Документація, яка ведеться в роботі бригади емд.

Головним  обліковим документом, що регламентує роботу бригади  ЕМД є карта виїзду. В ній відображаються адреса, основні паспортні дані пацієнта та його скарги, часові рамки діяльності бригади ЕМД, а саме: час отримання виклику, час виїзду та доїзду до хворого , час перебування на місці події, час доставлення хворого в стаціонар (якщо в цьому була потреба), час повернення на базу. Далі на кшталт оформлення історії хвороби стаціонарного хворого лаконічно описуються обставини, анамнез,  дані обєктивного обстеження. Виноситься попередній діагноз і  вказується алгоритм лікування з чітким описом медикаментів, технічних маніпуляцій, процедур, тощо. Важливою юридичною складовою даного документа є так звана відмова від госпіталізації. Нерідко хворі категорично відмовляються від госпіталізації. У випадку тяжкого стану, що може призвести до фатальних наслідків ( навіть смерті), медична бригада зобовязана  задіяти допоміжні рятувальні служби (частіше працівників міліції) для негайного транспортування хворого (потерпілого) в стаціонар. В інших ситуаціях, менш загрозливих для життя та здоровя пацієнта, бригадою заповнюється відмова від госпіталізації за відповідною формою і надсилається повідомлення в поліклініку дільничному (сімейному лікарю) для здійснення ним  подальшого спостереження за хворим.

Хворому (потерпілому),  що знаходився в стані клінічної смерті і якому проводилася  серцево-легенева реанімація силами бригади ЕМД  детально описуються всі їхні дії віповідно до частин протоколу зупинки серцевої діяльності. При констатації біологічної смерті на час приїзду карети ЕМД або після неефективних реанімаційних заходів  викликаються працівники служби 102 із заповненням відповідних граф у карті виїзду.

 

 

 

 

Ще одним елементом звязку між ЕМД та поліклінікою є оформлення так званого сигнального листка. Він надсилається в цю лікувальну установу у випадку частих, подеколи необгрунтованих викликів до одного хворого (щодня а той декілька раз на добу). Сигнальний листок  (екстрене повідомлення) також надсилається в СЕС, коли є підозра щодо виявлення інфекційного захворювання.

На хворого, що доставлений в стаціонар, оформляється супровідний листок, частина якого підшивається до історії хвороби,  інша додається  бригадою ЕМД до карти  виїзду. Психотропні, наркотичні та сильнодіючі препарати облікуються в журналах за відповідними формами.

 

Алгоритм початкових дій бригади емд на місці події при виявленні потерпілих, що потребують екстреної медичної допомоги.

 

Етапність дій бригади ЕМД та результат її роботи в подібних випадках базуються на так званих принципах «платинових пів години» та «золотої години». Умовно «платинові пів години» поділяються на три десятихвилинки:

10 хвилин - доїзд до місця події;

10 хвилин - оцінка місця події в т.ч. проведення медичного сортування, діагностичні заходи та надання невідкладної допомоги на місці;

10 хвилин - транспортування потерпілого в стаціонар з продовженням (за показами) реалізації протишокових заходів та постійним моніторингом життєво-важливих органів та систем в кареті ЕМД

«Золота година» включає в себе наступну тридцятихвилинку, де потерпілому в стаціонарі в ургентному порядку проводяться  різноманітні, в тому числі високоспеціалізовані методи обстеження, як то КТГ, МРТ тощо, аж до початку оперативного втручання.

Водночас, існує ще одна концепція «золотої години», що інтерпритує важкість стану травмованих потерпілих з одночасним проведенням первинного медичного сортування. Згідно неї всі пошкодження поділяються на три категорії:

1. Незворотні, при яких навіть негайні адекватні втручання не  призводять до позитивного результату (частіше травми, які не сумісні з життям (у медичному сортуванні - « чорні потерпілі»)

2.Пошкодження,  при яких наслідки травми (смерть або інвалідність) залежать від своєчасного та якісного медичного втручання - «червоні потерпілі». Допомога їм надається першочергово з подальшою госпіталізацією для надання спеціалізованого лікування в т. ч. можливого оперативного втручання впродовж 1 години(!) з моменту отриманої травми.

3.Пошкодження, при яких надання спеціалізованої медичної допомоги може  бути відтерміноване впродовж 1 години без очевидного ризику для життя і здоров’я травмованих -«жовті потерпілі».

 

Підхід до постраждалого

При підході до постраждалого слід з’ясувати у випадкових свідків, рятувальників чи міліціонерів що сталося, чи безпечним є місце пригоди, скільки є постраждалих.

  Якщо місце події, на Ваш погляд пов’язане з кримінальними діями, то відразу викликають міліцію, якщо вимагає втручання рятувальників – повідомляють рятувальну службу. У всіх випадках, якщо стався злочин, або застосовано насилля, правоохоронні органи повинні попередньо забезпечити безпеку для медичних рятувальників.

  Якщо ніякої інформації немає, варто діяти самостійно, звертаючи насамперед увагу на все, що може загрожувати особистій безпеці членів бригади: місце слід повністю оглянути. Якщо є найменша загроза (контейнери промарковані спеціальними знаками, пролита рідина, дим, туман, вогонь, природний та інший газ, проводи електричного струму, вибухонебезпечні предмети, предмети, які можуть впасти зверху і т.п.) слід визначитись, чи існує реальна можливість самостійно без власного ризику її  усунути, якщо ні, необхідно припинити рух до постраждалого, викликавши рятувальників. У цій ситуації слід підтримувати словесний контакт з постраждалим, з’ясувати що його турбує і дати йому рекомендації щодо само- і взаємодопомоги.

Якщо всеж приймаєте рішення наблизитися до постраждалого, по ходу  потрібно з’ясувати для себе, що сталося, щоб передбачити механізм травми і налаштуватися на технологію надання медичної допомоги. Один із  медичних працівника або водій повинен оглянути всі закутки місця пригоди, щоб виявити інших людей. Коли вони є, при потребі керівник бригади  буде змушений їх обстежити і  також надати  необхідну медичну допомогу.

Варто звертати увагу на всі деталі місця пригоди, постійно контролюючи місце пригоди, оскільки в динаміці можуть виникнути додаткові небезпеки, які змусять медиків рятувати не тільки життя постраждалого, але і особисте. Безальтернативно, пріоритетом залишається власне життя, далі життя пацієнта, а  також всіх оточуючих.

Необхідно з’ясувати, чи потрібна додаткова допомога або додаткові засоби? У випадку її потреби надсилається повідомлення диспетчеру, де лаконічно подається інформація про місцезнаходження потерпілих, їх кількість, загальний стан та характер ушкоджень  з  подальшим визначенням кількісного та якісного типу допоміжних бригад ЕМД.

 

Технологія первинного обстеження

До  постраждалого при можливості  слід підходити  з-боку голови. Спершу візуально оцінюється стан пацієнта в цілому (вік, стать, морфологія тіла, мова, колір шкірних покривів, поза, наявність рухів (грудної клітки, кінцівок), міміка, стан очей, видимі ураження травмуючим чинником), робиться первинний висновок про його тяжкість і подальший алгоритм допомоги.

         З’ясовується стан притомності за алгоритмом AVPU:

A – Alert (притомний, дає адекватні відповіді на запитання, може виконати усвідомлені дії – на прохання медичного рятувальника);

V – Responds to Verbal stimuli – реагує на голос, точніше на гучний звук біля  обох вух;

P– Responds to Pain – реагує на біль (щипок за шкіру в ділянці проекції трапецивидного мяза,  лівого грудного м’яза з поворотом на 180 о);

U – Unresponsive – непритомний.