- •Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких
- •Предисловие к русскому изданию
- •От издателя
- •Об этой книге
- •Практические вопросы, возникающие в жизни с диагнозом «рассеянный склероз»
- •Сознательно отнеситесь к факту болезни
- •Правильное планирование и хорошая организация решают половину дела
- •Стресс со знаком «плюс» полезен
- •Профессиональное образование и школа
- •Жилище и прочие вопросы повседневности
- •Сауна вредна для больных рассеянным склерозом
- •Откажитесь от многочасовых «бдений» перед телевизором
- •Собака, кошка и другие домашние животные - объекты любви и заботы
- •Питание и потребление возбуждающих средств
- •Не нужно соблюдать диету любой ценой
- •Сбалансированное питание
- •Откажитесь от высококалорийной и жирной пищи, употребляйте полноценные пищевые продукты в умеренном количестве
- •При заболеваниях мочевого пузыря рекомендуется обильное питье
- •Кофе только по утрам
- •Половая жизнь, противозачаточные средства, беременность
- •Разрешено все, что нравится обоим партнерам
- •Разговаривайте с партнером о своих сексуальных желаниях и потребностях
- •Откажитесь от зачатия ребенка во время приема цитостатических препаратов
- •И при рассеянном склерозе самым надежным средством остаются гормональные контрацептивы
- •Риск возникновения заболевания у ребенка, рожденного больной рассеянным склерозом
- •Период беременности часто является для больной рассеянным склерозом очень счастливым и благополучным временем
- •Опасность обострения болезни велика в первую очередь после родов
- •Не надо бояться родов
- •Проведение досуга
- •Занятия спортом
- •Плавание в теплой воде укрепляет здоровье
- •В период обострений заниматься спортом нельзя
- •Путешествия
- •Лучше лететь на самолете, чем ехать на автобусе или поезде
- •Другие заболевания, лекарства, прививки
- •Меньшая подверженность простудным заболеваниям
- •При простудах ни в коем случае не стимулируйте иммунную систему прогреваниями
- •При усилении судорог в мышцах ног необходимо исследовать мочу
- •Боррелии могут вызвать боррелиоз нервной системы
- •При угрозе поражения клещевым энцефалитом необходимо сделать прививки
- •Пассивная иммунизация не является проблемой
- •И при активной иммунизации риск обострения минимален
- •При повышенной опасности возникновения обострения необходимы меры профилактики
- •От малярии прививку не делают
- •При укусе животных нужно обязательно установить степень вероятности заболевания бешенством
- •При несчастном случае целесообразно делать пассивную иммунизацию против столбняка
- •Спинномозговая анестезия нежелательна
- •После операции больные рассеянным склерозом получают точно такое же лечение, что и другие прооперированные
- •Удаление зубов может вызвать обострение
- •При аллергиях возможна десенсибилизация3
- •Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов
- •Откажитесь от использования индометацина, ограничьте использование кортикостероидных препаратов
- •Проявляйте осторожность пользуясь гормональными препаратами
- •При депрессиях необходим тщательный выбор лекарств
- •Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех применяемых лекарственных препаратах
- •Физиотерапевтические процедуры рекомендуемые при рассеянном склерозе
- •При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур
- •Водные процедуры не вызывают опасений
- •Методы исследований с использованием специальной аппаратуры
- •Рентгенодиагностические методы исследований
- •Воздействие болезни на психику Реакция психики на болезнь
- •Планируйте свою жизнь с учетом болезни
- •Сверхкомпенсация
- •Внешнее проецирование
- •Внутреннее проецирование
- •Замещение
- •Регрессия
- •Воздерживайтесь от проявления реакции оппозиции
- •Стремление цепляться за окружающих
- •Конверсия
- •Не возлагайте надежд на чудо
- •Научитесь жить с болезнью
- •Не мучиться в раздумьях, а действовать и лечиться
- •Несмотря на болезнь, не замыкайтесь в собственном мирке
- •Не позволяйте черствым и бессердечным людям умалять чувство вашей собственной значимости
- •Ищите понимание
- •На рабочем месте не стремитесь сравнивать себя со здоровыми
- •Партнерские отношения и семья
- •Страх оказаться отвергнутым
- •Не злоупотребляйте вниманием партнера
- •Не терзайтесь чувством вины перед детьми
- •Неверно понимаемое чувство долга
- •Жалость к себе - ложный путь
- •Молодые люди, больные рассеянным склерозом
- •Болезнь заставляет рано созреть и повзрослеть
- •Первые друг или подруга
- •Выбирайте подходящий момент для того, чтобы сообщить партнеру о своей болезни
- •Болезнь - не причина для самоизоляции и отказа от дружеских отношений
- •Психологическая помощь больному со стороны врача
- •Как устроена нервная система?
- •Белое и серое вещество
- •Миелиновая оболочка
- •Спинномозговая жидкость
- •Поражения нервной системы, обусловленные рассеянным склерозом
- •Бляшки - результат разрушения миелина
- •Изменение воспалительных клеток
- •Одновременно происходит ремиелинизация
- •Формирование бляшек
- •Наблюдение за процессом образования бляшек осуществлялись главным образом на животных
- •Лимфоциты в бляшках проявляют аллергическую реакцию на миелин
- •Проявления рассеянного склероза
- •Разные виды течения болезни
- •Своевременно обратитесь в специализированную клинику по лечению рассеянного склероза
- •С течением времени обострения обычно становятся более частыми
- •У двух третей пациентов наблюдается склонность к скрытым обострениям
- •Причины обострения болезни
- •Причины обострения болезни
- •Симптомы рассеянного склероза
- •Частота проявления неврологических симптомов при рассеянном склерозе
- •Расстройство движений
- •Параличи
- •Нарушение равновесия и координации движений
- •Часто речь становится невнятной или скандированной
- •Нарушение чувствительности
- •Нарушение зрения
- •Нередко наблюдается двойное изображение
- •Подергивание глазного яблока (нистагм)
- •Нарушение функций мочеполовой системы
- •Раздраженный мочевой пузырь
- •Недержание мочи
- •Нарушение деятельности кишечника
- •Расстройство половой функции
- •Редко встречающиеся симптомы болезни
- •Невралгия тройничного нерва
- •Боли разной локализации
- •Парез мышц лица: симптом редкий и обратимый
- •Легкие нарушения слуха возникают часто, резкое падение слуха наблюдается крайне редко
- •Во время обострения болезни иногда могут возникать эпилептические припадки
- •Психотические состояния, связанные с рассеянным склерозом
- •Наблюдаются также нарушения кровообращения
- •Состояния, обусловленные рассеянным склерозом, и осложнения
- •Быстрая утомляемость
- •Состояния, обусловленные рассеянным склерозом
- •Низкое кровяное давление
- •Ограничения двигательных способностей нередки, но преодолимы
- •Ограничение двигательных способностей рук наблюдается реже
- •Преждевременное изнашивание позвоночника и суставов
- •Нарушение зрения
- •Суточные колебания самочувствия
- •Стойкие нарушения умственной деятельности и изменения личности
- •Недостаточность питания и потеря веса
- •Осложнения при рассеянном склерозе
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Воспаление легких
- •Пролежни
- •Причины смерти больных рассеянным склерозом
- •Диагностика рассеянного склероза Клиническая диагностика
- •Неврологический статус
- •Исследования равновесия и координации движений
- •Проверка функций черепно-мозговых нервов
- •Диагностика при помощи технических средств
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Сегодня нет больше необходимости в многократных исследованиях спинномозговой жидкости
- •Диагностические исследования с помощью технических средств при рассеянном склерозе
- •Спинномозговая пункция
- •Иммунологические исследования
- •Электрофизиологические исследования
- •Вызванные зрительные потенциалы
- •Слуховые вызванные потенциалы
- •Соматосенсорные вызванные потенциалы
- •Электроокулография
- •Корковая магнитная стимуляция
- •Рентгенодиагностические исследования
- •Компьютерная томография
- •Ядерно-магнитный резонанс
- •Способы лечения рассеянного склероза Этиотропная терапия
- •Лечение/ назначаемое в период обострения болезни
- •Этиотропная терапия при рассеянном склерозе
- •Одного аспирина обычно недостаточно
- •Начиная с 70-х годов, используются препараты актг
- •Лечение препаратами актг приводит к уменьшению образования глюкокортикоидов самим организмом
- •Длительного лечения препаратами актг недостаточной
- •При частых обострениях эффективно сочетание циклофосфамида и кортизона
- •Длительное лечение
- •Каждому пациенту требуются индивидуальные формы лечения и дозы лекарственных препаратов
- •Этиотропная терапия при рассеянном склерозе б) Длительное лечение
- •Определение эффективности длительного лечения при помощи вызванных зрительных потенциалов и ядерно-магнитного резонанса
- •Подавление иммунных реакций
- •При хроническо-прогрессирующем течении болезни
- •Во время беременности прием противопоказан
- •При реакциях отторжения
- •Проверено на себе
- •Лимфоцитаферез требует больших затрат времени
- •На практике не закрепились
- •Очень дорогостоящий способ лечения
- •Иммуномодуляторы
- •Изъят из употребления
- •Препараты, дающие надежду на успех
- •Бета-интерферон 1a переносится лучше
- •Не применять бета-интерферон при неизлечимом обострении
- •Скоро будут допущены к клиническому применению
- •Иммуноглобулины можно использовать только после полного излечения обострения
- •Хорошая переносимость
- •Формирование иммунологической толерантности
- •Системные побочные эффекты
- •Сочетание препарата сор-1 и бета-интерферона
- •Симптоматическое лечение
- •Медикаментозные способы симптоматического лечения
- •Разумное планирование
- •Необходимо медикаментозное лечение
- •Помогают физиотерапевтические процедуры
- •Лечить как морскую болезнь
- •Необходим точный диагноз
- •Регулировать при помощи соответствующего изменений рациона
- •Используйте вещества, стимулирующие половую активность
- •Помогает лечение, назначаемое при обострениях
- •Обычные способы лечения
- •Альтернативные методы лечения
- •Излечение невозможно
- •Использовать как дополнительное и сопутствующее лечение
- •Релаксация любого рода полезна во всех случаях
- •Польза сомнительна
- •Обязательно проявляйте осторожность
- •Меры реабилитации больного
- •Активная и пассивная реабилитация
- •Реабилитация при нарушениях движения
- •Для пациентов с ограниченными двигательными возможностями
- •Пользоваться любой помощью и вспомогательным средством
- •Регулярные тренировки не заменить ничем
- •Трудотерапия улучшает моторику мелких мышц
- •Реабилитация при нарушениях чувствительности
- •Реабилитация при нарушениях функций кишечника и мочевого пузыря
- •Тренируйте мочевой пузырь
- •Реабилитация при нарушениях зрения
- •Прочие реабилитационные меры
- •Регулярно тренировать мышцы речевого аппарата
- •Заключение
- •Причины возникновения рассеянного склероза
- •Очерк истории исследования причин
- •Предположительные причины
- •Наблюдения на основании экспериментов на животных
- •Несмотря на интенсивные поиски, возбудитель рассеянного склероза не найден
- •Теория «медленного вируса» вновь отвергнута
- •О состоянии исследований в настоящее время Эпидемиологическое исследование
- •Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины
- •Самое большое число заболевших
- •Высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом в районах, расположенных на одной географической широте
- •Роль привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна
- •Микробиологическое исследование
- •Возможно, рассеянный склероз - результат воздействия не одного, а нескольких возбудителей
- •Генетическое исследование
- •Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам hla
- •Иммунологическое исследование
- •Так возникает хроническое воспаление
- •Роль аутоантител еще неясна
- •Несколько слов в заключение
- •Московское Общество рассеянного склероза (pc) «multis» Moscow Multiple Sclerosis (ms) Society
- •Необходимость создания Общества была обусловлена
- •Основными задачами Общества являются:
- •Майда е.
- •Ева Майда Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких
- •105037, Москва. Е-37.
- •109033, Москва. Волочаевскаяул., 40
Майда е.
М 14 Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких: Пер. с нем. - М.: АО «Интерэксперт», 1999. - 272 с.
ISBN 5-85523-094-5
Автор, известный австрийский специалист по лечению рассеянного склероза, профессор Ева Майда делится результатами собственных наблюдений за течением болезни и своим многолетним врачебным опытом, накопленным при лечении больных с различной степенью тяжести и характером протекания болезни.
Книга полна ценных практических советов как примирить повседневную жизнь с болезнью и остаться при этом полноценным членом общества, а также содержит практически полный перечень основных лекарственных препаратов, применяемых как при длительном, так и симптоматическом лечении.
Проникнутая неподдельным сочувствием автора к больным, книга дает надежду на полноценную жизнь и предлагает пути решения этой проблемы.
Книга адресована людям, страдающим рассеянным склерозом и их близким. Однако содержащаяся в ней информация о современных подходах к лечению болезни и схемах лечения конкретными препаратами делает ее интересной и для практикующих врачей.
ББК 56.12
УДК 617.917
Научно-популярное издание
Ева Майда Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких
Редактор М. К. Петрова
Оформление обложки и верстка И. Д. Брызгалова
Корректор Е. М. Звягинцева
Подписано в печать с оригинала-макета 12.04.1999.
Формат 60х90 1/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Таймc. Печать офсетная.
Усл. печ. л. 17.
АО «Интерэксперт»
(ЛР № 090032 от 13.08.97)
105037, Москва. Е-37.
Тел.: (095) 166-22-81.
Отпечатано в Московской типографии № 9
109033, Москва. Волочаевскаяул., 40
Заказ № 357
Важно
Уважаемый читатель! В тексте книги вы найдете названия различных медицинских препаратов. Если препарат продается на российском рынке/ его торговое название приведено на русском языке. В случае отсутствия какого-либо препарата, его торговое название приведено на английском языке. Обратите особое внимание на важное указание/ приведенное на стр. 13, где в частности освещен вопрос о возможности замены одного препарата другим. - Прим. ред.
1 Ядерно-магнитный резонанс — диагностический метод получения изображения органов с помощью магнитно-резонансной томографии при помещении человека в магнитное поле с возбуждением протонов водорода тканей под воздействием радиочастотных импульсов. — Прим. пер
2 Эхинацея — род многолетних травянистых растений семейства сложноцветных, обладает бактерицидными свойствами. — Прим. пер.
3 Десенсибилизация — уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного для него вещества — аллергена. — Прим. пер.
4 Инфильтрат — уплотнение в мягких тканях, возникающее, как правило, в результате скопления клеточных элементов, крови и лимфы. — Прим. пер,
5 Гидрокинезитерапия — гимнастика в воде. — Прим. пер.
6 Себастьян Кнейпп (1821—1897), немецкий священник, стремясь укрепить свое слабое здоровье, разработал систему лечения различных недугов холодной водой в виде водных процедур. — Прим. пер.
7 Эндогенная депрессия — описательный термин для обозначения группы симптомов и состояний, например, меланхолии, психомоторного возбуждения или заторможенности, подавленного настроения, чувства вины, отсутствия реакции на окружение и др. — Прим. пер.
8 Лимфоциты — разнообразность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые выполняют в том числе и защитную функцию. Макрофаги — клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц, ~ Прим. пер.
9 Лимфоциты играют важную роль в воспалительных процессах, в поглощении и разрушении бактерий и чужеродных веществ, попадающих в организме извне. — Прим. пер.
10 Аутоиммунный — направленный против собственных тканей и организмов. — Прим. пер.
11 Слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. — Прим. ред.
12 Олигодендроглия — один из трех типов глиальных клеток, которые вместе с нервными клетками составляют ткань центральной нервной системы; они характеризуются многочисленными отростками, которые, обворачиваясь вокруг каждого аксона, образуют миелиновую оболочку нервного волокна. — Прим. пер.
13 Дизартрия — расстройство речи, выражающееся в затрудненном произношении отдельных слов, слогов и звуков, главным образом согласных. ~ Прим. пер.
14 Проприоцепторы — чувствительные нервные окончания, расположенные в мышечно-суставном аппарате. — Прим. пер.
15 Гиперестия — аномально обостренная чувствительность к сенсорным стимулам. — Прим. пер.
16 Тройничный нерв — чувствительные волокна тройничного нерва, начинаются от клеток тройничного узла, расположенного на передней поверхности пирамиды височной кости. Тройничный узел образует три периферические ветви — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Эти ветви иннервируют кожу передней части волосяного покрова головы, кожу лица, зубы. десны, язык, конъюнктиву глаз, слизистые оболочки полостей носа, околоносовых пазух, ротовой полости, а также мозговые оболочки. —Прим. пер.
17 Спастичность — состояние увеличения тонуса с повышением сухожильных рефлексов. — Прим. пер.
18 Инфаркт легкого может возникнуть при острой закупорке ветви легочной артерии тромбом, занесенным с током крови. — Прим. пер.
19 Иммуноглобулин — сывороточные и секреторные белки, обладающие активностью антител и участвующие в механизме защиты против возбудителей инфекционных болезней. Различают пять классов иммуноглобулинов: IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. В норме в сыворотке крови человека IgG составляет 70— 80 /о всех иммуноглобулинов и содержит основную часть антител против ряда вирусов и бактерий, а также антитоксины. — Прим. пер.
20 Спинной мозг и корешки спинномозговых нервов покрыты мозговыми оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга имеется субарахноидальное пространство, заканчивающееся конечной цистерной, простирающейся от 2 поясничного до 4 крестцового позвонка. Оно заполнено спинномозговой жидкостью и соединяется с субарахноидальным пространством головного мозга. — Прим. пер.
21 Вызванные потенциалы — биоэлектрическая реакция мозга, обусловленная возбуждением определенных систем нейронов при восприятии ими раздражений. — Прим. пер.
22 Болюс внутривенный — быстрое внутривенное введение больших объемов препарата для получения немедленной ответной реакции. — Прим. пер.
23 Митоксантрон — синтетический противоопухолевый препарат, применяемый при начальной терапии острых форм нелимфоцитарного лейкоза у взрослых. — Прим. пер.
24 Коллапс — острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением артериального давления. — Прим. пер.
25 Биологическая обратная связь — методика тренировки, позволяющая сознательно управлять вегетативными функциями организма; основана на сознании того, что комплекс специфических мыслей или действий вызывают желаемую реакцию. — Прим. пер.
26 Гипербарическая оксигенация — лечебное применение кислорода под повышенным давлением. — Прим. пер.
27 Хиропрактика — система, использующая восстановительные силы организма и взаимосвязь скелетно-мышечных образований и функций организма, в частности позвоночника нервной системы, при восстановлении и поддержании здоровья. — Прим. пер.
28 Остеопатия — медицинская школа, основанная на идее о том, что нормальное тело при «правильной регулировке» является живой машиной, способной создавать свои собственные лекарства против инфекций и других токсических состояний; использует диагностические терапевтические средства традиционной медицины в сочетании с манипуляциями. — Прим. пер.
29 Аутогемотерапия — метод стимуляции неспецифической иммунологической реактивности организма путем подкожного или внутримышечного введения больному его же крови, взятой из вены. — Прим. пер.
30 Мелатонин — биологически активное вещество, содержащееся в шишковидном теле, железе внутренней секреции, расположенной под полушариями головного мозга. — Прим. пер.
31 Стретчинг — система упражнений, направленных на растяжение мышц. — Прим. пер.
32 Дизартрия — расстройство артикуляции, обусловленное эмоциональным стрессом, параличом, мышечными спазмами, мышечной дискоординацией. Скандированная речь — речь. разделенная по слогам, с неправильными ударениями на каждом слоге- ~ Прим. пер.
33 В нормальных условиях к белкам и клеткам собственных тканей существует иммунологическая толерантность — состояние, когда иммунная система не реагирует на эти белки и клетки. — Прим. пер.
34 Патогенные спирохеты вызывают сифилис, возвратный тиф, лептоспироз. Риккетсии — бактерии, вызывающие сыпной тиф, эндемический тиф, Ку-лихорадку и др. Болезни, переносчиками которых являются вши, блохи и клещи. Гиксоплазмоз - приобретенное или врожденное паразитарное заболевание, характеризующееся поражением главным образом нервной системы, лимфатических узлов, глаз, печени, селезенки и других органов. Переносчиками являются кошки, птицы, собаки, сельскохозяйственные животные. Боррелия — род спирохеты, вызывающей эндемический (клещевой) возвратный тиф. — Прим. пер.
35 Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. — Прим. пер.
36 Гистосовместимость — тканевая совместимость. Различные комбинации генов тканевой совместимости обеспечивают индивидуальный «антигенный узор» на поверхности клеток каждого человека. К антигенам тканевой совместимости принадлежат групповые факторы эритроцитов системы АВО. — Прим. пер.
37 Макрофаги — крупные подвижные клетки костномозгового происхождения , принимающие участие в фагоцитозе, т.е. в процессе поглощения и переваривания микроорганизмов и других чужеродных агентов. — Прим. пер.
38 Комплемент представляет собой сложную систему сывороточных белков и является важным фактором врожденного иммунитета. — Прим. пер.
-
