Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Горшкова Н.Е., Дерябина Т.А. - Пособие по патол...doc
Скачиваний:
30
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4 Мб
Скачать
☆

Дифференциально-диагностические различия между гипергликемической и

гипогликемической комами

Признаки

Гипергликемическая кома

Гипогликемическая кома

Начало развития

Медленное, нарастает общая слабость, острая головная боль, потеря сознания, выпадение рефлексов

Быстрое (из-за острого энергетического голодания мозга), слабость, головокружение, звон в ушах, чувство голода, дрожание пальцев рук, потеря сознания, судороги.

Поведение больного

пассивное

Вначале активное

дыхание

Частое, глубокое, шумное

Типа Куссмауля

Нормальное или поверхностное

Запах ацетона

есть

нет

АД, Рs, тоны сердца

АД↓, Ps частый, мягкий-тахикардия, тоны сердца глухие

АД N или и↑ , Рs брадикардия, реже тахикардия , напряжен, тоны- ясные.

Глаза, зрачки

Тонус глазных яблок понижен (из-за потери воды), глазные яблоки мягкие, зрачки сужены

Тонус глазных яблок N или ↑. Зрачки расширены.

Кожные покровы

Бледная, сухая, дряблая кожа

Покрасневшая, влажная, тургор в N

Система пищеварения

Язык сухой, «малиновый», тошнота, рвота, жажда

Язык влажный жажды и рвоты нет. Чувство голода.

Температура тела

Ниже N

N

Кровь

Уровень глюкозы резко повышен

Глюкоза ниже 2,5 ммоль/л

Моча

Полиурия, глюкозурия, кетоновые тела

Глюкозурии и кетоновых тел нет

Причины

1.Недостаточное количество инсулина

2. смена препарата

3. нарушение техники введения инсулина

4. беременность

5. стрессы

6. операции

7. алкогольная интоксикация

1. передозировка инсулина

2. отсутствие приема пищи после его введения

3. чрезмерная физ.нагрузка

4. голодание.

5. заболевания поджелудочной железы

6. беременность

7. алкогольная интоксикация.

СТРЕСС

Стресс - общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных или патогенных раздражителей, проявляющаяся адаптационным синдромом.

Совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя, называют адаптационным синдромом. В основе этого синдрома лежат приспособительные реакции.

Приспособительная реакция – реакция биологической системы при воздействии факторов окружающей среды или сдвигах внутри самой системы, направленная на её выживание, сохранения состояния и свойств в новых условиях существования.

.

Большой вклад в изучение стресса, а в частности адаптационного синдрома внес Г.Селье.

В развитии адаптационного синдрома Селье различил 3 стадии.

Отрицательная роль стресса:

  • повышается свертываемость крови →тромбообразование

  • выброс адреналина вызывает спазм сосудов→чрезмерное повышение АД, нарушение коронарного кровообращения, ритма сердца→гипертоническая болезнь, инфаркты миокарда, аритмии, стенокардии.

  • Повышается выработка соляной кислоты и↓ выработка муцина →язвенная болезнь ЖКТ.

  • Повышается склонность к развитию атеросклероза.

  • Глюкокортикоиды угнетают иммунную систему→атрофия лимфоидной ткани→снижается устойчивость организма к инфекции.