V. Нетрадиционные методы.

Фитотерапия –– как самостоятельный метод реабилитации, используемый в сочетании с диетотерапией по истечении нескольких недель после начала лечения для достижения компенсации. Используются следующие растительные препараты, обладающие гипогликемичесой активностью:

• обогащающие организм щелочными радикалами (цикорий дикий, цветы кукурузы, листья лавра благородного, сок лука и т.д.);

• гуанидин содержащие препараты (фасоль, горох, галета);

• фитопрепараты, способствующие восстановлению β-клеток поджелудочной железы (полевой хвощ и т. д.);

• растительные препараты, участвующие в регуляции иммунитета (элеутерококк, аралия, китайский лимонник, женьшень, радиола и другие);

• галеновые препараты из листьев черники, брусники, свежего сока лопуха большого, створок стручков фасоли, козлятника и т. д.).

Кроме фитотерапии широкое применение нашли другие нетрадиционные методы (ИРТ, акупунктура и другие).

VI. Обучение в школе «диабета» методам самоконтроля диабета (расчет диеты, контроль глюкозы крови и мочи с помощью тест-полосок, глюкометра, профилактика осложнений сахарного диабета).

Обязательным является раннее ознакомление пациента с правилами ведения дневника пациента с СД, в котором он отражает уровень гликемии, АД, массу тела и др.

VII. Профессиональная реабилитация включает профессиональную диагностику, тренировку профессионально значимых функций, а также предусматривает предоставление при необходимости, ограничений в работе по линии ВКК лечебно-профилактических учреждений, при потере профессии –– профориентацию, профессиональный подбор по заключению физиолога труда.

Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов с диабетом средней тяжести II типа с ожирением (ФК–II).

Медицинская реабилитация пациентов с инсулиннезависимым диабетом с ожирением должна быть направлена на устранение состояния инсулинорезистентности путем постепенного снижения массы тела, ограничение и запрещение курения, соблюдение диеты и дозированных физических нагрузок.

Основными методами восстановительного лечения являются:

I. Диетотерапия.

Гипокалорийная диета (800–1200 ккал), предусматривающая постепенное снижение массы тела. В такой диете, главным образом ограничивают жиры, особенно насыщенные. В диетах должно быть соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами 1:1. Пациентам с умеренной гиперхолестеринемией (5,2–6,5 ммоль) рекомендуется диета, в которой жиры составляют 30 % общей калорийности, холестерина менее 300 мг в день, белковые продукты с потреблением мяса не более 200 г в день, исключая жировые прослойки и потроха. Из углеводов ограничиваются кондитерские изделия (гиполипидемическая диета № 1).

При более выраженной гиперхолестеринемии (6,5–7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 25 % калорийности, холестерина менее 250 мг в день, с ограничением белковых продуктов (потребление мяса снижается до 150 г в день в виде постного мяса). Из углеводных продуктов ограничивается богатая крахмалами пища, кондитерские изделия, сахар и сладости: шоколад, мед, сладкие соки, компоты, сладкое тесто и т.д. (диета № 2).

При тяжелой гиперхолестеринемии (более 7,8 ммоль) назначается диета с содержанием жира менее 20 % общей калорийности, холестерина менее 150 мг в день, с ограничением белковых продуктов (не более 85 г в сутки). Используются только растительные масла, маргарин в небольшом количестве. Ограничения по углеводам такие же как в диете № 1 (диета № 3).