Лекция №5 Тема: Воспаления

План:

1. Понятие, признаки воспаления.

2. Стадии воспаления.

3. Классификация воспаления.

1. Понятие, признаки воспаления.

Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, проявляющееся местным изменением кровообращения, пролиферацией, повышением сосудистой проницаемости.

Окончание –ИТ

Нефрит

Гепатит

Цистит

Плеврит

Старые названия: пневмония – воспаление легких; панариций –воспаление ногтевого ложа; ангина – воспаление зева.

Опасны – абсцесс мозга, воспаление гортани.

Признаки воспаления: (Гален 2 в н.э.)

1. местные, или классические:

а) жар (местное ↑tº)- calor

б) гиперемия (покраснение)- rubor

в) отёк – tumor

г) боль (медиаторы боли) – dolor

д) нарушение функций – function laesa

Рис. 15

2. общие признаки:

а) лихорадка

б) ↑ СОЭ

в) изменение лейкоцитарной формулы

г) ↑ лейкоцитоз

д) общее недомогание

2. Стадии воспаления.

1стадия- альтерация или повреждение – наблюдается повреждение клеток, либо при воздействии м/о, либо в результате механического воздействия. При этом в ткани изменяется гомеостаз. Выделяются биологически активные вещества- медиаторы воспаления( гистамин, сератонин). Гистамин действует на нервные окончания, вызывая боль.сератонин расширяет сосуды, развивается артериальная гиперемия (т.е. изменяется микроциркуляция в очаге воспаления).

2 стадия – экссудация – изменяется проницаемость сосудистых стенок. Плазма пропотевает в ткани и формируется отек. Наблюдается расстройство микроциркуляции. Лейкоциты движутся к очагу воспаления, осуществляя фагоцитоз.

3стадия- пролиферация – характеризуется размножением клеток. Лейкоциты очищают очаг воспаления. Элементы соединительной ткани образуют молодую грануляционную ткань, которая созревая переходит в зрелую соединительную ткань с образованием рубца.

При воспалении, локализованном на внутренних органах может восстанавливаться исходная ткань, если острое воспаление не переходит в хроническое.

Например, рубец в месте язвы желудка может препятствовать эвакуации пищи;

- рубец в тканях конечностей может раздражать нервные окончания, вызывая боль.

Защитная роль воспаления:

1. очаг воспаления ограничивается от здоровой ткани с помощью лейкоцитов.

2. удаляются продукты распада и создаются условия для восстановления ткани.

3. вырабатываются антитела, создается иммунитет.

Формы воспаления

1. По причинам: 1). Банальные -вызывается любыми м/о (бронхит);

2). Специфические –вызываются определенными м/о,

Имеют характерную клиническую и морфологи-

ческую картину (например, палочка Коха –

туберкулез)

2. По течению: а) острые

б) подострые

в) хронические

3. По преобладающим стадиям:

1. альтеративное воспаление – преобладает повреждение ткани (дистрофия, некроз) в очаге воспаления. При исходе участок некроза замещается соединительной тканью, т.е. развивается склероз органа (миокардит – кардиосклероз).

2. экссудативное воспаление – в зависимости от характера экссудата может быть:

а) серозное – (развивается в паренхиматозных органах, серозных полостях, слизистой). Экссудат прозрачный, содержит 2-3% белка, если примешиваются лейкоциты экссудат мутный (например, при плеврите в плевральной полости). Например, серозный плеврит, гепатит.

б) катаральное – если в экссудате содержится слизь в большом количестве. Протекает остро, заканчивается благоприятно, т.е. восстанавливается исходная ткань.

в) фибринозное воспаление – в экссудате содержится фибриноген, в процессе свертывания он переходит в нерастворимый фибрин. Нити фибрина откладываются на слизистых, серозных оболочках (образуя белесоватую пленку), также в экссудате содержатся лейкоциты (лимфоциты).

По форме может быть крупозным и дифтерическим.

• Крупозное воспаление – пленка из фибрина рыхлая, наблюдается отек слизистой. Некроз ткани неглубокий. Например, крупозный перикардит –«волосатое сердце» (нити фибрина как волосы). По окончанию крупозного воспаления восстанавливается исходная ткань. Например, крупозная пневмония альвеолы заполняются фибринозным экссудатом.

• Дифтерическое воспаление – пленка из фибрина плотная, некроз ткани глубокий. Исход – склероз органа- замещение нитей фибрина соединительной тканью - в результате образуются спайки (например, плеврит - спайки на плевре).

Рис. 16. Фибринозное воспа­ление. Дифтеритическая ан­гина, крупозный ларингит и трахеит.

Рис. 17. Фибринозный перикардит (при ревматизме), на эпикарде рыхлые наложения фибринозного экссудата (а). Подлежащие ткани полнокровны, отечны, инфильтриро­ваны лейкоцитами (б).

г) гнойное воспаление – характеризуется наличием в экссудате большого количества белков и погибших лейкоцитов («гнойные тельца»). Особенность некроз с расплавление ткани в очаге воспаления.

Разновидности гнойного воспаления:

• Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление ткани (ограничено лейкоцитами или капсулой из соединительной ткани). Например, абсцесс легкого, мозга, сердца.

• Флегмона – разлитое гнойное воспаление без границ.

• Эмпиема – скопление гнойного экссудата в полостях. Например, эмпиема червеобразного отростка, плевральной полости (эмпиема плевры).

д) геморрагическое воспаление – характеризуется наличием в экссудате большого количества эритроцитов. Протекает остро и тяжело. Например, сибирская язва, чума.

е) гнилостное воспаление – вызывается гнилостными м/о. исход чаще летальный ( ткань приобретает грязно-серый цвет и неприятный запах. Протекает очень тяжело.

ж) смешанное воспаление- когда к 1 экссудату примешивается другой (например, серозно-гнойный, гнойно-геморрагический).

3. пролиферативное воспаление (продуктивное) – может протекать в нескольких формах:

   1. межуточное – разрастание соединительной ткани, орган увеличивается в размере, а функции снижаются. Исход – диффузный склероз органа.

   2. Продуктивное воспаление вокруг животного паразита – разрастание соединительной ткани вокруг погибшего паразита (например, финна эхинококка в печени).

Гранулематозное воспаление – образование гранулем. Участок воспаления с некрозом в центре ограничивается соединительной тканью (например, при туберкулезе). Воспаление в гранулеме может возникать периодически.

Рис 18. Сыпнотифозная гранулема Попова. Скопление гистиоцитов и глиальных клеток

на месте разрушенного сосуда.

Рис. 19. Туберкулезные узелки (гранулемы) в легких. Казеозный некроз центральной части гранулем (а); на границе с фокусами некроза эпителиоидные клетки (б) и гигантские клетки Пирогова—Лангханса (в); по периферии гранулем скопления лимфоидных клеток.

Рис. 20. Гумма печени. На границе с участком творожистого некроза (а) специ­фические рубцующиеся грануляции (б) с большим количеством