пищи (чем больше белка, тем ниже рН) колеблется от 4,5 до 8,0, составляя в среднем 6,2-6,4.

Наименее кислая реакция мочи наблюдается при употреблении растительной пищи, в период желудочного пищеварения. В ночное время, когда желудочная секреция минимальна, экскреция ионов водорода почками бывает максимальной и рН мочи снижается до 5,0 и ниже. Функция ацидогенеза к моменту рождения ребенка достаточно зрелая и в первые сутки рН мочи достигает 5,5, а у недоношенных еще ниже, что обусловлено необходимостью компенсировать имеющийся ацидотический сдвиг, возникающий во время родов. К концу первой недели жизни рН мочи достигает 6,5 и остается слабокислой или нейтральной до тех пор, пока основным видом питания остается грудное молоко.

- новорожденный – слабокислая реакция мочи (рН 5,5–6);

- грудной период – грудное вскармливание – слабощелочная (рН 7-8);

искусственное вскармливание – слабокислая (рН 5,5-7);

- после 1 года – обычно слабокислая реакция мочи (рН 5-7).