Расстройство движений

Расстройство движений является особенно частым симпто­мом при рассеянном склерозе (наблюдается почти у 90% больных).

Чаще всего оно объясняется дефектами в спинном мозге, реже — дефектами в головном мозге. Незначительное расстройство движе­ний, будучи следствием небольшого количества бляшек или их малыми размерами, проявляется только ригидностью мышц ног, т. е. наблюдается нарушение спастики. При этом у больного не могут разгибаться колени и подниматься плюсны ног, походка у него становится «деревянной», ноги у него волочатся, он рис­кует упасть и вывихнуть лодыжки. Невралгические обследования показывают, что у больного сильно повышены сухожильные рефлексы, и возникают так называемые патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, проявляющийся в патологичес­ком разгибании большого пальца ноги при поглаживании подо­швы). На начальной стадии заболевания часто поражается только одна нога или обе плюсны, позднее поражаются обе ноги (параспазм). Реже или в меньшей степени наблюдается нарушение спастики рук: ригидность мышц при разгибании локтей и сгиба­нии пальцев; движения рук делаются неловкими.

Параличи

Если наблюдается сильное разрушение одного нервного пути, к нарушениям спастики добавляются ощущения тяжести и слабо­сти в ногах или руках, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. В конце концов возникают явно выраженные спастические параличи (парезы). На этой стадии часто одно­временно сильно проявляются нарушения спастики, иногда возникают болезненные судороги. Паралич обычно поражает сначала одну ногу, позднее обе ноги, сначала паралич больше поражает плюсну, чем бедро. На левой и правой ногах паралич зачастую проявляется по-разному, поэтому при ходьбе вес тела перемеща­ется на менее пораженную ногу, из-за этого меняется осанка. При параличе верхних конечностей больше бывают поражены кисти рук, чем локтевые суставы, предплечья и плечи, при этом по­ражение правой и левой рук может быть различной степени. Нередко больному трудно совершить определенные движения пальцами рук, в то время как другие движения ему удаются лучше. Положение пальцев и рук часто настолько изменяется, что больной не в состоянии правильно удерживать в руках те или иные предметы. Иногда больной не может поднять руки вверх или удержать их в этом положении.

Если причиной паралича является дефект спинного мозга, то поражаются скорее обе руки или ноги, если паралич объясня­ется патологическими изменениями в головном мозге, то чаще всего поражаются одна половина тела, т. е. рука и нога с одной стороны.

В дальнейшем могут быть также парализованы мышцы ту­ловища. В этом случае больному трудно держаться прямо во время ходьбы или сидя. Иногда больной испытывает слабость, сопро­вождающуюся болезненными спазмами мышц спины, когда ему нужно выпрямиться.

На нарушения спастики и параличи нередко накладываются нарушения равновесия и координации движений, что через неко­торое время приводит к комбинированному, довольно характер­ному для рассеянного склероза нарушению движений (так назы­ваемому спастически активному нарушению походки).