- •1.Определение понятий: "Инфекция", "Инфекционный процесс", "Инфекционная болезнь".
- •2. Типы инфекционных процессов, сущность и общие закономерности развития.
- •3.Отличие инфекционной болезни от неинфекционной.
- •4.Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней.
- •6. Основные типы температурных кривых при инфекционных болезнях.
- •8. Виды взаимодействия возбудителя и макроорганизма и формы клинического проявления инфекционных болезней.
- •4. Бессимптомная форма:
- •9. Аллергия, ее сущность и значение при инфекционных болезнях.
- •10.Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.
- •1.Периоды инфекционных болезней, их значение для постановки диагноза и лечения
- •2.Инфекционный процесс и инфекционная болезнь; сущность и общие закономерности развития.
- •3.Специфические возбудители и условно патогенная флора.
- •4.Лабораторные диагностические методы при инфекционных болезнях.
- •5.Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.
- •6.Активный и пассивный иммунитет, их значение для профилактики и лечения инфекционных болезней.
- •7.Иммуноглобулины, механизм их действия и практика применения в лечении инфекционных больных.
- •20. Кортикостероиды, механизм действия и показания их применения при инфекционных болезнях.
- •21. Лечебные сыворотки, механизм действия и практика применения.
- •22. Антибиотики, их роль в терапии иб, принципы применения. Антибиограмма.
- •I. Бактерицидные:
- •1. Препараты группы пенициллина:
- •2. Цефалоспорины:
- •6. Полимиксин в.
- •II. Бактериостатики: Нарушают синтез белка на разных стадиях.
- •III. Синтетические противомикробные средства.
- •V. Противогрибковые средства: Нарушают целостность цпм грибов.
- •VI. Противомалярийные средства:
- •23. Принципы и методы интенсивной терапии инфекционных больных.
- •1. Этиотропная терапия
- •2. Детоксикация и дезинтоксикация организма
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •4. Церебральная гипертензия
- •5. Острая дыхательная недостаточность
- •6. Дегидратационный синдром
- •7. Острая печеночная недостаточность
- •8. Острая почечная недостаточность
- •24. Лекарственная болезнь, ее формы. Аллергическая форма, клинические проявления, профилактика, лечение.
- •3. Аллергические реакции III типа (Иммунокомплексные реакции).
- •4. Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные реакции).
- •Аллергическая форма клиника:
- •Лечение
- •25. Лекарственная болезнь, ее формы. Анафилактический шок, клиника, лечение, профилактика.
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •26. Лекарственная болезнь, ее формы. Дисбактериоз. Определение понятия, диагностика, лечение, профилактика.
- •27. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия при инфекционных болезнях.
- •1. Регидратация.
- •2. Детоксикация и дезинтоксикация организма
- •28. Ассоциированные инфекции, особенности их клинического течения, диагностика, лечение.
- •29. Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы (рецедивы, бактерионосительство).
- •30. Паратифы «а» и «в»: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •31. Дизентерия: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические формы, лечение, профилактика.
- •32. Сальмонеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
- •33. Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология, клинические синдромы, особенности клинического течения, npoфилактика.
- •34. Холера: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
- •35. Ботулизм: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •36. Амебиаз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •37. Вирусные гепатиты «а» и «е»: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика раннего периода болезни, лечение.
- •38. Вирусные гепатиты «в», «с» и «д»: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лабораторное подтверждение диагноза, осложнения, исходы, лечение, профилактика.
- •1.Грипп:
- •4.Инфекционный мононуклеоз.
- •3.Менингококковая инфекция
- •4.Отсутствие гепатолиенального синдрома.
- •1.Острое начало заболевания
- •2.Синдром интоксикации.
- •5.Риккетсиозы: эпидемический сыпной тиф. Болезнь брилла.
- •7. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •2.Анемия гемолитическая.
- •3.Гепатоспленомегалия.
- •9.Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы лечения, профилактика.
- •1 Бруцеллез:
- •3. Хронический активный бруцеллез :
- •2.Чума.
- •3.Туляремия.
- •4.Боррелиоз системный клещевой (болезнь лайма): этиология, эпидемиология, диагностика.
- •5.Сибирская язва.
- •6.Лептоспироз.
- •7.Иерсиниозы. Псевдотуберкулез. Кишечный иерсиниоз.
- •10.Герпетическая инфекция.
- •3.Цитомегаловиурс (чмв, вгч-4), вызывающий цитомегаловирусную инфекцию
- •4.Вирус Эпштейна-Барр (вэб, вгч-5), вызывающий инфекционный мононулеоз и другие формы Эпштейна-Барр-вирусной инфекции
- •8. Бешенство.
- •4.Стадия вторичных проявлений:
2.Инфекционный процесс и инфекционная болезнь; сущность и общие закономерности развития.
Инфекционный процесс — комплекс реакций, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных микроорганизмов и направленных на обеспечение гомеостаза и равновесия с окружающей средой. Инфекционный процесс варьируют от носительства возбудителей до клинически выраженного заболевания.
Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы (организма человека) – субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном и составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.
Проявления инфекционного процесса:
· Сепсис - тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса.
· Бактериемия, вирусемия - наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения.
· Микст-инфекция - инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
· Реинфекция - повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
· Суперинфекция - повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.
· Вторичная инфекция - инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
3.Специфические возбудители и условно патогенная флора.
Специфическими возбудителями инфекционных болезней могут быть бактерии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, грибы, вирусы, прионы, простейшие, гельминты.
Микроорганизмы представляют непосредственную причину заболевания, определяют специфичность его клинических проявлений, влияет на течение и исход болезни.
Специфические качества:
1) патогенность – способность возбудителя проникать в организм человека или животного, жить и размножаться в нем, вызывая морфологические и функциональные нарушения в организме и тканях, проявляясь как инфекционное заболевание.
2) Токсигенность возбудителя – способность синтезировать и выделять эндо и экзо токсины.
3) Адгезивность и инвазивность – способность фиксироваться на клеточных мембранах и проник в клетки и ткани.
4) Антигенная мимикрия – структурное сходство некоторых микробных АГ с различными тканевыми АГ организма человека
5) Вирулентность – качественное проявление патогенности. Нестабильный признак у одного и того же штамма, меняется в ходе инфекционного процесса
6) Способность к внутриклеточному паразитированию.
При наличии определенных особенностей макроорганизма (иммунодефицит, нарушение барьерных защитных механизмов и условий окружающей среды) виновниками развит инф заболев могут быть условно-патогенные микроорганизмы и даже сапрофиты. Среди возбудит доминируют стафилококки, стрептококки и Гр- (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Грибы рода кандида, пневмоцисты
4.Лабораторные диагностические методы при инфекционных болезнях.
Общие (общие анализы крови и мочи)
Специфические (специальные) – для подтверждения диагноза и оценки тяжести заболевания, контроль над выздоровлением, определения сроков и условий выписки больного. Исследуют кровь, фекалии, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, дуоденальное содержимое, смывы со слизистых оболочек, пунктаты и биоптаты органов, отделяемое язв, секционный материал.
Бактериологические исследования – посев на питательные среды (крови, мочи, ликвора, испражнений), выделение чистой культуры возбудителя, определение его свойств (типовая принадлежность и чувствительность к а/б). При вспышках кишечных инфекций исследуют остатки пищи. Бактериологическое исследование занимает несколько дней.
Вирусологические исследования – выделение и идентификация вирусов. Используют тканевые культуры, куриные эмбрионы, лабораторных животных. Для более быстрой лабораторной диагностики применяют прямую микроскопию исследуемого материала (окрашенных и нативных мазков, толстой капли крови). Диагностическую ценность микроскопии повышает применение специфических сывороток, меченных флюорохромом (иммунофлюоресцентные методы).
Иммунологические методы – обнаружение Аг возбудителя или AT к ним.
Антиген (Аг) возбудителя выявляют в испражнениях, сыворотке крови, ликворе, слюны. Для этого применяют реакции коагглютинации (РКА), латекс-агглютинации (РЛА), РИГА, ИФА. Основаны на применении специальных диагностических препаратов (диагностикумов), представляющих собой носитель (лиофилизированный стафилококк, латексные частицы, эритроциты) с фиксированной на нём высокоактивной сывороткой против того или иного Аг возбудителя. Реакции высокоспецифичны и могут быть использованы как методы экспресс-диагностики в ранние сроки болезни.
Антитела (AT) в цельной сыворотке крови или её фракциях при помощи РА при бруцеллёзе, иерсиниозах, туляремии, некоторых риккетсиозах и других инфекциях, РНГА - при многих кишечных инфекциях, РТГА - при различных вирусных инфекциях. При риккетсиозах и некоторых вирусных заболеваниях большое диагностическое значение имеют реакция связывания комплемента (РСК), радиоиммунологический анализ (РИА) и ИФА. Исследования проводят с заведомо известными Аг. Определение принадлежности AT к различным классам иммуноглобулинов помогает уточнить фазу инфекционного процесса, отличить первичное инфекционное заболевание от повторного, дифференцировать инфекционное заболевание от поствакцинальных реакций.
ПЦР диагностика – выявляет минимальное количество нуклеиновых кислот практически любого патогенного возбудителя в различных биологических жидкостях и клеточных элементах макроорганизма.
Кожно-аллергические пробы применяют для аллергологической диагностики бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза. Для этого 0,1 мл специфического аллергена (белкового экстракта культуры возбудителя) вводят в/к или наносят на скарифицированную кожу. Положительная проба – в месте введения аллергена через 24-48 ч появляются гиперемия, отёк и инфильтрат.
Значительное место в практике занимают биохимические методы исследования. Они особенно популярны при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражениями печени, почек, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.