1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о профилактике кандидоза слизистой полости рта.

3. Продемонстрируйте технику обработки слизистой оболочки полости рта при кандидозном стоматите.

Примерный план ответа

Проблемы пациента:

настоящие:

- белый, творожистый налет в полости рта,

- снижение аппетита;

- субфебрильная температура.

Потенциальные: риск возникновения осложнений (присоединение бактериальной инфекции в полости рта).

Приоритетная проблема – белый, творожистый налет в полости рта,

Краткосрочная цель: налет уменьшится в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: налет в полости рта исчезнет к концу недели.

План	Мотивация
Проконтролировать выполнение назначений врача.	Для эффективности проводимого лечения.
Обеспечить орошение полости рта 2% раствором гидрокарбоната натрия;	Для уменьшения налёта и боли в полости рта.
Обеспечить обработку полости рта 5-7 раз в день противогрибковыми препаратами: - клотримазол (1% крем или 1% раствор), 5% нистатиновая мазь, -аппликации на слизистую рта (1 таблетку нистатина растереть и добавить 1 ампулу витамина В12)	Для ликвидации налета в полости рта.
Обучить маму правильной обработке груди перед кормлением, предметов ухода, игрушек.	Для соблюдения инфекционной безопасности.
Наблюдать за состоянием ребенка ежедневно до полного выздоровления;	Для своевременной госпитализации в случае возникновения осложнений.

Оценка: состояние ребенка значительно улучшилось, налеты в полости рта уменьшились на 3 день, исчезли на 7 день. Цель достигнута.

Задача10

Патронаж к ребенку 5 месяцев.

Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы, участки уплотнения. На волосистой части головы и бровях - обширные себорейные корочки (гнейс).

ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Живот мягкий. Стул неустойчивый до 3-х раз в день.

Мама связывает появление изменений на коже ребенка с введением молочной каши. В детстве у матери наблюдались подобная картина. Педиатр оценил изменения на коже как проявления экксудативно-катарального диатеза.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о соблюдении гипоаллергенной диеты, правилах ведения пищевого дневника.

3. Продемонстрируйте технику проведения лечебных масок и примочек.

Примерный план ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

• изменения на коже щек (молочный струп) и волосистой части головы (гнейс).

-зуд кожных покровов;

-беспокойный сон.

Потенциальные:

- высокий риск инфицирования, связанный с нарушением целостности кожи.

Приоритетная проблема – гиперемия щек и зуд кожи.

Краткосрочная цель: зуд и гиперемия кожи уменьшатся к концу недели.

Долгосрочная цель: кожные покровы будут чистыми через 2-3 недели.

План	Мотивация
Провести беседу с мамой о причинах появления гиперемии щек и зуда кожных покровов. Рекомендовать маме строго соблюдать гипоаллергенную диету и вести пищевой дневник. Обучить мать правилам введения прикормов с учетом наследственной предрасположенности ребенка к аллергии.	Для ликвидации дефицита знаний. Для выявления продуктов, которые могут вызвать у ребёнка аллергию.
Порекомендовать использование дехлорированной воды для проведения гигиенической ванны, которую можно чередовать с лечебной ванной по назначению врача.	Для уменьшения кожных проявлений.
Рекомендовать одежду из натуральных тканей (специальные распашонки, руковички).	Профилактика инфицирования кожи.
4. Продемонстрировать, как проводить лечение кожи ребенка (примочки с раствором танина, ихтиола, применение эмульсий, мазей по назначению врача).	Для лечения.

Оценка: гиперемия кожи щек и зуд исчезнут. Цель достигнута.