III. Массаж.

Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, дыхательная недостаточность (ДН) III стадии, НК IIБ–III стадии.

Задачами массажа является:

• усилить локальную вентиляцию легких;

• улучшить крово- и лимфообращение;

• стимулировать отхождение и разжижение мокроты;

• устранить спазм дыхательной мускулатуры;

• укрепить дыхательную мускулатуру;

• уменьшить кашель и болевые ощущения;

• улучшить функцию внешнего дыхания;

• улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.

Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, баночный, точечный, самомассаж.

IV. Психотерапия.

Задачи психотерапии:

1. Подавление психосоматических проявлений.

2. Выработка положительной мотивации к проведению реабилитационных мероприятий.

3. Освобождение пациента от вредных привычек.

4. Совместные с кинезотерапевтическими методики для нормализации дыхания (например: релаксационное дыхание).

V. Аппаратная физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры при ХОБЛ назначаются с целью преодоления воспалительных и дистрофических процессов в слизистой бронхов и перибронхиальной ткани, обеспечения оптимальной проходимости и самоочищения бронхов:

• противовоспалительным действием обладают циркулярные озокеритовые обертывания грудной клетки;

• аэрозольные ингаляции сочетаются с эндобронхиальной санацией;

• эффективны ультразвуковые и электроаэрозоли отрицательного заряда;

• тепло-влажные ингаляции способствуют удалению продуктов воспаления, увлажняют слизистую оболочку;

• применяется ингаляционное введение десенсибилизирующих, противовоспалительных, отхаркивающих, муколитических, бронхолитических лекарственных средств, а также фитопрепаратов;

• также используется внутриорганный электрофорез, основанный на концентрации лекарства, введенного ингаляционно в очаг воспаления при помощи поперечной гальванизации грудной клетки после вдыхания соответствующего аэрозоля;

• при ДН у пациентов с эмфиземой легких с успехом апробирована чрескожная электростимуляция диафрагмы.

VI. Медикаментозная поддерживающая терапия.

Поддерживающая медикаментозная терапия:

• бронхолитики: ипротропия бромид;

• гормональные средства: преднизолон с постепенным снижением дозы и переходом на будесонид;

• муколитические средства: бромгексин, амброксол;

• противомикробное лечение при наличии бактериальной инфекции препаратами групп пенициллина (амоксициллин) в сочетании с аминогликозидами (амикацин, гентамицин), цефалоспоринамицефалексин), макролидами (эритромицин);

• антитромботические и антигеморрагические препараты;

• антигипертензивные средства и диуретики при наличии признаков легочной гипертензии;

• иммуномодуляторы.

VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции.

Ультразвуковые ингаляции через небулайзер бронходилятаторов и муколитических средств.