Синдром артрита

7

Пальпация. Болезненность в покое и при движении, флюктуация в суставах, болезненность периартикулярных тканей, повышение кожной температуры над суставом, атрофия мышц, в подкожной клетчатке, сухожилиях, затылочном апоневрозе - ревматоидные, подагрические (тофусы) узлы, снижение мышечной силы. Уве­личение окружности воспаленного сустава при измерении его сантиметровой лентой. Увеличение суставного индекса Ричи.

Исследование функции суставов. Ограничение активной и пас­сивной подвижности суставов, вплоть до полной неподвижности сочленений сустава (анкилоз). Изменения функционального тес­та Ли.

Рентгенологическое исследование суставов. При реактивных артритах (ревматическом, постэнтероколитическом и урогени­тальном) изменений нет. При ревматоидном артрите и других хронических артритах наблюдается остеопороз и кистовидные просветления в области эпифизов костей, наличие эрозий (узур) суставных поверхностей, сужение суставной щели, сращение сус­тавных поверхностей (анкилоз). Радиоизотопное исследование с помощью меченого шрофосфата или технеция: большее включе­ние изотопа в ткани при наличии активного воспаления.

Тенловидение. На термограммах суставов выявляются очаги ги­пертермии в местах воспаления.

Артроскопия - картина синовита.

Биопсия синовиальной оболочки. Гиперплазия ворсин, лимфо­идная инфильтрация, отложения фибрина, очаги некроза.

Исследование синовиальной жидкости. Помутнение, снижение вязкости, лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение более, чем вдвое белка, наличие рагоцитов (нейтрофилы с включением им­муноглобулинов), ревматоидного фактора (Ig М), LE (Lupus eriteftatoidus) - клетки, снижение уровня комплемента. LE- клетки - зрелые нейтрофилы, в цитоплазме которых обнаружи­ваются гематоксилиновые тельца (нуклеопротеины).

Лабораторное исследование. В общем анализе крови - лейкоци­тоз, сдвчг влево, повышение СОЭ.

Биохимические данные - диспротеинемия, повышение уровня оц и а₂ -фракций у-глобулинов, фибриногена, сиаловых кислот, по­казателей йифениламиновой пробы, значительное увеличение содержания 1ликозаминогликанов в сыворотке крови и возраста­ние их экскреции с мочой. Иммунологическое исследование - повышение титра противострептококковых антител, иммуногло­булинов, ЦИК, титра ревматоидного фактора, количества LE- клеток, выявление антигенов гистосовместимости системы HLA.