10.8. Алгоритм диагностики внезапной потери зрения с позиции врача общей практики

1. Безболезненная внезапная потеря зрения до светоощущения или слепота на фоне коллагенозов, гипертонической болезни при наличии рефлекса с глазного дна – острая окклюзия центральной артерии сетчатки.

2. Безболезненная внезапная потеря зрения на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний крови, травм глаза до светоощущения при отсутствии рефлекса с глазного дна – гемофтальм.

3. Безболезненная внезапная потеря зрения до сотых на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета при наличии розового рефлекса с глазного дна – острая окклюзия центральной вены сетчатки.

4. Внезапная безболезненная потеря зрения у истерических лиц при отсутствии заболеваний глаза и наличии живой реакции зрачка на свет – истерический амавроз.

5. Быстрая безболезненная потеря зрения в течение нескольких часов или дней, особенно на фоне острых и хронических инфекций – папиллит.

6. Быстрая потеря зрения в течение часов или дней, сопровождающаяся болью при движениях глаза, особенно при наличии пятна перед глазами – ретробульбарный неврит.

7. Быстрая безболезненная потеря зрения, которой предшествуют молнии, искры перед глазами и ощущение «занавески» перед глазом – отслойка сетчатки.

10.9. Тесты для самоконтроля по теме: «Внезапная потеря зрения»

1. Для острой окклюзии центральной артерии сетчатки характерна:

a). внезапная полная или почти полная потеря зрения

b). внезапная значительная, но не полная потеря зрения

c). значительная потеря зрения в течение нескольких часов или дней

2. Картина «раздавленного помидора» характерна для:

a). гемофтальма

b). тромбоза центральной вены сетчатки

c). передней ишемической нейропатии

d). гипертонической ретинопатии

3. Симптом «вишневой косточки» характерен для:

a). тромбоза центральной вены сетчатки

b). неврита зрительного нерва

c). эмболии центральной артерии сетчатки

d). отслойки сетчатки

e). передней ишемической нейропатии

4. Для папиллита характерны:

a). гиперемия диска зрительного нерва

b). умеренный отек диска зрительного нерва

c). сужение поля зрения

d). нарушение цветового зрения

e). все перечисленное

5. Центральная скотома характерна для:

a). папиллита

b). ретробульбарного неврита

c). оптико-хиазмального арахноидита

6. Рецидивирующий ретробульбарный неврит в молодом возрасте чаще всего является следствием:

a). синусита

b). ревматизма

c). туберкулеза

d). СПИДа

e). рассеянного склероза

7. Боль за глазом при его движениях наблюдается при:

a). папиллите

b). оптико-хиазмальном арахноидите

c). атрофии зрительного нерва

d). передней ишемической нейропатии

e). ретробульбарном неврите

8. В исходе эмболии центральной артерии сетчатки развивается:

a). полная атрофия зрительного нерва

b). частичная атрофия зрительного нерва

c). отслойка сетчатки

d). витреоретинальная пролиферация

9. Новообразованные сосуды сетчатки, зрительного нерва, радужки могут появиться при:

a). эмболии центральной артерии сетчатки

b). неврите зрительного нерва

c). гемофтальме

d). тромбозе центральной вены сетчатки

10. Для тотального гемофтальма характерны:

a). монокулярная диплопия

b). сероватый рефлекс с глазного дна

c). рефлекс с глазного дна отсутствует

d). желто-зеленый рефлекс с глазного дна

e). постепенная потеря зрения

11. Для истерического амавроза характерны:

a). потеря зрения

b). реакция зрачка на свет живая

c). нормальное глазное дно

d). наличие истерии у больного

e). все перечисленное

12. Радикальным методом лечения тотального гемофтальма является:

a). применение ферментов

b). лазерное лечение

c). витрэктомия

d). дренирование субретинального пространства