Спинномозговая жидкость

В центральной нервной системе существует несколько пе­реходящих одна в другую полостей, совокупность которых об­разует систему — своего рода жидкостную ось мозга. Она вклю­чает в себя две полости в больших полушариях мозга, по одной в центральной части мозга и между продолговатым мозгом и моз­жечком, а также центральный канал спинного мозга. В желудоч­ках мозга, в субарахноидальном пространстве и в центральном канале спинного мозга циркулирует ликвор — спинномозговая жидкость, которая участвует в обмене веществ между кровенос­ной и нервной системами.

Между кровеносными сосудами нервной системы и самой нервной тканью существует барьер, именуемый гематоэнцефалическим барьером, который защищает центральную нервную систему от проникновения чужеродных веществ или продуктов нарушенного обмена веществ, вызывающих болезнь. Но в не­большой концентрации вещества, вызывающие болезнь, все же могут проникнуть в нервную ткань. С другой стороны многие вещества, которые образуются в результате заболевания нервной системы, хотя и попадают в ликвор, не обнаруживаются в крови. Особенно важно это учитывать при патологических из­менениях, вызванных воспалительными процессами в нервной системе. Поэтому при установлении диагноза «рассеянный скле­роз» такое большое значение приобретает исследование спинно­мозговой жидкости.

Поражения нервной системы, обусловленные рассеянным склерозом

В предыдущей главе шла речь о строении и функциях нервной системы. Знать об этом необходимо для того, чтобы облегчить понимание описанных в следующих главах многообразных прояв­лений рассеянного склероза и различных последствий этой болез­ни. Многообразие проявлений болезни объясняется следующими причинами:

• величина пораженных болезненным процессом участков различна;

• они расположены беспорядочно на самых разных отрезках нервных путей;

• в процессе болезни они изменяются;

• восстановительные процессы (процессы репарации) проис­ходят в разных местах с различной скоростью.

Бляшки - результат разрушения миелина

Болезнь поражает исключительно центральную нервную систему, а точнее белое вещество головного и спинного мозга, т. е. миелиновые оболочки аксонов. Очаги поражения при рас­сеянном склерозе называются склеротическими бляшками При этом речь идет об очаговых поражениях миелиновых оболочек в результате воспалительного процесса, так называемых очагах демиелинизации (распада миелина). Бляшки находятся в голов­ном мозге главным образом рядом с полостями, заполненными ликвором; в стволе мозга; в мозжечке; также в спинном мозге и в зрительных нервах; реже они встречаются в других черепно-мозговых нервах. Они всегда располагаются вдоль мелких вен (рис. 3). Они бывают разной величины: от мельчайших, разли­чимых только при помощи микроскопа, до очагов, достигающих от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в ди­аметре. Большие очаги образуются чаще всего в результате сли­яния мелких очагов, которые возникают в период обострения болезни (вспышки болезни) рядом друг с другом на одном нервном пути, или в результате увеличения уже образовавших­ся бляшек. В зависимости от того, насколько быстро развивается болезнь, крупные очаги могут формироваться в течение не­скольких месяцев или десятилетий.