Алгоритм действий сестры-анестезистки при работе.

0. Введение инфузионных растворов и лекарственных препаратов пациенту.

• Помощь врачу во время интубации.

• Наблюдение за пульсом, артериальным давлением.

• Наблюдение за зрачками и кожными покровами пациента.

• Наблюдение за показаниями приборов.

• Ведение учета кровопотери.

• Введение пациенту зонда в желудок в начале наркоза.

• Отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью электроотсоса.

• Ведение записей в наркозной карте.

• Наблюдение за соблюдением правил по профилактике взрыва.

• Наблюдение за пациентом после операции до его полного пробуждения.

• Сопровождение пациента в палату реанимации.

• Отключение подачи газов.

• Дезинфекция аппаратуры.

Меры профилактики взрывов во время наркоза.

• Не пользоваться диатермокоагулятором при введении наркоза эфиром или циклопропаном.

• Не носить в операционный синтетическую одежду и обувь.

• Применять детали аппарата из антистатического материала.

• Не пользоваться электронагревателями с открытой спиралью.

• Следить, чтобы в операционной не было оголенных проводов и разбитых розеток.

• Следить, чтобы на деталях приборов, руках анестезиста, лице пациента не было следов жира, мазей, крема, помады.

• Хорошо знать окраску баллонов, содержащих газы:

  • кислород – голубой, буквы черные;

  • закись азота – серый, буквы белые;

  • циклопропан – кирпичный, буквы черные;

  • углекислота – черный, буквы белые.

    • Установить около операционной огнетушитель.

Алгоритм действий мед. Сестры при уходе за пациентом после общей анестезии.

1. Уложить пациента в приготовленную чистую постель без подушки.

2. Наблюдать за пульсом, дыханием, артериальным давлением, температурой тела.

3. Наблюдать за диурезом.

4. Наблюдать за количеством и характером отделяемого по дренажам.

5. Вести лист динамического наблюдения за пациентом.

6. Наблюдать за послеоперационной раной.

7. После выхода из наркоза, придать пациенту положение, зависящее от характера операции.

Осложнения при обезболивании.

1. Аллергическая реакция.

2. Анафилактический шок.

3. Интоксикация.

4. Остановка дыхания и сердца.

Транспортная иммобилизация.

Алгоритм действий мед. Сестры при наложении шины Крамера при переломе плеча.

Шину накладывают при переломах верхней конечности: длина – 1 м, ширина – 10 см; 1 м 20 см длина, ширина 11 см. Прежде чем наложить, шину, необходимо обернуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей обработки шины дезинфицирующим раствором).

Показание: перелом, вывих плеча.

Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы.

Примечание. Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).

Алгоритм действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход престоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предпологаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90⁰).

9. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.

10. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115⁰).

11. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава (проверить правильность подготовки шины).

12. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.

13. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.

14. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

15. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти.

16. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.

17. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности

Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекамендуется до локтевого сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.