IV. Психотерапия.

Основным направлением психотерапии у этих пациентов является проведение рациональной и личностной терапии, направленной на соблюдение режима питания и отказа от употребления алкоголя. В случае вирусного гепатита или осложнившего его цирроза печени может возникнуть необходимость в проведении индивидуальной клиент-центрированной терапии.

V. Физиотерапия.

В реабилитации пациентов с ХАГ и циррозом печени используют водолечение (ванны, души), которое уменьшает выраженность астеновегетативного синдрома, стимулирует восстановление обменных процессов в организме, улучшает кровоснабжение печени.

VI. Школа пациентов с заболеванием печени.

На занятиях проводят реабилитологи и психологи.

Пациенты получают информацию об этиологии гепатитов, циррозе печени, диете, образе жизни при этих состояниях.

На занятиях школы пациент может получить психологическую поддержку, обменяться опытом с другими пациентами с гепатитом, поддержать друг друга.

Примерный перечень занятий.

Занятие № 1. Хронический гепатит С. Что вы хотели знать, но боялись спросить о гепатите С. Пути передачи, течение, поведение в обществе, лечение, профилактика.

Занятие № 2. Вирусный гепатит С глазами пациента. Психологическая помощь для пациентов с вирусными гепатитами. Индивидуальные консультации психолога.

Занятие № 3. «Жирная печень» (стеатоз), стеатогепатит. Что это такое? Причины, течение, принципы лечения, профилактика. Правильный образ жизни. Алкогольная болезнь печени.

Занятие № 4. Хронический гепатит В. Почему происходит заражение? Как с ним жить? Как лечить? Как избежать заражения?

Занятие № 5. Цирроз печени –– не так страшно, как кажется. Как жить с циррозом? Как предотвращать развитие осложнений?

VII. Медико-социальная экспертиза.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при ХАГ и циррозе печени

Алкогольный гепатит (обострение):

• с минимальной активностью: амбулаторное лечение –– 8–14 дней, общие сроки ВН –– 8–14 дней;

• с умеренной активностью: амбулаторное лечение –– 14–20 дней, общие сроки ВН –– 14–20 дней;

• с высокой активностью: лечение в стационаре –– 10–12 дней, амбулаторное лечение –– 10–18 дней, общие сроки ВН –– 20–30 дней.

Хронический активный гепатит (с минимальной активностью): амбулаторное лечение –– 10–14 дней, общие сроки ВН –– 10–14 дней.

Хронический гепатит неуточненный (с умеренной активностью): амбулаторное лечение –– 14–20 дней, общие сроки ВН –– 14–20 дней.

Хронический персистирующий гепатит: ВН не определяется (направление на МРЭК).

Алкогольный цирроз печени компенсированный (обострение): амбулаторное лечение –– 20–30 дней, общие сроки ВН –– 20–30 дней.

Алкогольный цирроз печени декомпенсированный (обострение): лечение в стационаре –– 5–8 дней, амбулаторное лечение –– 25–32 дня, общие сроки ВН –– 30–40 дней. Направление на МРЭК.

При направлении пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени на МРЭК принимается во внимание ФК нарушений печеночной недостаточности (клинико-инструментальная характеристика), ФК портальной гипертензии (клинико-инструментальная характеристика нарушений), ограничения жизнедеятельности в виде нарушения самообслуживания, передвижения, участия в трудовой деятельности. Пациенту в зависимости от тяжести дефекта может быть определена любая группа инвалидности.

ТЕМА 4

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ,

СУСТАВОВ И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Основные учебные вопросы

• Медицинская реабилитация у пациентов с ожирением.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с сахарным диабетом.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом.

• Медицинская реабилитация у пациентов с остеоартрозом.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите.

• Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите.