Алгоритм действий мед. Сестры при наложении окклюзионной (герметизирующей) повязки.

Показания: открытый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс (при транспортировке может перейти в открытый).

Оснащение: раствор антисептика; стерильные салфетки; воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП); ватно-марлевые подушечки ИПП; бинт.

Алгоритм действий:

1. Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии открытого пневмоторакса.

4. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

5. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

6. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального пакета.

7. Зафиксировать перевязочный материал двумя-тремя турами бинта.

8. Положить сверху воздухонепроницаемую ткань или прорезиненную внутреннюю оболочку ИПП.

9. Закрепить циркулярными турами бинта.

10. Закончить бинтование, конец бинта приколоть булавкой или завязать на узел.

Примечание. Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держиться, подсоса воздуха в плевральную полость нет.

Обезболивание. Алгоритм действий мед. Сестры при обезболивании.

Обезболивание (анестезия) делится на местное и общее.

Подготовка пациента к местной анестезии.

• Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.

• Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.

• Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.

• Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.

• Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечного в одном шприце за 20 минут до анестезии.

• Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.

Проведение поверхностной анестезии.

Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.

Анестетики:

• Кокаин 1%, 2%, 3% - 5 мл.

• Дикаин 0,5%, 1% - 5 мл.

• Лидокаин 2% - 5 мл.

• Хлорэтил до 30 мл.

Для удлинения анестезирующего действия к анестетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1% раствора адреналина гидрохлорида)

Алгоритм действий:

1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.

2. Закапывание с помощю пипетки – 3-4 капли.

3. Распыление аэрозоли на расстояние 25 см от поверхности тела Введение через катетер.

Алгоритм действий мед. Сестры при проведении инфильтрационной послойной анестезии по а. В. Вишневскому.

Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.

Анестетики:

• Новокаин 0,25% - до 500 мл.

• Новокаин 0,5% - до 250 мл.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• марлевые салфетки;

• два пинцета;

• шприц 20 мл:

• иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;

• 1% раствор йодоната;

• 70⁰ раствор этилового спирта;

• раствор новокаина;

• резиновые перчатки.

Алгоритм действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Набрать в шприц раствор новокаина.

4. Ввести инъекционную иглу внутрикожно.

5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин.

7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 минут.