49.Жүректің туа пайда болған ақауы. Өкпе артериясының стенозы. Фалло -Тетрадасы. Клинико-диагностикалық критерийлері.

2 Жүректің туа пайда болған ақаулары. Туғанан пайда болған жүрек кемістігі іште жатқан кезде жүректің жаратылу эмбригонезінің бұзылуынан, туылған уақытына дейін бір қалыпқа келіп үлгермеуінің әсерінен болады. Барлық жүрек ауруларының ішінде бұл аурулар 1-2% шамасында. Барлық туған балалардың 0,3-0,4% жүректің және магистралды қан тамырларының кемістігімен туады. Жүрек кемістігінің жіктелуі өте күрделі болып келеді. Ертедегі жіктелулерде клиникалық белгілері бойынша жүрек кемістігін екіге бөлген: І.цианозбен (синие пороки) 2.цианозсыз Ал қазіргі жіктелу бойынша кіші қан айналым шеңберінің гемодинамикалық бұзылуларына байланысты жүрек кемістіктерін үш топқа бөледі; І.Толу кемістігі (гиперволемиямен) 2.Кедейленген кемістік (гиповолемиямеӨкпе артериясының стенозы. . Клинико-диагностикалық критерийлері.Обективті белглері -ентігу цианоз журек көлемі улғайуы 2-3 қаб сол жақта сис шу өкпк арт 2 тон әлсірейді 1 тон кушейедіРенгенде журек өкпк суреті улғайған қантамыр суреті солғындайдыЭкг журек эл осі оңға қарай жылжыған оң қарынша журекше гипертрофиясы гис блокадасы.М эхокг журекке катетр енгізу өкпе арт тарылуы тыныс алу киындайды ентігу тахикардия . Фалло -Тетрадасы. Клинико-диагностикалық критерийлері.Цианоз ентігу табиғи даму қалып қою тырнақ көгеру сағат әйнегі журек кебіс тәрізді өкпе суреті солғын экг да оңға қарай ығысуы оң қарынша гипертрофиясы төс жанында сис шу өкпе тусында 2 тон әлсіз сис дис қан қысым төмендеуі тіс кариесіне тез ушырау инвекцияға бейім гипоксия талып қалуы гипоксиемиялық криз дамиды операция дер кезінде жасалмаса 12 ден аспайды

57. Жедел ревматикалық қызба. Емі .

Ревматиз Емі өршіген кезде ауруханада емдиді ем гимнастикасы дәрі дәрмекпен емдеу соз инф ошағын жою режим диета белокты тағамдар медикаментозды стрептококка карсы кабыну га карсы 10-14 кун пеницилин бицилин 5 кун аспи рин индометацин таб 3-4 рет преднизалон 5-7 кун хиналон дәрілері резохин хлорохин физо витамнотерапия патогенетикалық емі глюкокортикоидтың қолданысында қамалады және қарамастаннестероид противовоспалительных препараттардың: преднизолонды* тәулікте тағайындайды

1- 2 миллиграммның жағымына келәде(20 - 30- 60 миллиграмм) дейін терапевтикалық нәтиженің табысының, сияқты правило, арада

2 -3 нед ағысы, жағымның (2,5 миллиграмм бас-басы 5 - 7 күн) кейінгі төмендет- шейін дейін

толық орындатпаудың;нестероид противовоспалительные препараттар, бірақ более 2,0 гр 60-100 мгна келәнің ацетилсалицилды ащылығы* . тәуліктерде, немесе 2-2,5-3 мг/кг/сут индометацинын.,

3. Иммуномодулирующая терапия: 4 мг/кг/сут#02 хингамин* - 1

ретті в тәуліктерді; гидроксихлорохин(плаквенил) 8 мг./кг/сут(бірақ более 400

миллиграмм тәуліктерде) жағымында - 1 ретті в тәуліктерді, курспен емес кемірек 6 - 8 айдың.