4. Расстройство микроциркуляции и местного кровообращения

Задача 1

Больной Д. - 40 лет скончался от тяжелой формы гриппа При симптомах нарастания интоксикации. При патологоанатомическом ис-следовании макро­скопически выявлено: легкие увеличены в размере, па разрезе имеют пестрый вид, верхние дыхательные пути резко полнокровны. В головном мозге на­блюдаются мелкоточечные очаги кровоизлиянии, ткань мозга отечна. Микро­скопически в тканях легких и головного мозга обнаружены диапедезные кро­воизлияния.

Какие расстройства микроциркуляции и местного кровообращения бу­дут иметь место?

Задача 2

Больной П. скончался в кардиологическом отделении от острой сердеч­ной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение последних I 5 лет страдал ишемической болезнью сердца. Часто случались приступы стенокар­дии. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области верхушки сердца участок некроза бледно-желтого цвета с гиперемией сосудов по периферии.

О каком местном расстройстве кровообращения можно подумать? Что могло послужить причиной данного расстройства ?

Задача 3

Больная Д. 45 лет скончалась в хирургическом отделении от острой сер­дечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение 15 лет страдала тромбофлебитом. Примерно за 30 минут до смерти ощутила резкую боль в груда, а затем - потеря сознания. Объективно отмечалось похолодание конеч­ностей, 'бледность кожи, отсутствие пульсации периферических сосудов. При патологоанатомическом вскрытии обнаружился сгусток крови в просвете ле­гочной артерии.

Какое местное расстройство кровообращения имело место в данном слу­чае? Что послужило причиной данного расстройства ?

Задача 4

Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покрас­нение кожи.

1. Какой тип гиперемии возникает в данном случае?

Задача 5

Больному 46 лет. в связи со значительным асцитом произведена пункция брюшной полости. После извлечения 5 л жидкости внезапно резко ухудшилось состояние больного: появилось головокружение, развился обморок. Обморок у больного был расценен как проявление недостаточности кровоснабжения голов­ного мозга в результате перераспределения крови.

1. К каким последствиям в кровоснабжение органов брюшной полости при­вел асцит больного ?

1. Почему после пункции брюшной полости произошло перераспределение крови?

Задача 6

У больного 64 лет с хронической ишемической болезнью сердца и вы­раженным атеросклерозом внезапно появились резкие боли в левой ноге, блед­ность ее кожных покровов. Пульс на тыльной стороне левой стопы не пальпиру­ется. Конечность холодна на ощупь. Через 2 часа бледность сменилась резким цианозом.

1. О чем свидетельствуют симптомы, приведенные выше?

1. Объясните возникновение боли и цианоза.

Задача 7

При экспериментальном моделировании тромбоза на сосуд брыжейки ки­шечника лягушки положили кристаллик поваренной соли. Через несколько минут в сосуде образовался тромб. В зоне микроциркуляции, расположенной ниже мес­та образования тромба, просвет микроциркуляторных сосудов увеличился, ско­рость кровотока уменьшилась, число функционирующих сосудов увеличилось.

1. Тромбоз какого сосуда, артериального или венозного, был получен в эксперименте?

1. Назовите вид тромба и обоснуйте свой ответ.

Задача 8

Больная Н., 55 лет, поступила хирургическое отделение по поводу тромбоза левой бедренной вены. Объективно: левая конечность увеличена в объеме, циано-тична и холодна на ощупь.

Охарактеризуйте нарушение регионарного кровообращения и микроциркуляции в левой нижней конечности.

Задача 9

Больной К., 28 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу ножево­го ранения с повреждением плечевой артерии. Возникшее после ранения силь­ное кровотечение было быстро остановлено путем сдавления тканей плеча рукой с последующим наложением в верхней трети плеча резинового жгута. Объек­тивно: кожа на левой руке бледная, холодная на ощупь, чувствительность ее снижена, пульс - 78 мин ~¹, АД - 120/80 мм рт. ст., дыхание ритмичное, частота- 16 мин^-1.

1. Охарактеризуйте состояние кровообращения в поврежденной конечности.

1. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задача 10

У больного К., 60 лет, на фоне атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей отмечено местное снижение температуры кожи и ее блед­ность, ослабление пульсации артерии дорсальной поверхности стопы, появление болей при ходьбе.

1. Охарактеризуйте состояние кровообращения в нижних конечностях.

1. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.