- •(Четвертое издание) авторы-составители:
- •Синдром артрита
- •Синдром спондилоартрита
- •Синдром сакроилеита
- •Синдром остеоартроза
- •Синдром упл0шнии легочной ткани
- •Бронхитический синдром
- •Синдром бронхиальной обструкции
- •Синдром эмфиземы легких
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости [пневмоторакс)
- •0. СиндРбМ скопления жидкости в плевральной полости
- •Синдром фибринозного плеврита
- •Синдром фибриторакса
- •Синдром полости в легком
- •Синдром 0бтурац0ни0г0 ателектаза
- •Синдром альвеолита
- •Синдром дыхательной недостаточности
- •Синдром митрального стеноза
- •Синдром недостаточности клапана аорты
- •Синдром трикуспидальной недостаточности.
- •Синдром артериальной гипертонии
- •Синдром стенокардии
- •Синдром некроза сердечной мышцы (инфаркта миокарда)
- •Синдром поражения перикарда
- •Синдром диффузного поражения миокарда
- •Синдром очагового поражения миокарда
- •Синдром поражения эндокарда (эндокардит)
- •Синдром сердечной недостаточности
- •Синдром хронической сердечной недостаточности.
- •Стадия.
- •Синдром хронической абдоминальной ишемии
- •Симптоматология.
- •Синдром поражения бифуркации брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей
- •Симптоматология.
- •Синдром поражения пищевода
- •2 Синдром гастрита с повышенной секреторной функцией
- •1.Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных гредств, характеризующихся местным раздражающим дейст-
- •Симптоматология.
- •Синдром гастрита с пониженной секреторной функцией.
- •Симптоматология.
- •Синдром неосложненной гастродуоденальной язвы
- •Синдром стеноза привратника
- •Симптоматология.
- •Синдром энтерита
- •Симптоматология.
- •Синдром колита
- •Синдром паренхиматозной желтухи
- •Симптоматология.
- •Синдром механической желтухи
- •Симптоматология.
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром печен0чн0й недостаточности
- •Симптоматология.
- •Синдром поражения поджелудочной железы
- •Симптоматология.
- •Нефритический синдром
- •Нефротический синдром
- •Синдром острой почечной недостаточности
- •Синдром хронической почечной недостаточности
- •Синдром тканевого дефицита железа
- •Синдром гемолиза
- •Геморрагический синдром
- •Уменьшение количества тромбоцитов или их функциональная неполноценность;
- •Дефицит факторов свертывания в плазме (коагулопатия);
- •Синдром хронической гипергликемии
- •Синдромы при поражении эндокринной системы
- •Синдром гипогликемии
- •Синдром тиреотоксикоза
- •Синдром гипотиреоза
Определение:
Симптомокомплекс,
развивающийся вследствие иммуновоспали-
тельного поражения обеих почек,
преимущественно их клубочкового
аппарата.
Причины:
Острый
и хронический гломерулонефрит, диффузные
болезни соединительной ткани, ревматоидный
артрит, системные васкулиты, инфекционный
эндокардит и др.
Механизм
развития: Клубочки
почек постепенно повреждаются
откладывающимися иммунными комплексами,
образующимися либо в сыворотке крови,
либо непосредственно в почечной ткани.
Таким образом запускается цепь клеточных
и гуморальных воспалительных реакций,
поражающих и нарушающих функции
преимущественно клубочков, а также
канальцев и интерстиция, что сопровождается
развитием отечного, мочевого и гииертен-
зивного синдромов.
Жалобы:
отеки,
головная боль, изменение цвета мочи.
Осмотр:
Бледность
и отечность лица (facies
nephritica).
Отеки
- от пастозности лица и век до анасарки.
Повышение
АД, в большей степени диастолического.
Пульс
хорошего наполнения, напряженный.
Перкуссия:
Левая
граница относительной сердечной тупости
смещена кнаружи. Аускультация:
акцент
2 тона на аорте.
Лабораторные
данные.
В
крови - лейкоцитоз со сдвигом влево,
увеличение СОЭ.
В
плазме крови: гипоальбуминемия,
гипергаммаглобулинемия. Проба
Реберга-Тарееза: снижение клубочковой
фильтрации. При декомпенсации хронического
гломерулонефрита - гиперазотемия (см.
почечная недостаточность).
Моча:
при остром гломерулонефрите - олигурия,
гиперстенурия или относительная
плотность мочи на верхней границе
нормы. Макро- или микрогематурия,
протеинурия.
СИНДРОМЫ
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОЧЕКНефритический синдром
85
При
хроническом гломерулонефрите -
гипостенурия, гематурия, ггротеинурия.
В стадию компенсации - полиурия, в стадию
декомпенсации - олигурия вплоть до
анурии.
Инструментальные
исследования:
При
ультразвуковом и радиоизотопном
сканировании почек - симметричные
диффузные изменения. Радиоизотопная
реногра- фия: симметричное снижение
секреторно-экскреторной функции.
ЭКГ
и ЭхоКГ: признаки гипертрофии левого
желудочка.
Глазное
дно: сужение
артериол, феномен «перекреста», иногда
- отек соска зрительного нерва, геморрагии.
В
неясных случаях, для выявления причины
нефритического синдрома и определения
его варианта проводят биопсию почек.
Осложнения:
кровоизлияние
в мозг, отек легких при высоком
артериальном давлении, почечная
эклампсия (судороги, потеря сознания
и слепота вследствие отека головного
мозга и сетчатки, уремия (при олиго- и
анурии).
Определение:
Клинико-лабораторный
симптомокомплекс, включающий
массивную протеинурию, нарушения
белковохо, липидного и водно-солевого
обменов, а также отеки, развивающиеся
при разнообразных поражениях почек.
Причины:
Гломерулонефриты,
диабетический гломерулосхслероз,
нефропатия беременных, диффузные
болезни соединительной ткани, системные
васкулиты, инфекционный эндокардит,
ами- лоидоз почек, хронические
нагноительные заболевания различной
локализации.
Механизм:
Поражение
клубочков почек иммуновоспалительного,
метаболического, аутоиммунного характера
(в зависимости от причины) способствует
нарушению электростатических свойств
капиллярной петли.
В
итоге происходит повышение клубочковой
проницаемое™ для белков- массивная
протеинурия, гипоальбуминемия,
перемещение жидкости в ткани (отеки),
увеличение образования липопро- теинов.
Жалобы:
отеки,
общая слабость, сухость во рту.
Осмотр:
Кожа
бледная. Ногти и волосы ломкие, тусклые.
Отеки, выраженные в области лица, стоп,
голеней, в дальнейшем вплоть до анасарки
(асцит, гидроторакс, гидроперикард).
Нефротический синдром