1 Бруцеллез:

Бруцеллез- зоонозная инфекционная болезнь с  многообразными путями передачи возбудителя,  характеризуется бактериемией, развитием гиперчувствительности замедленного типа, поражением опорно-двигательного аппарата, половых органов, нервной системы, выраженной лихорадкой и склонностью к длительному рецидивирующему течению болезни.

Этиология: наибольшее значение-Brucella melitensis (козье-овечий), Br. Abortus (крупный рогатый скот), Br. Suis (возбудитель бруцеллеза свиней).

Морфологически: мелкие палочковидные или кокковидные Г- м/к, изменчивы, образуют L-формы, содержат эндотоксин. Внутриклеточные паразиты. Устойчивы в окружающей среде, погибают при кипячении, высокочувствительны к дез.средствам.

Эпидемиология.

ИИ- мелкий и крупный рогатый скот (козы, овцы, коровы, свиньи, олени). Выделяются в окружающую среду с мочой, молоком и испражнениями животных, в плаценте, тканях плода, околоплодных водах.

Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный (алиментарный- козье молоко), аэрогенный, контактный (реализуются пищевым, воздушно-пылевым, контактным путем).

Патогенез: возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки ЖКТ→ по лимфатическим путям в л/у→ в кровь, фагоцитируются макрофагами и нейтрофилами→ часть возбудителей погибает, а освободившийся эндотоксин вызывает лихорадку, ознобы и поты.

Фагоцитоз незавершенный→ возбудитель разносится по всему организму и концентрируется в органах, богатых макрофагальными элементами (печень, селезенка, л/у)→ развивается ГПЗТ→ в соединительнотканных образованиях возникают специфические гранулемы→ поражение опорно-двигательного аппарата, целлюлиты, фиброзы. В результате неспецифических факторов защиты организм освобождается от возбудителя. Специфический иммунитет неэффективен.

Классификация:

1 .Острый бруцеллез (до 3-х месяцев) 2. Острый рецидивирующий бруцеллез (до 6-и месяцев) 3.Хронический бруцеллез (свыше 6-и месяцев) 4.Резидуальньй бруцеллез (необратимые изменения со стороны ОДА- возникает редко)

Клиника:

ИП от 1-ой недели до 2х месяцев.

1.Острый бруцеллез: начало подострое или постепенное, у детей- острое.

Синдром интоксикации (слабо выражен): волнообразная температура ремиттирующего типа от субфебрильных цифр до 40 С с периодами ↑ и ↓ в течение 4-6 суток и амплитудой суточных колебаний 1,5 - 2,0 градусов; продолжительность лихорадки до Зх месяцев. Ознобы, резкая потливость при удовлетворительном состоянии. Характерен разрыв между высокой температурой и удовлетворительным состоянием.

Гепатоспленомегалия, бледность кожных покровов.

Лимфааденопатия- увеличение нескольких групп лимфоузлов.

Характерно поражение опорно-двигательного аппарата (бурситы, синовиты, артриты).

Эта стадия либо заканчивается выздоровлением либо переходит в острый рецидивирующий бруцеллез.

2. Острый рецидивирующий бруцеллез: после периода благополучия (до 1,5 мес), появляются повторные лихорадочные приступы до 1 нед (3-7 приступов).

Гепатоспленомегалия. Лимфаденопатия - лимфоузлы уплотняются.

Поражение локомоторного аппарата: бурситы, синовиты, фиброзиты, болезненность при движениях в крупных суставах, артриты.

Неврологический синдром: радикулиты, плекситы, невриты, менингоэнцефалиты. Раздражительность, эмоциональная лабильность.