1.9. Сосудистый тракт глаза

• Передний отдел сосудистого тракта глаза, к которому относятся радужка и ресничное тело, имеют чувствительную иннервацию, поэтому их воспаление сопровождается болевым синдромом и покраснением глаза.

• У детей воспаление переднего отдела сосудистого тракта глаза может протекать без раздражения или с незначительным раздражением глаза. Это обусловлено недостаточным развитием чувствительной иннервации и особенностями эндокринной системы!

• Задний отдел сосудистого тракта, к которому относится собственно сосудистая оболочка, или хориоидея, не имеет чувствительной иннервации, поэтому воспалительные процессы в ней протекают без боли и без внешних проявлений (глаз спокоен).

• Весь сосудистый тракт глаза представляет собой разветвленную систему разнокалиберных сосудов, что способствует замедлению кровотока и оседанию микробных эмболов или токсинов.

• Передний и задний отделы сосудистого тракта образованны разными веточками a. ophthalmica, что приводит в большинстве случаев к изолированному поражению или переднего, или заднего отдела сосудистого тракта, хотя наличие незначительного количества анастомозов между ними не исключает возможности тотального воспаления сосудистого тракта.

• У детей воспаление сосудистого тракта имеет склонность к генерализации на весь сосудистый тракт.

• Длительное и тяжелое воспаление переднего отдела сосудистого тракта может привести к стойкому снижению секреторной функции ресничного тела, развитию стойкой гипотонии и, как следствие, атрофии глазного яблока.

• Хориоидея тесно связана с сетчаткой, поэтому воспалительные процессы из нее быстро распространяются на сетчатку.

1.10. Сетчатка

• Сетчатка, как и хориоидея, не имеет чувствительной иннервации, поэтому процессы в ней протекают без боли и покраснения глаза.

• Сетчатка плотно сращена с подлежащими тканями только на участке зубчатой линии и у диска зрительного нерва. На остальном протяжении она рыхло прилежит к стенке глаза, поэтому легко может от нее отслаиваться.

• Вследствие генетического единства патология сетчатки может приводить к патологии стекловидного тела.

• Значительное поражение центральной области сетчатки (макулярного участка) приводит к значительной потере центрального зрения.

• Распространенное поражение периферии сетчатки приводит к нарушению периферического зрения (сужение поля зрения, ухудшение темновой адаптации).

• Сетчатка мягкая, прозрачная, но не эластичная, поэтому может легко рваться при контузиях глазного яблока.

1.11. Стекловидное тело

• Стекловидное тело во внутриутробном периоде является продуктом мюллеровских клеток сетчатки, что обуславливает их генетическое единство. Поэтому патология стекловидного тела часто приводит к патологии сетчатки, в частности, к ее отслойке. Как правило, речь идет не отдельно о витреальной или ретинальной, а о витреоретинальной патологии.

• Значительная потеря стекловидного тела после ранений глаза или оперативных вмешательств без своевременного его восстановления может привести к развитию субатрофии глаза.

• Потеря стекловидного тела по той или иной причине является предпосылкой для возникновения в дальнейшем отслойки сетчатки (неповрежденное стекловидное тело удерживает сетчатку в правильном положении).