Тема 3.2. Телесно-ориентированная психотерапия

Литература

1. Бурлачук Л.Ф., Кочарян А.С., Жидко М.Е. Психотерапия. СПб.: Питер, 2007. С. 225-250.

2. Осипова А.А. Общая психокоррекция. М.: ТЦ «Сфера», 2000. С. 415-424.

1. Теоретические основы биоэнергетического анализа (а. Лоуэн, в. Райх).

Биоэнергетический анализ входит в группу техник телесно-ориентированного подхода, в рамках которого основной мишенью психотерапии является тело и происходящие в нем процессы. Создателем биоэнергетического анализа является американский психиатр Александр Лоуэн (род. 1910), ученик известного австро-американского психолога и психиатра Вильгельма Райха.

В. Райх был учеником и коллегой З. Фрейда, реформировал его идеи о природе невроза, считал, причиной невроза невозможность разрядить сексуальное напряжение, порождаемое избытком энергии. Райх разработал учение об «оргонной энергии» (естественной, свободнотекущей, сексуализированной) и ее невротическом подавлении с образованием «мышечного панциря», блокирующего свободное выражение эмоций. Считал, что наряду с «мышечным панцирем» существует «панцирь» (броня) характера – механизмы поведения, блокирующие энергию на психическом и физиологическом уровнях. В телесной сфере, по В. Райху, существует семь уровней блокирования:

1. глаза и мышцы лица,

2. рот, подбородок, горло, затылок (на данном уровне блокируется крик и плач),

3. шея, язык (также блокируется крик и плач),

4. грудь, плечи, лопатки, руки (сдерживается дыхание как механизм подавления любой эмоции, проявляющейся на этом уровне),

5. диафрагма, солнечное сплетение, внутренние органы, мышцы нижних позвонков (блокирование этого уровня способствует удержанию гнева),

6. живот, спина (напряжение поясничных мышц связано со страхом нападения, а «панцирь» на боках – с подавлением злости и неприязни),

7. таз, мышцы нижних конечностей («панцирь» способствует подавлению сексуального возбуждения).

По В. Райху, освобождение тела от блоков должно идти сверху вниз – от глаз к тазу; таз является основной мишенью психотерапевтической работы, но до того следует освободиться от более поверхностных блоков. Освобождение на уровне глаз достигается максимально широким их открыванием, что приводит в движение и мышцы лба. На оральном уровне панцирь может быть расслаблен с помощью имитации плача, произнесения звуков, мобилизующих губы, кусания, рвотных движений, посредством прямой работы над соответствующими мышцами. Для расслабления мышц шеи используются крики, вопли, рвотные движения. Мышцы груди и диафрагмы расслабляются с помощью работы над дыханием, особенно техникой полного вдоха. Расслабление живота достигается без дополнительных усилий после открытия верхних сегментов. Для расслабления таза используется сначала его мобилизация, затем – лягание ногами и удары тазом по кушетку. Согласно Райху, нельзя освобождать более глубокие блокировки, не открыв поверхностные, так как высвобождающаяся энергия не сможет найти выход, будет блуждать по телу, может «сесть» на орган, вызвав соматическую патологию. Естественными способами высвобождения энергии на разных уровнях являются крик, плач, стон (освобождение через рот), слезы (через глаза), удары, щипки (через руки), топтание (через ноги), понос (через кишечник), оргазм (через гениталии).

Александр Лоуэн разработал представление о биоэнергии как неком виде жизненной энергии, обеспечивающим существование человека в норме и патологии. Лоуэн отмечал, что освобождение сексуальности автоматически не освобождает человека от личностных проблем, как это предполагал Райх, центром терапии является не область гениталий, а сердце, которое в христианской традиции является средоточием любви и подчиняет себе «низ» (гениталии, сексуальность) и «верх» (голову, интеллект, структуры Эго). Любовь может блокироваться как на психологическом уровне – переживания и экспрессии, так и на телесном – ригидность тела. Нереализованная потребность в любви вызывает негативные эмоции (гнев, боль, отчаяние, страх), эти эмоции связаны с психологическими травмами в детско-родительских отношениях (отвержение, лишение, соблазнение, подавление, фрустрация). На телесном уровне попытка избавиться от негативных эмоций вызывает напряжение мышц (подавление и удерживание энергетического импульса). Мышечный панцирь приводит к несогласованности различных органов, рассогласованию нижней и верхней половин тела. Мышечные напряжения не только избавляют от страха, боли, гнева и отчаяния, но становятся орудием самоподавления и самоограничения, избавляют и от любви. У Лоуэна работа с блоками идет от сердца к периферии по трем каналам:

1. сердце – рот, шея (зажатое горла и напряженная шея блокируют плач, крик, поцелуи, любые проявления глубоких чувств, сердечности);

2. сердце – руки (напряжение рук в плечах и кистях блокирует гнев и любовь);

3. сердце – половые органы (подавление сексуальности, рассматриваемой не как проявление любви, а как нечто грязное и постыдное, что сопряжено с чувством вины и стыда).

Лоуэн выделяет 5 типов характер: шизоидный (тенденция к расщеплению и диссоциации в связи с неприятием, отвержением ребенка родителями), оральный (чувство покинутости и лишения в связи с недостатком материнской заботы и поддержки в раннем детстве), нарциссический (дистанцирование от родителей, запирание своих чувств в себе как следствие скрытого интимного обольщения, соблазнения ребенка родителями, желающими усилить его привязанность), мазохистический (покорность и угодливость в сочетании с внутренней оппозиционностью вследствие давления со стороны любящих и заботливых родителей, ограничивающих его свободу), ригидный (честолюбие, амбициозность, стремление быть в центре внимания, упрямство как результат отвержения ребенка родителем противоположного пола в период Эдипова комплекса). Эти типы имеют особенности телесной организации. У шизоида тело узкое, шея удлиненная, отмечается несогласованность верхней и нижней, правой и левой частей тела, дискоординированность, искривление в сагиттальной плоскости, напряжение в основании черепа, руках, ногах, в области диафрагмы и таза. При оральном характере отмечается худощавость, напряжение ног и плечевого пояса, скрещивание ног, недоразвитие мускулатуры. При нарциссическом характере для подавляющего типа характерна жесткость тела, мощная верхняя половина тела и относительно слабая нижняя, сильное напряжение ног и спины; для соблазнительного типа характерна гибкость, подвижность. У мазохистического типа тело тяжелое, с развитой мускулатурой и преимущественным напряжением мышц сгибателей, голова втянута в плечи. У ригидного типа тело выпрямленное, отсутствует пружинистость ног, имеет место напряжение нижней части спины, таз отставлен назад, жесты и движения живые. Для каждого типа свойственен особый внутренний конфликт: для шизоида – между существованием и потребностью в близости, для орального типа – между потребностью и независимостью (может выражать потребности, пока зависим), для психопатического – между независимостью и близостью (близость сопряжена с контролем и потерей независимости), для мазохистического – между близостью и свободой (близость сопряжена с потерей свободы, поэтому человек боится свободы и желает ее), для ригидного – между свободой и взаимностью в любви (сохранение себя возможно при условии избегания глубоких чувств). Первичная природа тела, по Лоуэну, проявляется в грации и красоте, тело должно быть мягким, теплым и упругим. Напряжение или вялость связаны с подавлением эмоциональной экспрессии. Раннее отнятие от груди блокирует горло (подавление крика и плача ребенка). Подавление гнева в детском возрасте блокирует мышцы, связанные с обеспечением удара (плечи, шея, спина). Подавление печали и сексуального влечения блокирует мышцы груди, живота, может привести к кишечным расстройствам. Блокирование таза, ягодиц и бедер приводит к сексуальным проблемам. Психологические проблемы отражаются в мышечных блоках. Ряд психологических проблем проявляется в недостатках «заземления» или «укоренения» - твердого стояния на земле (полностью выпрямленные в коленях ноги, стояние на пятках, перенесения веса тела вперед и др.), в тяжелой или жесткой походке. Работа с телом должна быть нацелена на устранение блокировок мышц, нормализацию дыхания, нормальное «укоренение».