3 Теміржетіспеушілік анемия. Диагностикасы. Ажырату диагноз

ТЖА – адам тәніне темірдің түсуі мен сіңірулуінің бұзылуына байланысты қанда гемоглобиннің төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай. 

Диагностика: жалпы эритроциттердің морфологиясы мен индексі қан анализіБХА:сарысулық ферритин томендйді.

сарысулык темир томендейді

Трансферритиннің темірмен канығуы томендейді.

1.Темір тапшылықты анемия

Д.д Темір тапшылықты анемия себебі темір тапшылығы; Анемия сатысы: әртүрлі; Ретикулоцит саны арқалай болады; Эритроцит орташа көлемі - төмендеген; сары судағы темір - төмендеген, ЖСТБҚ - жоғарылайды, Ферритин - төиендеген, Сүйек кемігінде темір - жоқ

Созылмалы қабынулық аурулар, ісіктер. - себебі темірдің ретикуляциясының бұзылысы,; Анемия сатысы: кейде 90 нан жоғары; Ретикулоцит саны норма калыпты болады; Эритроцит орташа көлемі - төмендеген кейде қалыпты; сары судағы темір - төмендеген, ЖСТБҚ - жоғарылайды немесе норма, Ферритин - норма немесе төмендеген, Сүйек кемігінде темір - макрофагтарда болады

Талассемия - себебі глобин синтезі бұзылысы; Анемия сатысы: умеренная; Ретикулоцит саны жоғары болады; Эритроцит орташа көлемі - тез төмендеген; сары судағы темір - жоғарлаған, ЖСТБҚ - норма, Ферритин - норма, Сүйек кемігінде темір - бар

Порфирин алмасуының бұзылысы- себебі созылмалы қорғасынмен улану; Анемия сатысы: барлық; Ретикулоцит саны жоғары болады; Эритроцит орташа көлемі - қалыпты; сары судағы темір - жоғарлаған, ЖСТБҚ - төмендеген немесе норма, Ферритин - жоғары, Сүйек кемігінде темір - бар

4.Дистрофияның гипотрофия тұрі. Емі.

Гипотрофия. Көбіне туа болған гипотрофия кездеседі, оның себебі анасының соматикалық және гинекологиялық аурулары, ата-анасының зиянды әдеттері "алкоголизм, темекі шегу”, өндірістік зияндылықтар болуы мүмкін.

            Жүре пайда пайда болған гипотрофияның негізгі себептері:

1. Алиментарлық фактор – Баланы дұрыс тамақтандырмау – керекті мөлшерден аз беру немесе тамақтың сапасының нашар болуы.

2. Инфекциялық фактор – баланың жиі ауыруы, әсіресе ас қорыту мүшелерінің ауруларында.

3. Баланың күтімінің нашарболуы.

4. Тұқым қуалаушылыққа бейімділік.

 

Клиникасы. Дене салмағының кему дәрежесіне байланысты гипотрофияның 3 дәрежесі бар:

1.        І дәрежесі – салмағының мөлшерден кемдігі 10-20%, теріасты май қабаты қарнында аздап кеміген, тәбеті жаманемес, терісі сәл бозғылт. Терінің созылғыштығы төмен, психикалық дамуы жасына сәйкес. Бұл дәрежедегі гипотрофияны байқау қиын, сондықтан уақытында емделмей қалады .

2.        ІІ дәрежесі – баланың салмағы мөлшерден 20-30% кем, теріасты майы қарнында және аяқ-қолдарында азайған, тәбеті төмендеген, терісі бозғылт, құрғақ, терісінің созылғыштығы төмен, баланың қорғаныс күштері төмендеген, психикалық дамуы қалыс қалған.

3.        ІІІ дәрежесі – салмағының кемдігі 30%-тен артық, баланың бойы да мөлшерден 4-5 см-ге кем, теріасты май қабаты денесінде жоқ, бетінде азайған, терісі бозғылт, құрғақ, қабыршықтанған,  терісінің созылғыштығы төмендеген, психикалық дамуы өте артта қалған.

Емі жәнекүтімі:

1. Гипотрофияның себебін тауып, оны жою.

2. Баланың күн тәртібін реттеу.

3. Гигиеналық күтім - терісін, шырышты қабықтарын, киім, төсек-орындарын таза ұстау, баланың бөлмесінің тазалығын сақтау .

4. Негізгі ем - диетотерапия.

Әдетте І дәрежелі гипотрофиялы балаларды емхана жағдайында емдейді. ІІ және ІІІ дәрежедегілерді ауруханада емдейді.