злокачественная опухоль соед. ткани -саркома (остеосаркома, хондросаркома, ангиосаркома и т.д); меланома- злокачественная опухоль меланинобразующей ткани (одна из самых злокачественных).

3. опухоли мышечной ткани:

1. доброкачественные -миома

4. опухоли нервной ткани :

   1. спинного мозга и головного мозга

   2. ВНС (симпатобластома – крайне злокачественная, встречается редко обычно удетей)

   3. оболочек головного мозга(менингиома- доброкачественная)

   4. периферической н.с.(ганглионеврома- доброкачественная)

5. тератомы (врожденные уродства) доброкачественные опухоли из бластомеры;

тератобластомы – злокачественные опухоли бластомер.

Опухоли

1. В опухоли различают

а) строму и паренхиму;

б) верхушку и основание;

в) дистальную и проксимальную части;

г) протоки и секреторную область.

2. Клеточный атипизм — это

а) появление клеток, принадлежащих к определен­ным тканям в нехарактерных для них местах;

б) быстрое размножение клеток;

в) появление структурных изменений в клетках, их отличие от обычных клеток конкретных тканей;

г.) врастание, опухолевых клеток в соседние с опухо­лью ткани.

3. При экспансивном росте опухоль

а) раздвигает окружающие ткани;

б) прорастает в окружающие ткани;

в) растет в просвет полого органа;

г) растет в толще стенки полого органа.

4. При инфильтрирующем росте опухоль

а) раздвигает окружающие ткани;

б) прорастает в окружающие ткани;

в) растет в просвет полого органа;

г) растет в толще стенки полого органа.

5. При экзофитном росте опухоль

а) раздвигает окружающие ткани;

б) прорастает в окружающие ткани;

в) растет в просвет полого органа;

г) растёт в толще стенки полого органа.

6. Метастаз — это

а) повторное появление опухоли на месте удаленной;

б) распад опухолевой ткани;

в) появление «дочерних» опухолей вдали от основного узла;

г) расстройство кровообращения в зоне опухолевого процесса.

7. Метастазы чаще всего распространяются

а) с током лимфы;

б) с током крови;

в) с током лимфы и крови;

г) при непосредственном контакте с опухолыо.

8. Для доброкачественных опухолей характерно

а) отсутствие метастазов;

б) клеточный атипизм;

в) наиболее частая локализация в костной ткани;

г) выраженное расстройство периферического кро­вообращения.

9. Липома — это

.а) злокачественная опухоль из эпителия;

б) доброкачественная опухоль из гладких мышц;

в) злокачественная опухоль из соединительной ткани;

г) доброкачественная опухоль из жировой ткани.

10. Саркома — это

а) злокачественная опухоль из эпителия;

б) доброкачественная опухоль из гладких мышц;

в) злокачественная опухоль из соединительной ткани;

г) доброкачественная опухоль из жировой ткани.

11. Рак — это

а) злокачественная опухоль из эпителия;

б) доброкачественная опухоль из гладких мышц;

в) злокачественная опухоль из соединительной ткани;

г) доброкачественная опухоль из жировой ткани.

12. Опухоль, возникающая из-за нарушения закладки эмбриональных листков, называется

а) астроцитома;

б) хондрома;

в) тератома;

г) рабдомиома.

13. Канцерогенные вещества — это

а) токсины, возникающие в организме при росте опу­холи;

б) экзогенные вещества, способные вызвать возникновение злокачественной опухоли;

в) противоопухолевые антитела;

г) противоопухолевые химиопрепараты.

7. Опухоли

Задача 1

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уп­лотнений в разных участках тела.

Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластич­ные, с четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.

1. Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась ?

1. Доброкачественная пли злокачественная ?

2. Прогноз для жизни.

Задача 2

При патронаже медицинская сестра у новорожденного при осмотре кожных покровов обнаружила на спине опухолевидное образование синюшно-красного цвета размером 3x5 сантиметров с неровной поверхностью, высту­пающее над поверхностью кожи. При надавливании - бледнеет.

1. Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась ?

1. Доброкачественная или злокачественная ?

2. Какова тактика медицинской сестры ?

Задача 3

Мужчина 43 лет, обратился с жалобой на изменение внешнего вида пиг­ментного пятна па левой руке.

Из анамнеза: известно, что по специальности он - каменщик, родимое пятно несколько раз кровоточило, в результате повреждения его металлическим браслетом от часов, периодически возникала тупая боль.

Объективно: на наружной поверхности предплечья, в области левого лу-чезапястного сустава видно пигментное пятно темно-коричневого цвета, размером 6x2 см, с блестящей поверхностью, кожа над ним с трещинами, приподнята. Вокруг пятна гиперемированный ободок, но признаков воспале­ния нет.

Опухоль была удалена хирургическим путем. При гистологическом ис­следовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, в цитоплазме большинства их обнаруживается черно-бурый пигмент.

1. Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?

1. Укажите, что произошло с родимым пятном?

2. Чем обусловлен цвет опухоли?

Задача 4

Женщина 48 лет случайно у себя обнаружила в правой полочной железе не­большое плотное безболезненное образование.

Объективно: правая молочная железа несколько уменьшена в размерах, сморщена, сосок опущен вниз, по сравнению с соском здоровой железы.

В центральной части железы пальпируется безболезненное плотное об­разование величиной 2.5 * 2 сантиметра, с бугристой поверхностью. Пальпи­руются подмышечные и подключичные лимфоузлы справа.

Произведена секторальная резекция молочной железы. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружено разрастание волокнистой соединитель­ной ткани, среди которой найдены мелкие гнездные скопления атипичных клеток эпителия.

1. Назовите опухоль, из какой она ткани ?

1. Какая форма рака ?

2. Что преобладает: строма или паренхима ?

Задача 5

После ушиба колена, у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования произведена ампутация бедра. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли разрушающей кость, не имею­щей четких границ, серо-розовою цвета вида "Рыбьего мяса". При исследовании микроскопической картины опухоли отмечается большое количество атипичных остеобластов.

1. Назовите опухоль, из какой она развилась ?

1. Доброкачественная или злокачественная ?

Задача 6

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина с жалобами на длительно неза­живающую ранку на нижней губе.

Из анамнеза: известно 4 месяца, отлетевшая щепка поранила нижнюю губу (больной по профессии лесоруб). На этом месте образовалась припухлость, кото­рая стала изъявляться, увеличиваться в размерах, не болит, не кровоточит. Боль­ной отмечает, что много курит.

Объективно: На нижней губе слепа видно небольшое образование диаметром 1 сантиметр, возвышается над слизистой красной каймой. Имеет плотную конси­стенцию, покрыто плоскими корочками, мало болезненно при пальпации. Пальпи­руются подчелюстные лимфоузлы, слева.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Назовите вид роста опухоли.

2. Ваша тактика.

Задача 7

Мужчина 56 лет, обратился с жалобами на поперхивание, приступообоазный кашель, в мокроте обнаруживает прожилки крови.

Из анамнеза: больной курит с 15 лет, страдает хроническим бронхитом.

При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов в области бифуркации не ровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом ис­следовании ткани опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпите­лиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов.

1. Из какой ткани развилась опухоль?

1. Что является предраковым заболеванием?

2. Какие методы исследования можно применить для подтверждения диагноза.

Задача 8

Больной К., 36 лет, рабочий анилинового завода, поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время мочеиспускания. При цистоскопии в области правого мочеточника видна грубоворсинчатая папил­лярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемнрована, отечна. На основании проведенного обследования поставлен диаг­ноз: рак мочевого пузыря. Больному назначена плановая операция.

1. Какова возможная причина возникновения опухоли?

1. Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения данного больного.

Задача 9

Больной Д., 62 лет, в прошлом кочегар, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, не­приятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии гортани обнаруживает­ся бугристая изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опу­холь прорастает в голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфоузлы уве­личены, плотные на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выра­женная анемия.

1. Как объяснить изменения общего состояния больного?

2. Как называется описанный характер роста опухоли и для каких новообразований он свойственен?

3. Характерно ли метастазирование для таких опухолей?

Задача 10

Пациент М, 56 лет, страдающий более 20 лет атрофическим гастритом и низкой желудочной кислотностью, жалуется на быструю утомляемость, слабость, боль в эпи-гастрии, плохой аппетит, быструю насыщаемость при еде, тошноту, значительное по­худание в последние 4 месяца, постоянную лихорадку

При лабораторном исследовании: анемия, лейкоцитоз, снижение кислотности и активности ферментов желудочного сока. Гастроскопия выявила сглаживание рельефа слизистой пилорического отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвлени­ем ткани в её центре (в виде блюдца).

1. Почему наличие хронического атрофического гастрита способствует возникновению и развитию опухоли желудка?

2. Можно ли в данном случае, помимо прочего, предполагать у пациента недоста­точность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему?

2. Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии в дан­ном случае?

2. Каковы механизмы похудания пациента?

Лекция №8 Тема: Патология органов дыхания. Острые воспалительные заболевания органов дыхания

Основные причины нарушения дыхания:

1. нарушение альвеолярной вентиляции. Нарушение вентиляции альвеол проявляются её снижением (гиповентиляция) или увеличением (гипервентиляция).

Альвеолярная гиповентиляция. Возникает в результате патологических процессов в самих лёгких. Выделяют обструктивные и реструктивные поражения лёгких.

Обструктивные расстройства – в результате нарушения проходимости дыхательных путей Рестриктивные расстройства – в результате уменьшения дыхательной поверхности лёгких

Альвеолярная гипервентиляция- возникает при избыточной активности дыхательного центра (при некоторых психических расстройствах (истерии), болях, под влиянием некоторых лекарственных веществ (кофеин), при острой кровопотере.

нарушение вентиляционно-перфузионных отношений- когда вентиляция альвеол не соответствует перфузии легочных капилляров.

2. нарушение диффузии газов через аэрогематический барьер.

Рис 40. Причины, уменьшающие диффузию газов в легких.

A — нормальные соотношения процессов; б- утолщение стенок альвеол;

в — утолшение стенок капилляров; г — внутриальвеолярный отёк;

д- интерстициальный отек; е — расширение капилляров.

Виды нарушения внешнего дыхания

1. нарушение частоты, глубины, периодичности дыхания:

1. брадипноэ – снижение частоты дыхания

2. апноэ- остановка дыхания (

3. Тахипноэ – увеличение частоты дыхания сопровождается снижением глубины дыхания т.е. возникает частое поверхностное дыхание ( щадящее дыхание).

4. Гиперпноэ – увеличение частоты и глубины дыхания (возникает в норме при физической нагрузке, эмоциях, боли).

2. диспноэ или одышка – чувство нехватки воздуха и связанную с ним потребность усилить дыхание. Может быть: инспираторной и экпираторной.

   • инспираторная одышка –затруднен вдох (при дифтерии, спазме голосовой щели, отеке гортани, пневмотораксе).

   • Экспираторная одышка – затруднен и усилен выдох (при рпиступе бронхиальной астмы, эмфиземе легкого).

3. периодическое патологическое дыхание (патологические типы дыхания)- появляется при глубоком угнетении нейронов дыхательного центра при повышении внутричерепного давления, отравлении наркотиками, интоксикациях,тяжелой гипоксии, коматозных состояниях.

Виды:

1. дыхание Чейна-Стокса- характеризуется циклами: вначале идут нарастающие по амплитуде дыхательные акты, затем следует продолжительная пауза и весь цикл повторяется.

2. Дыхание Биота – характеризуется несколькими одинаковыми по амплитуде дыхательными актами, затем следует пауза и дыхательные акты повторяются.

3. Дыхание Куссмауля (большое шумное дыхание) – характеризуется одиночными глубокими дыхательными актами, между которыми продолжительные паузы (в условиях тяжелого ацидоза, диабетической или уремической коме).

4. Агональное дыхание –при умирании,.характеризуется нарастающими глубокими вдохами, достигающими макисимума. Появляется после терминальной паузы и завершается остановкой дыхания.

Рис. 41

4. кислородное голодание (гипоксия) – кислородное голодание- патологический процесс, в основе которого лежит ослабление тканевого дыхания, в результате несоответствия потребности организма в О2 и его потреблении.

5. Асфиксия (удушье)- сочетание недостатка О2 и накопление углекислоты в организме.

Пневмоторакс – поступление воздуха в плевральную полость, встречающееся при ранениях грудной клетки. Пневмоторакс наступает также при разрыве легкого и соединении воздушных путей с плевральной полостью.

Односторонний, двусторонний

Виды пневмоторакса:

1. открытый – если плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом

2. закрытый – плевральная полость не сообщается с атмосферным органом.

3. Клапанный – при этом виде воздух через отверстие проходит в плевральную полость во время вдоха, но из-за закрытия отверстия во время выдоха (тканями плевры или мышцами) он не возвращается в атмосферу.

4. Искусственный пневмоторакс – создают искусственно, чтобы ограничить подвижность легких

Пиоторакс – скапливание гноя в плевральной полости

Гидроторакс – скапливание жидкости в плевральной полости

Гемоторакс – скапливание крови в плевральной полости.

Ателектаз- спадение ткани легкого. Участки ателектаза выглядят плотными, безвоздушными.

Рис. 42. Положение легкого в норме (А) и при пневмотораксе (Б)(схема).

1—трахея; 2—стенка грудной клетки; 3—плевральная полость; 4—висцеральная плевра; 5—диафрагма; б—легкое; 7—плевральная полость при пневмотораксе; 8—шварты;

9—место введения воздуха.

< >>><ОСТРЫЕ ><ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ><ЗАБОЛЕВАНИЯ

ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

Синусит – воспаление придаточных пазух.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.

Трахеит –воспаление слизистой трахеи.

Плеврит – воспаление плевры.

<Пневмония ><— ><воспаление ><лёгких.>

<Очень >< >< >< >< >< >< ><распространённое >< >< >< >< >< >< ><заболевание. >< >< >< >< >< >< >< ><Возникает >< >< >< >< >< >< ><как ><самостоятельно, ><так ><и ><может ><присоединяться ><к ><другой ><болезни.

><<Различают ><3 ><формы ><воспаления ><лёгких>

1. <Крупозную.>

2. <Очаговую ><бронхопневмонию.>

3. <Межуточную ><(интерстициальную).>

<Крупозная >< >< ><пневмония >< >< ><- >< >< ><острое >< >< ><инфекционное >< >< ><заболевание, ><проявляющееся ><воспалением ><одной ><или ><нескольких ><долей ><лёгкого ><с ><обязательным ><вовлечением ><в ><процесс ><плевры.

><Этиология:>

1. <Пневмококки ><различных ><типов.>

2. <Стафилококки.>

3. <Различные ><грибы>

4. <Вирусы>

<Они ><проявляют ><своё ><действие ><в ><предварительно ><ослабленном ><или ><сенсибилизированном ><организме ><к ><этому ><возбудителю.>

<><Морфогенез

>

<Стадия ><красного ><опеченения >< >< ><3-4>

<СУТКИ>

<В ><альвеолах ><из ><экссудата ><выпадает ><фибрин, ><смешанный ><с ><эритроцитами. ><Поражённая ><доля ><становится ><красной, ><плотной, ><безвоздушной ><-><приобретает ><консистенцию ><печени ><-><«опеченение».>

<Стадия ><серого ><опеченения ><4-6 ><сутки>

<Стадия>

<разрешения>

<(исхода)>

<Исход ><может ><быть>

1. <Благоприятный >><>><- >< >>><ферменты >< >< >><лейкоцитов ><расщепляют ><фибрин, ><рассасывают ><его, ><часть ><расплавленного ><экссудата ><отхаркивается.>

2. <Неблагоприятный ><(осложнения ><пневмонии):>

<а)>< ><спайки ><на ><плевре;>

<б)>< ><абсцесс ><лёгкого;>

<в)>< ><гангрена ><лёгкого;>

<г)>< ><эмпиема ><плевры;>

<д)>< кар>нификация >< >< >< >< >< ><(поражённая >< >< >< >< >< ><доля ><становится >< >< >< >< >< >< >< ><плотной, >< >< >< >< >< >< >< >< ><безвоздушной, ><мясистой).

Рис. 43. Крупозная пневмония, серое опеченение верхней доли легкого

ОЧАГОВАЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ - остро возникающее воспаление ткани лёгкого, связанное с бронхитом.

Воспаление с бронхов распространяется на участок прилежащей ткани легких. Может развиваться как самостоятельное заболевание, но при этом в процесс вовлекается бронх, расположенный в зоне воспаления.

Исход бронхопневмонии:

1. благоприятный – выздоровление – разрешение и возврат легочной ткани к норме.

2. неблагоприятный – осложнения:

а)карнификация очагов воспаления

б)абсцессы

в)плеврит

г)некроз ткани и гангрена легкого.

<<БРОНХИТ

>

<Бронхит ><— ><воспаление ><бронхов.>

<По ><течению ><может ><бьпъ ><острый ><и ><хронический.>

<Острый ><бронхит ><- ><возникает ><обычно ><в ><результате ><инфекции.>

<Этиология:>

1. <Пневмококки.>

2. <Стрептококки.>

3. <Вдыхание >< >< >< ><раздражающих >< >< >< ><и >< >< >< ><отравляющих >< >< >< ><веществ ><(«бронхит ><токсикомана»).>

4. <Пассивное ><курение.>

<При ><этом ><большую ><роль ><играет ><снижение ><сопротивляемости ><организма>

<Обычно ><воспаление ><бронхов ><и ><бронхиол ><носит ><катаральный ><характер ><(но ><экссудат ><может ><бьпъ ><серозным, ><слизистым, ><гнойным, ><фибринозным ><или ><смешанным).>

<Слизистая ><бронхов ><становится ><гиперемирована, ><резко ><возрастает ><количество ><образующейся ><слизи ><- ><как ><защитная ><реакция ><организма ><Мерцательный ><эпителий ><теряет ><реснички, ><слущивается, ><что ><затрудняет ><выведение ><слизи ><из ><бронхов. ><В ><стенке ><бронхов ><развивается ><отек. ><Скопившаяся ><слизь ><вместе ><с ><возбудителем ><острой ><инфекции, ><в ><результате ><нарушения ><её ><выведения, ><опускается ><в ><нижележащие ><отделы ><бронхиального ><дерева ><и ><закупоривает ><бронхиолы, ><что ><вызывает ><защитную ><реакцию ><организма ><- ><кашель ><-><резкий ><выдох ><через ><рот, ><с ><целью ><удаления ><мокроты ><из ><нижних ><дыхательных ><путей. ><Это ><обструктивный ><бронхит.>

<Механизм ><обструкции

1. ><><Спазм ><мышечных ><волокон.>

2. <Накопление ><слизи, ><в ><связи ><с ><гиперплазией ><желез.>

3. <Полнокровие ><слизистой ><(гиперемия, ><отёк).>

4. <Слущенный ><мерцательный ><эпителий.>

5. <Метаплазия ><мерцательного ><эпителия ><в ><кубический.>

6. <Рефлекторный ><кашель.>

<Исход>

1. <Выздоровление ><(слизистая ><бронхов ><восстанавливается).>

2. <хронический ><бронхит.>

<3 ><Очаговая ><бронхопневмония ><(когда ><воспаление ><переходит ><с ><бронхиол ><на ><лёгочную ><ткань

>

<<ХРОНИЧЕСКИЕ ><НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ><ЗАБОЛЕВАНИЯ> <ОРГАНОВ

ДЫХАНИЯ><>

<Хронический ><бронхит>

<Развивается ><как ><исход затянувш> затянувшее егося ><острого ><бронхита.

><Эти><ология;>

1. <Острый ><бронхит.>

2. <Возбудители ><инфекции.>

3. <Длительное >< >< >< >< ><раздражение >< >< >< >< ><бронхов >< >< >< >< ><физическими >< >< >< >< ><и ><химическими ><веществами ><(«бронхит ><курильщиков»).>

<Морфогенез.>

<Характерно ><диффузное ><поражение ><всего ><бронхиального ><дерева>

1. <Слизистая>< ><гиперемирована><,>< ><инфильтрирована ><лимфоцитами.>

2. <Эпителий >< >< >< ><слущивается, >< >< >< ><подвергается >< >< >< ><метаплазии >< >< >< ><в ><многослойный, ><плоский, ><железы ><атрофируются.>

3. <Атрофия ><эластического ><каркаса>

4. <Нарушение ><перистальтики ><бронха, ><в ><результате ><бронх ><не ><выполняет ><дренажную ><функцию.>

<Осложнения:> < ><Бронхоэ ктазы>

<>><Эмфизема>

<Пневмосклероз>

<Бронхоэктазы >< >< ><- >< ><расширение >< ><стенок >< ><бронхов >< >< ><с >< ><образованием> <полостей ><в >< ><виде ><мешков >< ><или ><цилиндров.

<Они ><превращаются ><в ><большие ><полости, ><в ><которых ><скапливается> <мокрота ><и ><гной. >< >< ><Бронхоэктазы ><являются ><постоянными ><очагами> <инфекции ><и ><интоксикации.

Рис. 44. Хронический гнойный бронхит с образованием бронхоэктазов. а — просвет бронха неравномерно расширен; б— некроз и гнойное расплавление слизис­той оболочки; в — инфильтрация стенки бронха лейкоцитами; г — склероз перибронхиальной ткани.

>

<Эмфизема ><лёгких ><— ><«вздутие». ><Группы ><альвеол ><сливаются ><в ><одну> <из-за ><разрушения ><межальвеолярных ><перегородок, ><образуя ><большие> <пузыри. >< >< >< ><Это >< >< ><приводит >< >< ><к >< >< ><резкому >< >< ><уменьшению >< >< ><дыхательной поверхности.>

<Пневмосклероз ><— ><разрастание ><соединительной ><ткани ><в ><лёгком.> <Лёгкое ><становится ><тяжёлое, ><безвоздушное, ><снижается ><дыхательная> <поверхность, ><изменяется ><форма ><лёгких>>

Рак легких

В последние десятилетия во всем мире увеличивается заболеваемость раком легких (1 место по курганской области среди онкозаболеваний – рак легких).

Причины развития:

1. основные факторы, вызывающие развитие онкологических заболеваний.

2. запыление легких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества.

3. курение (95% больных раком легких- курильщики)

4. предраковые заболевания -хроничекий бронхит, бронхоэктазы.

По локализации:

1. прикорневой (центральный)-рак, исходящий из стволового, долевого, сегментарного бронхов.

2. периферический рак исходящий из более мелких ветвей бронхов, бронхиол, альвеол

3. смешанный (массивный) рак.

По отношению к просвету бронха:

1. экзофисный рост опухоли – в просвет бронха

2. эндофисно – в толщу стенки бронха.

Метастазирует рак легкого лимфогенно (в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы) или гематогенно (в печень, головной мозг, позвонки, надпочечники).

Смерть – от метастазов, кахексии, легочных осложнений – пневмонии, абсцесса, гангрены легкого, легочного кровотечения.

Патология сердечно-сосудистой системы Основные причины и виды нарушений деятельности сердца

Причины нарушения:

1. повреждения миокарда патогенными факторами, при изменении центральных влияний и при нарушении рефлекторной регуляции сердца.

Виды нарушений деятельности сердца:

1. нарушение автоматизма. ЧСС ↑ - тахакардия, а при уменьшении снижается – брадикардия..

2. нарушение возбудимости сердца проявляется экстрасистолой, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией.

Экстрасистола- внеочередное сокращение сердца или его отделов, возникающее раньше, чем должно в норме произойти очередное сокращение, и вызванное внеочередным импульсом из какого-либо узла автоматизма

Экстрасистолия – форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол,

Пароксизмальная тахикардия – аритмия в виде внезапно начинающихся и также внезапно прекращающихся приступов тахикардии. Время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью.

3. нарушение проводимости- т.е. способности проводящей системы обеспечить распространение возбуждения по сердцу, проявляется блокадой сердца.

Блокада сердца – ухудшение или полная утрата способности какого-либо отдела миокарда проводить возбуждение.

Неполная блокада- увеличивается время проведения возбуждения.

Полная блокада – проведение возбуждения в том или ином участке проводящей системы полностью прекращается

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В СЕРДЦЕ

Эндокардит – воспаление эндокарда

Миокардит – воспаление миокарда

Перикардит – воспаление перикарда

Панкардит – воспаление всех оболочек сердца.

ПОРОКИ СЕРДЦА

Пороки сердца – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.

Пороки сердца –это частная патология, которая подлежит только хирургическому лечению и связана с дефектом клапанного аппарата или дефектом перегородок, что приводит к нарушению функций сердца и общим расстройствам кровообращения.

Пороки могут быть врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки- являются следствием нарушений эмбрионального развития, связанного либо с генетическими изменениями эмбриогенеза, либо с болезнями, перенесенными плодом в этот период.

Причины врожденных пороков:

1. заболевания беременных женщин (грипп, ОРЗ)

2. рентгеновское облучение

3. промышленные выбросы

4. работа с некоторыми химическими препаратами.

Проявление:

1. Незаращение овального окна в межпредсердной перегородке

2. (незаращение Боталова (артериального ) протока

3. Дефект межжелудочковой перегородки

Приобретенные пороки сердца –характеризуются поражением клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, возникают в результате заболеваний сердца после рождения.

причины приобретенных пороков – воспалительные процессы сердца(особенно эндокардит), ревматизм, атеросклероз и т.д.

Проявление пороков:

1. недостаточность клапанов - клапаны деформируются, становятся плотными, теряют эластичность, смыкаются неплотно.

2. сужение- стеноз отверстий между предсердиями и желудочками или желудочками и сосудами (из-за частичного сращения створок).

3. стеноз + недостаточность клапанов – комбинированный порок.

При любой форме пороков нарушается геодинамика. Часть крови остается в отделах поэтому необходима большая сила при сокращении сердца, при этом развивается гипертрофия миокарда. Если прок не ликвидирован хирургическим путем, то через определённое время (несколько лет) наступает декомпенсация сердца.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность- патологическое состояние при котором сердце не способно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей.

Может быть острой и хронической.

Острая сердечная недостаточность (быстроразвивающаяся) – развивается быстро. Острая недостаточность левого желудочка называется сердечная астма

Хроническая недостаточность (постепенноразвивающаяся)-патологическое состояние, связанное с ухудшением работы сердца как насоса, который обеспечивает нормальное кровообращение. Это состояние декомпенсации, в основе её лежит нарушение сократительной функции одного или обоих желудочков.

Ишемическая болезнь сердца

Характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Этиология: психо-эмоциональное напряжение, расстройство жирового и белкового обмена. Чаще страдают мужчины после 40 лет. ИБС составляет 2/3 случаев смерти от СС заболеваний.

Формы ИБС:

1. стенокардия

2. инфаркт миокарда

3. кардиосклероз.

Стенокардия

-«грудная жаба»-развивается в результате ограничения кровоснабжения участка миокарда.

-возникает при нарушении кровоснабжения миокарда, чаще в результате склероза венечных артерий.

Признаки стенокардии: сильные приступообразные боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, иррадиирует в левое плечо, руку, шею, спину, лопатку. боли длятся несколько минут. (зоны Захарьина-Геда). Купируются боли нитроглицерином- «нитроглицериновый тест».

Инфаркт миокарда

Некроз сердечной мышцы, вызванный прекращением притока крови к сердечной мышце.

Причины:

1. внезапное прекращение коронарного кровотока из-за резкого и длительного спазма венечной артерии, образования тромба или атеросклеротической бляшки.

Стадии инфаркта:

1. ишемическая (донекротическая)- первые 18-24часа. Нарушение кровоснабжения участка миокарда, т.е. закупорка венечных артерий тромбом.

2. некротическая стадия Участок подвергается некрозу, вокруг участка некроза формируется красная полоса гиперемированных сосудов и кровоизлияний- демаркационная (пограничная) линия, отделяющая участок некроза от непораженного миокарда

3. стадия организации – участок некроза замещается в соединительную ткань, на его месте остается рубец.

Рис. 45. Инфаркт миокарда (поперечные срезы сердца).

1 — ишемический инфаркте геморрагическим венчиком задней стенки левого желудочка; 2 — обтурирующий тромб в нисходящей ветви левой венечной артерии; 3—разрыв стенки сердца. На схемах (внизу): а — заштрихована зона инфаркта (стрелкой показан разрыв); б — заштрихованы уровни срезов.

Кардиосклероз

Разрастание соединительной ткани в сердце.

Рис. 46. Хроническая ишемическая болезнь сердца. а — постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз (показано стрелкой); б — рассеян­ный очаговый кардиосклероз (рубцы показаны стрелками).

Атеросклероз

Атеросклероз- хроническое заболевание эластического и мышечно-эластического типа, связанное с нарушением жирового и белкового обмена.

Поражает людей после 30-35 лет.

Факторы риска (предрасположенность):

1. наследственно-конституциональное предрасположение

2. неправильное избыточное питание

3. заболевание ЖВС

4. нарушение обмена веществ

5. нарушение нервной регуляции сосудов (их поражение при различных инфекциях и эмоционально-аллергических заболеваниях)

6. психоэмоциональное перенапряжение.

Формы атеросклероза:

1. атеросклероз аорты –. Бляшки образуются в области отхождения от аорты более мелких сосудов,

2. атеросклероз артерий головного мозга – эта форма характерна для старых и пожилых людей. Поражения обычно выражены в артериях основания мозга.

3. атеросклероз сосудов нижних конечностей – поражает обычно старых людей. При значительном сужении просвета артерий голеней и стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии

Рис. 47. Атеросклероз аорты.

а — жировые пятна и полоски (суданированный препарат); б — фиброзные бляшки; в — фиброзные бляшки с изъязвлением; г — зъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением давления.

Причины:

1. психоэмоциональное перенапряжение

2. стрессы.

Гипертонический криз – резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Криз может возникнуть на любом этапе гипертонической болезни. Может быть морфологическое выражение криза: спазмы артериол, кровоизлияния- в мозг, почки, нередко это приводит больных к смерти.

Рис. 48. Гипертоническая болезнь, а — кровоизлияние в левом полушарии головного мозга; б — гипертрофия миокарда левого желудочка сердца; в — первично-сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз).

Патология почек и мочевыводящих путей

Причины нарушения системы мочеобразования

1.растройства нервной и гуморальной регуляции работы почек

2. нарушение кровоснабжения .

3. механическое повреждение

4. ионизирующее излучение

5. гипоксия

6. инфекции (бактерии, вирусы, аллергены), интоксикации

7. осложнение какого-либо основного заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет)

Нарушения функции почек

Нарушения функции почек проявляются изменением количества выделяемой мочи, её состава и ритма мочеиспускания.

Изменения количества мочи

В норме диурез 1,5-2,5л

Полиурия – увеличения диуреза

Олигурия- уменьшение диуреза

Анурия- полное прекращение выделения мочи.

Изменение ритма мочеиспускания

Никтурия – преимущественное выделение мочи ночью (при нарушении почечного кровоснабжения и поражении ткани почек)

Изменение состава мочи

Проявляется в изменении удельного веса и количества мочевины, появляются патологические элементы. На протяжении суток удельный вес мочи колеблется (1,010-1,028) в зависимости от количества потребляемой воды.

Гематурия – появление эритроцитов в моче (при гломерулонефрите, повреждении слизистой мочевыводящих путей камнем)

Пиурия- появление лейкоцитов в моче (воспаление лоханок или мочевыводящих путей)

Протеинурия – появление в моче белка (гломерулонефрит)

Цилиндрурия – появление в моче цилиндров (слепки образующиеся вканальцах почек, состоящие из эритроцитов, белков крови, слущенных клеток эпителия канальцев)

Аминацидцрия – выделение аминокислот с мочой

Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

Заболевания почек нередко сопровождаются отёками. Они наблюдаются при нефрозах, гломерулонефрите. Для почечных отеков характерна локализация в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью (веки, кожа лица, живота, спины, мошонка, забрюшинное пространство).

Гломерулонефрит

Инфекционно-алеригическое заболевание, характеризующиеся двусторонним негнойным воспалением почечных клубочков (гломерулит).

Почечные симптомы:

• олигурия

• протеинурия

• гематурия

• цилиндрурия

внепочечные симптомы: в зависимости от сочетания

• артериальная гипертония симптомов различают формы

• гипертрофия левого сердца гломерулонефрита:

• отёки 1). гематурическую

• уремия 3) гипертоническую

2) нефротическую

4) смешанную

Этиология:

1). Стрептококки (b-гемолитический стрептококк) проявляющие свое действие в сенсибилизированном организме.

2). Стафилококки, пневмококки, вирусы.

Большую роль в развитии гломерулонефрита играет охлаждение организма («холодовая травма») – повторное или сильное однократное охлаждение.

Гломерулонефрит может быть острый, подострый и хронический.

Острый гломерулонефрит – почки набухают увеличиваются в размерах, их поверхность серо-коричневая с красным крапом («пестрая почка»). Длится около 1 года.

исход благоприятный, при неблагоприятном исходе – переход в хроническую форму, почечная недостаточность, уремия→ смерть.

Подострый, или злокачественный- постоянно прогрессирует. Почки увеличиваются в размере, становяться дряблыми, их корковый слой широкий, желто-серый с красным крапом – «большая красная почка»- исход –почечная недостаточность.

Хронический гломерулонефрит – протекает скрыто с рецидивами на протяжении многих лет и заканчивается хронической почечной недостаточностью. Дистрофия и атрофия клубочков, канальцев нефронов, склероз стромы почек. поверхность почки имеет зернистый вид. Такая почка называется вторично-сморщенной.

Исход: неблагоприятный – хроническая почечная недостаточность. Пересадка почек и хронический гемодиализ- единственные способы продления жизни.

Рис. 49. Острый гломерулонефрит. «Большая пестрая почка».

Рис. 50. Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание почек (вторично-сморщенные почки). Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б) и микроскопическая картина (в, г).

ПИЕЛОНЕФРИТ

-инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани.

Может быть одно-и двусторонним; острый и хронический.

Возбудители могут попасть 2 путями:

1. нисходящий путь (гематогенный)- попадают в почку с током крови

1. восходящий (урогенный) – поднимаются из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников или при затруднении оттока мочи.

Этиология: возбудители- кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки и тд. + изменение реактивн6ости организма, нарушение оттока мочи.

Острый пиелонефрит- фибринозное воспаление лоханок, чашечек с участками некроза слизистой, в строме могут быть микроабсцессы. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой или гноем.

Осложнения и исход:

• почечная недостаточность

• карбункул почки (в результате слияния мелких абсцессов)

• паранефрит (переход воспаления на околопочечную клетчатку)

• хронические процессы почек

исход: выздоровление или развитие осложнений от которых может наступить смерть.

Хронический пиелонефрит – очаговый характер поражения почечной ткани: участки склероза, абсцессов, очаги экссудативного воспаления и некроза окружены относительно сохранной почечной тканью. Лоханки и чашечки склерозированы, заполнены лейкоцитами. Размеры почек неодинаковы, поверхность крупнозернистая с участками рубцовой ткани.

. Исход –пиелонефритически сморщенная почка – имеет бугристый вид, капсула спаяна с почечной тканью, на разрезе выражен склероз лоханок.

Почечнокаменная болезнь

(нефролитиаз)

Заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни различной величины, структуры и химического состава.

течение зависит от локализации камней.

Если камень в лоханке→нарушается отток мочи, моча застаивается→лоханка растягивается→гидронефроз (тонкостенный мешок заполненный мочой с атрофированной почечнойтканью).

Если камень в чашечке→атрофия и склероз только части паренхимы почки.

Нефросклероз

Уплотнение и деформация (сморщивание) почек в результате разрастания почечной ткани.

Этиология: развивается как исход многих заболеваний.

1. гипертонической болезни-

1. атеросклероза-

2. воспалительных изменений - вторично-сморщенные почки.

Патанатомия. При нефросклерозе почки плотные, поверхность неровная крупно-или мелкозернистая. Нефросклероз любой этиологии ведет к развитию хронической почечнойнедостаточности.

Рис. 51. Некротический нефроз, а — корковое вещество желтого цвета, интермедиарная зона и пирамиды резко полно­кровны; б — полнокровие и отек пирамид;

в — некроз эпителия почечных канальцев.

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Это состояние, характеризующиеся снижением основных функции почек.

Может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность – является следствием острого гломерулонефрита, нарушением почечного кровоснабжения, массивной кровопотери, шока, ожогов, отравлений. Характерно острое нарушение выделительной функции почек. Это состояние называется уремия. Уремия – самоотравление организма продуктами обмена, подлежащими удалению с мочой, но задерживающимися в крови и тканях в результате почечной недостаточности, в результате развивается интоксикация организма.

Хроническая почечная недостаточность – синдром, является следствием хронических заболеваний почек, при которых идет атрофия и склероз нефронов. Может растягиваться на многие годы и переходит в уремию Атрофия и склероз почек достигают крайней степени(вес обоих почек 15-20г) обнаруживаются они только при тщательной исследовании.

ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА

Для лечения больных с почечной недостаточностью и уремией используют аппарат «искусственная почка». Этот метод основан на очищении крови (гемодиализ), восстановление гомеостаза, облегчение работы больных почек.

Тестовые задания

1. Симптомы заболевания, которые ощущает сам пациент, называются

а) объективные

б) субъективные

в) косвенные

г) прямые

2. Выделение белка с мочой называется

а) альбуминурией

б) гематурией

в) пиурией

3. Дегидратация - это

а) обезвоживание организма

б) избыточное выделение жидкости

в) непоступление жидкости в организм

4. Воспаление слизистой оболочки полости рта - это:

а) гингивит

б) стоматит

в) глоссит

г) периодонтит

5. Приобретенные пороки сердца возникают вследствие

а) генетических пороков

б) ревматизма

в) сифилиса

г) травмы грудной клетки

6. Чаще других встречается порок

а) аортального клапана.

б) митрального клапана.

в) трикуспидального клапана

7. Накопление крови в тканях называется

а) кровоизлиянием

б) гемопорозом

в) гематома

8. Прижизненное свертывание крови в просвете кровеносных сосудов

называется:

а) эмболией

б) тромбозом

в) стазом

9. Учение о болезни называется:

а) этиология

б) патогенез

в) нозология

г) морфогенез

10. Гнойные абсцессы возникают в результате

а) бактериальной эмболии

б) тромбоэмболии

в) тромбоза

11. Патологический процесс, возникающий остро в связи с

ишемией тканей, называется

а) инфаркт

б) стаз

в) тромбоз

г) эмболия

12. Остановка крови в капиллярах и малых венах называется

а) стаз

б) ишемия

в) венотромбоз

13. Явление, когда отток венозной крови затруднен, а приток остается

прежним

а) венозной гиперемией

б) венозным стазом

в) ишемией

14. Плотные образования, свободно лежащие в полостных органах и

выводных протоках, называются

а) камни

б) сгустки

в) тромбы

г) эмболы

д) все перечисленное правильно

15. Дегидратация проявляется:

а) обезвоживанием организма вследствие уменьшения количества жидкости

в крови и тканях

б) сгущением крови

в) полиурией

г) большой потерей в весе

16. Для ацидоза характерно

а) накопление кислых продуктов в крови

б) накопление щелочных продуктов в крови

в) увеличение кетоновых соединение в крови

г) рН>7,4

д) pН<7,4

17. При тяжелом гриппе в первую очередь

а) выражена интоксикация

б) выражен кашель

г) выражена головная боль

18. Серозное воспаление характерно для следующих случаев

а) ожогов

б) отморожения

в) дифтерии

19. Тахикардия - это:

а) учащение пульса

б) урежение пульса

в) неритмичное сокращение сердца

20. При гибели одного из парных органов развивается следующая форма

гипертрофии:

а) викарная

б) рабочая

в) нейрогуморальная

г) гипертрофическое разрастание

21. Морфологическими стадиями воспаления являются:

а) трансформация

б) альтерация

в) экссудация

г) пролиферация

д) плазматизация

22. Какие признаки характеризуют опухолевый рост:

а) безграничность

б) экспансивность

в) инфильтрация

г) трансформация

23. Укажите отличия лихорадки от гипертермии:

а) повышение температуры тела

б) сохранение теплорегуляции

в) зависимость температуры от окружающей среды

г) усиленное потоотделение

24. Большая потеря белка характерна для отеков:

а) почечных

б) сердечных

г) токсических

25. Признак, не характерный для венозной гиперемии:

а) ткани холодные на ощупь

б) расширение вен

в) цианоз

г) ткани теплые на ощупь

26. Воспаление слизистой оболочки желудка - это:

а) фарингит

б) гепатит

в) гастрит

г) энтерит

27. Пиурия характерна для:

а) опухолевого процесса

б) пиелонефрита

в) гломерулонефрита

г) острой почечной недостаточности

д) хронической почечной недостаточности

28. Гематурия - это появление в моче:

а) цилиндров

б) эритроцитов

в) лейкоцитов

г) белка

29. Отдел кишечника, поражающийся при дизентерии:

а) тонкая кишка

б) подвздошная кишка

в) сигмовидная кишка

г) прямая кишка

30. Дифтерийная палочка выделяет:

а) экзотоксин

б) эндотоксин

31. Накопление в организме щелочных продуктов - это:

а) ацидоз

б) постоянный уровень кислотно-щелочного равновесия

в) алкалоз

32. Онкотическое давление крови зависит от количества:

а) солей

б) белков

в) витаминов

г) гормонов

33. Фактор, имеющий значение при сердечных отеках:

а) гидростатический

б) онкотический

в) осмотический

г) нейрогуморальный

34. Локализация, характерная для почечных отеков:

а) голени

б) лицо, веки, спина, поясница

в) нижняя часть брюшной стенки

г) нижние и верхние конечности

35. Цвет тканей при геморрагическом воспалении:

а) красный

б) черно-бурый

в) желто-зеленый

г) серый

36. К желчным пигментам относятся:

а) гематоидин

б) гематосидерин

в) билирубин, биливердин

37. Вид желтухи, развивающейся при внутрисосудистом разрушении

эритроцитов:

а) механическая

б) паренхиматозная

в) гемолитическая

38. Вид желтухи, развивающейся при поражении клеток печени:

а) механическая

б) паренхиматозная

в) гемолитическая

39. Вид желтухи, развивающейся при закупорке желчных протоков:

а) механическая

б) паренхиматозная

в) гемолитическая

40. Воспаление печени - это:

а) гепатит

б) панкреатит

в) дуоденит

г) гастрит

41. Рост тканей, характерный для злокачественных опухолей

а) экспрессивный

б) экзофитный

в) эндофитный

г) инфильтрирующий

42. Приспособительная реакция организма: дрожь, озноб, сужение сосудов,

повышение обмена веществ, замедление дыхания, уменьшение

потоотделения характерна для:

а) гипертермии

б) гипотермии

43. Пределы колебания температуры тела в течение дня при лихорадке

ремитирующего типа

а) 1 град.

б) 2 град.

в) 3 град.

г) 4 град.

44. Большое количество слизи характерно для воспаления:

а) гнойного

б) серозного

в) катарального

г) геморрагического

д) гнилостного

45. Распространенный гиалиноз встречаются в:

а) соединительной ткани

б) стенке сосудов

в) в очагах хронического воспаления

46. Для азотистого равновесия характерно:

а) количество азота, выведенного из организма, больше поступившего

б) количество введенного и выведенного азота одинаково

в) количество азота, выведенного из организма, меньше поступившего

47. Для азотистого равновесия беременной женщины характерно :

а) количество азота, выведенного из организма, больше поступившего

б) количество введенного и выведенного азота одинаково

в) количество азота, выведенного из организма, меньше поступившего

48. Полная регенерация характеризуется:

а) разрастанием собственной утраченной ткани

б) разрастанием грануляционной ткани

в) разрастанием рубцовой ткани

49. Организация - это процесс:

а) замещения соединительной тканью патологического очага

б) разрастания соединительнотканной капсулы вокруг патологического очага

в) разрастанием собственной утраченной ткани

50. Декомпенсация всегда является исходом любой чрезмерной гипертрофии:

а) да

б) нет

51. При ложной гипертрофии разрастается ткань:

а) жировая

б) мышечная

в) лимфоидная

52. Следы внедрения болезнетворного агента в "воротах болезни" остаются:

а) обязательно

б) не обязательно

в) зависит от возбудителя

53. Характер заболевания всегда зависит от входных ворот болезни:

а) да

б) нет

54. Воспаление, при котором фибрин глубоко пропитывает ткани:

а) серозное

б) крупозное

в) дифтеритическое

55. По локализации очаговая пневмония - это пневмония:

а) сливная

б) долевая

в) дольковая

г) ацидозная

д) тотальная

56. Стадия, в которую легкое приобретает серый цвет:

а) стадия прилива

б) стадия красного опечения

в) стадия серого опечения

г) стадия разрешения

57. Цель биопсии тканей и органов:

а) диагностическая

б) лечебная

в) оперативная

58. Цель патолого-анатомического вскрытия:

а) гистологическое исследование пораженного органа

б) установить причину смерти

в) установить течение болезни

г) избежать впредь диагностических ошибок

д) проверить эффективность лечебных мероприятий

59. Процесс теплопродукции и теплоотдачи уравновешен при:

а) гипотермии

б) нормальной температуре тела

в) гипертермии

60. К проявлениям острого пиелонефрита относятся:

а) гематурия

б) олигурия, лихорадка

в) пиурия, лихорадка и боль

г) повышение АД, ВД и гематурия

61. Линические симптомы, характерные для воспаления:

а) покраснение, чувство онемения и понижение температуры тканей

б) цианоз и чувство онемения

в) повышение температуры тканей, покраснение, боль, отек

г) снижение температуры тканей, отек, боль

62. Начало экссудативной реакции

а) местное расстройство кровообращения и спазм сосудов

б) расширение сосудов и фагоцитоз

в) замедление тока крови

г) фагоцитоз

63. Инфаркт, как правило имеет форму:

а) треугольника

б) округлую

в) конуса

64. Благоприятный исход инфаркта:

а) рассасывание мертвых тканей

б) расплавление инфаркта

в) разрастание соединительной ткани с образованием рубца

65. Закупорка сосудов оторвавшимися частичками, занесенными током

крови - это:

а) тромбоз

б) эмболия

в) инфаркт

66. Бронхиальный спазм - это

а) спазм бронхиол

б) спазм альвеол

в) спазм конечных бронхов

67. Григория Распутина отравили цианидами и поэтому он должен был

погибнуть от

а) асфиксии

б) циркуляторной гипоксии

в) тканевой гипоксии

68. При пневмотораксе давление в плевральной полости

а) равно атмосферному

б) меньше атмосферного

в) больше атмосферного

69. Дыхание после кровопотери

а) учащается

б) урежается

в) не изменяется

70. При гипертонии наступает гипертрофия в первую очередь

а) левого желудочка

б) правого желудочка

в) левого предсердия

г) правого предсердия

71. Какие лимфоузлы увеличатся при воспалительном процессе на бедре

а) паховые

б) подколенные

в) тазовые

г) внутрисосудистые

72. Какие лимфоузлы увеличатся при воспалительном процессе на предплечье

а) локтевые

б) подмышечные

в) шейные

г) внутрисосудистые

73. При недостаточности митального клапана кровь

а) идет обратно в левое предсердие

б) возвращается из аорты в левый желудочек

в) оба утверждения неправильны

74. При снижении выработки парагормона наблюдается

а) остеопороз

б) рахит

в) снижение уровня Са++ в крови

г) увеличение диуреза

75. Для гиперфункции щитовидной железы не характерны

а) экзофтальм

б) повышенная возбудимость

в) увеличение щитовидной железы

г) снижение уровня основного обмена

76. Для гипергликемической комы характерно

а) повышение уровня сахара в крови

б) снижение уровня инсулина в крови

в) понижение уровня сахара в крови

г) повышение уровня инсулина в крови

77. Для гипогликемической комы характерно

а) повышение уровня сахара в крови

б) снижение уровня инсулина в крови

в) понижение уровня сахара в крови

г) повышение уровня инсулина в крови

78. Какие показатели крови характерны для острого

воспалительного процесса в организме

а) лейкоцитоз

б) лейкопения

в) эозинофилез

г) эритроцитоз

79. Неполное выздоровление всегда переходит в полное:

а) да

б) нет

80. К специфическим видам воспаления не относят

а) туберкулез

б) ревматизм

в) гнойное

81. Физиологическая атрофия характерна для:

а) юного возраста

б) младенческого возраста

в) фертильного возраста

г) пожилого возраста

82. Патологической атрофией не является:

а) атрофия от недостатка кровоснабжения

б) атрофия от давления

в) нейрогенная атрофия

г) старческая атрофия

83. В своем развитии болезнь закономерно проходит следующие периоды:

а) инкубационный (латентный)

б) продромальный

в) клинический

г) завершающий

д) полное выздоровление

е) неполное выздоровление

ж) смерть

84. Причина гипергликемической комы:

а) ацидоз

б) алкалоз

в) гипергликемия

85. Учение о причине болезни - это:

а) патогенез

б) этиология

в) нозология

86. При наступлении клинической смерти всегда проводят реанимационные мероприятия:

а) да

б) нет

87. Патологический процесс, в основе которого лежит нарушение трофики - это:

а) некроз

б) дистрофия

в) инфаркт

88. Врожденное недоразвитие органа называется:

а) аплазия

б) гипоплазма

в) атрофия

89. Длительное применение АКТГ вызывает:

а) нейрогенную атрофию

б) дисфункциональную атрофию

в) атрофию в результате воздействия химических и физических факторов

г) атрофию от давления

90. В результате действия медицинских банок на коже развивается гиперемия:

а) воспалительная

б) постанемическая

в) вакантная

г) коллатеральная

91. Критическое падение температуры представляет опасность, т.к. может наступить:

а) кома

б) коллапс

в) шок

г) гипотермия

92. Тканевой атинизм характерен для всех опухолей:

а) да

б) нет

93. Для доброкачественной опухоли характерно:

а) метастазирование

б) экспансивный рост

в) рецидивирование

г) тканевой атипизм

д) клеточный атипизм

94. Форма воспаления, характерная для мастита

а) серозное

б) гнойное

в) фибринозное

г) геморрагическое

95. Разновидностями гнойного воспаления являются:

а) абсцесс

б) крупозная пневмония

в) флегмона

г) гастрит

д) туберкулез

96. Исходом фибринозного воспаления является образование:

а) стриктур

б) спаек

в) облитерация

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ»

Основы общей патологии

1 г), 2 6), 3 в), 4.а), 5 б), 6 а), 7 а), 8 в), 9 б), 10 в), 11а), -12 г), 13 6).

Нарушение обмена веществ в организме и его тканях 1 а), 2 а), 3 в), 4 6), 5 а), б а), 7 а), 8 а), 9 в), 10 в), 11 б), 12 а), 13 а), 14 в), 15 а), 1.6 а), 17 а), 18 б).

Механизмы восстановления функций

1 а), 2 в), 3 в), 4 а), 5 в), 6 а), 7 в), 8 а), 9 а), 10 б).

Нарушение кровообращения

1 а), 2 в), 3 а), 4 а), 5 а), 6 в), 7 в), 8 г), 9 б), 10 а).

Воспаление

1 в), 2 б), 3 б), 4 в), 5 в), б а), 7 в), 8 в), 9 а), 10 а), 11 б), 12 в).

Патология терморегуляции

1 в), 2 а), 3 г), 4 в), 5 а), 6 б), 7 *К 8 б), 9 в), 10 а), 11 6), 12 в).

Опухоли

1 а), 2 в), 3 а), 4 б), 5 в), 6 в), 7 в), 8 а), 9 г), 10 в), 11 а), 12 в), 13 б).

Эталоны ответов

Словарь терминов

Опухоль - это патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулированное деление клеток, недостигших своего созревания.

Онкология - наука, которая занимается изучением опухоли.

Метаплазия - замена одного вида ткани на другой в пределах одной группы.

Паренхима - клетки опухоли

Строма - соединительная ткань, в толще которой проходят кровеносные сосуды и нервы.

Атипизм - отличие от исходной ткани.

Морфологический тканевой атипизм - когда меняется соотношение тканей в органах

Морфологический клеточный атипизм - когда меняются клетки, при этом клетки не дифференцированы, похожи на эмбрионы.

Физиологический атипизм - когда меняется функция характерная для исходной ткани.

Экспансивный рост - медленный рост, опухоль растет сама в себя, границы четкие.

Инвазивный рост - когда опухоль прорастает в близлежащие ткани, границы определить практически невозможно.

Экзофитный рост - рост в полость.

Эндофитный рост - рост в стенку.

Метастазирование - перенос опухолевых клеток из первичного очага в другие органы.

Рецидивирование - возобновление роста опухоли после удаления или химиотерапии.

Лимфогенный путь метастастазирования - перенос опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с током лимфы.

Гематогенный путь метастастазирования - перенос опухолевых клеток с током крови.

Периневральный путь метастастазирования - перенос опухолевых клеток по переневральным пространствам.

Имплантационный путь метастастазирования - перенос опухолевых клеток по средствам имплантации.

Ликома - из жировой ткани.

Миома - из мышечной ткани.

Саркомы - злокачественные мезинхимальные опухоли.

Карциномы, рак - злокачественные эпителиальные опухоли.

Тератомы - опухоли, которые развиваются из зародышевых клеток, зародышевых листков.

Бластомы - опухоли, развивающиеся из ткани плода.

Междисциплинарные связи

Литература Основная литература

1. Основы общей патологии [Текст]: учеб. пособие для студентов сред. мед. учеб. заведений / Ф. Г. Забозлаев, П. Г. Кулапин, Т. В. Моторжина [и др.] ; под общ ред. П. Ф. Аверьянова, А. Г. Чижа.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.-.- 245, [4] с. – (Медицина).

2. Ремизов, И.В. Основы патологии [Текст]: [учебное пособие для студентов сред. проф. образования] / И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко. – 3-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 224 с. – (Среднее профессиональное образование).

3. Швырев, А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. колледжей и училищ / А.А. Швырев; под общ. ред. Р.Ф. Морозовой. – 3-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 411, [1] с. – (Медицина для вас).

Дополнительная литература

1. Балахонов, А.В. Ошибки развития [Текст]/ А. В. Балахонов. – Л.: Изд-во Ленинградск. ун-та, 2001.-280 с.

2. Войнов, В. А. Атлас по патофизиологии [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. вузов / В. А. Войнов. – М.: МЕД, 2004.- 218 с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

3. Долгих, В. Т. Общая патофизиология [Текст]: лекции для студентов и врачей / В. Т. Долгих.- 2-е изд., перераб. и доп.- Н. Новгород: НГМА, 1997.- 108 с. – (Учебная литература для медицинских вузов. Все факультеты).

4. Клиническая патофизиология [Текст]: учеб. пособие для студентов вузов / В. А. Алмазов, Н. Н. Петрищев, Е. В. Шляхто, Н. В. Леонтьева. – М.: ВУНМЦ, 1993.- 464 с.

5. Общая патология человека [Текст]. В 2 т.: рук. для врачей / под ред. А. И. Струкова, В. В. Озерова, Д. С. Саркисова ; АМН СССР.- 2-е изд., перераб и доп.- М.: Медицина, 1990.- 2 т.

6. Патобиохимия [Текст]: учеб. пособие для мед. вузов / под ред. Е.А. Строева [и др.] – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002.- 234 с.: ил. – (Учебная литература для студентов медицинских и фармацевтических вузов).

7. Патологическая физиология и биохимия [Текст]: учеб. пособие для вузов / И.П. Ашмарин, Е. П. Каразеева, М. А. Карабасова [и др.] – М.: Экзамен, 2005.- 480 с.: ил.

8. Пауков, В. С. Патология [Текст]: учеб. пособие для мед. училищ и колледжей / В. С. Пауков, Н. К. Хитров.- 2-е изд., стереотип.- М.: Медицина, 1995.- 252 с.: ил.- (Учебная литература. Для учащихся медицинских училищ).

9. Многотомное руководство по патологической физиологии [Текст]. В 4 т / отв. ред. Н. Н. Сиротинин; АМН СССР. – М.: Медицина, 1966.- 4 т.

10. Саркисов, Д.С. Очерки истории общей патологии [Текст] / Д. С. Саркисов ; АМН СССР. – М.: Медицина, 1988.- 336 с.

11. Струков, А. И. Патологическая анатомия [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов.-3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1993.- 688 с.: ил.- (Учебная литература. Для студентов медицинских институтов).

12. Шевченко, Н. И. Патологическая анатомия [Текст]: учебник для студентов мед. вузов / Н. И. Шевченко, Ж. И .Муканова. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.- 285 с. – (Конспекты лекций для медицинских вузов).

13. Ярыгин, Н. Е. Атлас патологической гистологии [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. ин-тов / Н. Е. Ярыгин,. В. Серов ; под ред. А. И. Струкоова.- Изд. 2-е, испр. и доп.- М.: Медицина, 1977.- 200 с.: цв. ил.

Горшкова н.Е., Дерябина т.А. Учебное пособие

для самостоятельной работы студентов

по дисциплине: «Основы патологии»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

060102 «Акушерское дело»

060109 «Сестринское дело»

Усл. печ. листов 8,12

5